杜紅紅 劉杰 秦劍劍

八段錦治療椎間盤源性腰痛的效果研究

杜紅紅 劉杰 秦劍劍

目的 探討八段錦治療椎間盤源性腰痛的效果。方法 將48例在康復(fù)中心康復(fù)的患椎間盤源性腰痛的患者隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組均采用常規(guī)的康復(fù)治療和護(hù)理，僅研究組進(jìn)行八段錦練習(xí)，持續(xù)時間為8周。結(jié)果 研究組的VAS評分(2.44±1.33)分明顯低于對照組的(3.57±1.39)分；研究組的Berg評分(42.53±3.20)分，明顯高于對照組(37.97±1.47)分；研究組疼痛緩解度優(yōu)良率87.5%，明顯優(yōu)于對照組的41.7%；相對于對照組，研究組的療效更顯著。結(jié)論 八段錦在治療椎間盤源性腰痛中取得的療效確切。

椎間盤源性腰痛；八段錦；VAS評分；Berg評分

椎間盤源性腰痛是指椎間盤內(nèi)部各種病變刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器產(chǎn)生的腰痛[1]。本癥的特點是疼痛程度重，久坐、久站疼痛加重，伴有明顯功能障礙，腰部活動受限，對患者的日常工作生活造成了極大的影響。我中心自2014年起在傳統(tǒng)的康復(fù)治療基礎(chǔ)上加用八段錦治療椎間盤源性腰痛，取得了確切的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-05—2016-04在我中心康復(fù)的椎間盤源性腰痛患者48例，其中男性38例，女性10例，年齡38～56歲，病程5～24個月。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①頑固性反復(fù)發(fā)作性下腰痛，腰部活動變緩慢，久坐、久站或彎腰時加重。②X線無腰椎異常表現(xiàn)，CT或MRI無腰椎間盤突出。③T2加權(quán)的MRI可發(fā)現(xiàn)椎間盤變黑，信號降低，被稱為“黑色椎間盤綜合征”。入選患者語言表達(dá)能力好，對研究知情同意，依從性好。排除：①體質(zhì)虛弱或腰痛嚴(yán)重到不能完成八段錦練習(xí)者。②合并嚴(yán)重心、腦、腎及其他系統(tǒng)疾病者。48例患者隨機(jī)分為兩組，研究組和對照組各24例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者一般資料比較(表1)。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

組別 年齡(歲) 性別(男/女) 病程(月)研究組(n＝24) 44.37±7.72 20/4 12.09±9.72對照組(n＝24) 42.96±8.33 18/6 11.11±6.81

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練手法：按摩、針灸、中藥熏蒸等，研究組在對照組的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦的練習(xí)，練習(xí)8周后評價療效。研究組患者提前一周由研究人員進(jìn)行教課，待患者掌握全部動作要領(lǐng)后由研究人員帶領(lǐng)患者集體進(jìn)行正式鍛煉。5 d/周，每天早晚各一次，20 min/次。

八段錦是中國古代的傳統(tǒng)健身功法，2003年國家體育總局重