秦劍劍 劉杰

瑜伽練習(xí)在椎間盤源性腰痛中的治療效果

秦劍劍 劉杰

目的 探討瑜伽練習(xí)在椎間盤源性腰痛中的臨床療效。方法 將2015-05—2016-04入院的椎間盤源性腰痛患者70例，按入院先后分為兩組，對照組采用常規(guī)康復(fù)治療(物理和藥物治療)，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加了8周的瑜伽練習(xí)。分別于治療前后對疼痛程度及療效進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，70例患者VAS評分均低于治療前(P＜0.05)，總有效率治療組97.1%明顯優(yōu)于對照組74.3%。結(jié)論 瑜伽練習(xí)能改善椎間盤源性腰痛患者的功能障礙，減輕其疼痛，對治療有較好的療效。

瑜伽練習(xí)；椎間盤源性腰痛；臨床療效

近年來，椎間盤源性腰痛(discogenic low back pain，DLBP)越來越受到大家的關(guān)注，是臨床常見病之一，椎間盤源性腰痛臨床表現(xiàn)多腰痛，多數(shù)有外傷史，常在傷后數(shù)周或者數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作、逐漸加重下腰正中的深在疼痛，疼痛經(jīng)常不因休息而減輕[1]，嚴(yán)重影響了患者正常的工作生活。有研究[2-3]表明，慢性疼痛作為一種慢性病，康復(fù)更應(yīng)該依靠患者的自我管理、家庭及社會支持。而大多數(shù)患者都依賴于醫(yī)生，離院后缺乏相關(guān)指導(dǎo)，尤其是腰背肌的鍛煉。瑜伽練習(xí)溫和、舒緩，適用于任何年齡和疾病群體，能改善疼痛患者的功能障礙，增加脊柱柔韌性和背部肌肉力量[4]。我科將瑜伽練習(xí)應(yīng)用于椎間盤源性腰痛患者的治療中，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015-05-01—2016-04-30在我科治療的椎間盤源性腰痛患者70例，其中男41例，女29例；年齡26～56歲，平均(41±5.9)歲，病程6～24個月。入選標(biāo)準(zhǔn)：①入選病例均排除脊椎骨性病變。②主要表現(xiàn)為頑固性下腰痛，不能久坐、久站。③查體可見棘突旁或者棘突間壓痛、椎體活動受限。④CT或MRI顯示腰椎間盤退變或變形突出。⑤排除其他系統(tǒng)疾病。

1.2 分組方法 70例患者按入院時間分為治療組和對照組各35例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

組別 例數(shù) 性別(例) 年齡(歲) 病程(月)男 女對照組 35 21 14 41.38±6.66 15.48±1.35治療組 35 20 15 40.46±5.48 15.76±1.47

1.3 治療方法 對照組和治療組均進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療(物理和藥物治療)，包括健康教育、口服或者輸入通經(jīng)絡(luò)藥物、消炎藥，物理治療(微波治療、超短波治療等)，腰椎牽引、針灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入了8周的改良式瑜伽練習(xí)，瑜伽練習(xí)為一對多團體式治療，由專業(yè)人員實施，先向患者講解瑜伽對椎間盤源性腰痛康復(fù)的作用，激發(fā)患者練習(xí)的積極性，再按照熱身練習(xí)-呼吸訓(xùn)練-體位動作-休息的順序指導(dǎo)練習(xí)。第一次訓(xùn)練后，向患者發(fā)放指導(dǎo)資料及光盤，每周訓(xùn)練5次，時間為45 min/次。

1.4 療效評價 兩組治療前后均采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)評定疼痛[5]，采取10 cm連續(xù)記分法：0＝無痛，10＝最嚴(yán)重的疼痛[6]；根據(jù)改良的Macnab療效標(biāo)準(zhǔn)在治療后進(jìn)行評定，優(yōu)：疼痛消失，無運動功能限制；良：疼痛消失，輕微運動功能限制；可：癥狀改善，但存在疼痛，不能工作；差：癥狀無改善，需進(jìn)一步治療。

2 結(jié)果

治療組優(yōu)25例，良6例，可3例，差1例；對照組優(yōu)8例，良13例，可5例，差9例；治療前后兩組患者VAS評分及療效分析(表2～3)。

表2 兩組患者VAS評分(±s，分)

表2 兩組患者VAS評分(±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 VAS評分治療前 治療后對照組 7.5±0.5 5.4±0.5*治療組 7.5±0.5 3.2±0.6*#

表3 兩組患者治療后療效分析[n(%)]

3 討論

椎間盤源性腰痛是臨床上腰痛較常見的原因之一，目前認(rèn)為是機械力學(xué)機制，由于腰椎活動過度或不當(dāng)使韌帶、關(guān)節(jié)腔、椎骨中板受損以及椎間盤的纖維環(huán)變性破裂，髓核突出機械性壓迫脊神經(jīng)根的感覺纖維致痛[7]。瑜伽練習(xí)能夠減輕患者的疼痛和功能障礙，改善軀體功能。瑜伽練習(xí)的最終目的是放松肌肉、骨骼的習(xí)慣性緊張，使腹腔和胸腔擴充對背部施加壓力保護(hù)脊柱，增加身體的穩(wěn)定性，助于身體產(chǎn)熱[8]，瑜伽練習(xí)能增加脊椎椎體間的間隔，緩解椎體壓力，增加機體血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，增加腰椎的穩(wěn)定性，增加了關(guān)節(jié)的活動范圍。瑜伽練習(xí)是一種有氧運動，能夠增強有氧代謝酶活性，減輕患者的疲勞程度，瑜伽練習(xí)的冥想可以增強患者自我信念，提高疼痛應(yīng)對能力[9-10]，能夠釋放脊椎壓力和緊張，協(xié)調(diào)身體功能，有助于增強椎間盤源性腰痛患者的社會功能和精神健康，再配合常規(guī)康復(fù)治療，可以大大提高患者的康復(fù)進(jìn)程。

[1]付佳，高凡.離子射頻消融術(shù)治療椎間盤源性腰痛患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30(22)：35-37.

[2]顧柯，閆宇邱.現(xiàn)代疼痛治療模式的思考[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(11)：9-10.

[3]Andrew B，Lisa W，Chery H.Evaluation of a muli-disci-plinry back pain rehabilitation program-individual and group perspectives[J].Qual Lifs Res，2008，30(17)：357-366.

[4]Tekur P，Singphow C，Nagendra HR，et al.Effect of short-term intensive yoga program on pain，functional disability and spinal flexibility in chronic low back pain：A randomized control study[J].J Altern Complement Med，2008，14(6)：637-644.

[5]KarabegoviA，Kapidzi-Durakovi S，Ljuca F.Laser therapy of painful shoulder and shoulder-hand syndrome in treatment ofpatients afterthe stroke [J].Bosn J Basic Med Sci，2009，9(1)：59-65.

[6]趙俊，李樹人，宋文閣，等.疼痛診斷治療學(xué)[M].鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：201-202.

[7]仇瑤琴，李樹貞，成鵬，等.運動療法在下腰痛康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，18(1)：55-57.

[8]祁俊菊，王仙園，周娟，等.瑜伽練習(xí)對慢性腰背痛患者的治療效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30(24)：6-10.

[9]張明軍.瑜伽運動對慢女性慢性下背痛康復(fù)效果的分析[J].體育成人教育學(xué)刊，2012，28(3)：61-62.

[10]朱洲，周冀英.瑜伽治療疼痛的相關(guān)研究[J].中國運動學(xué)雜志，2012，31(10)：931-934.

2016-08-01)

全軍保健專項課題(15BJZ09)

1005-619X(2017)05-0484-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.014

266071 海軍青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科

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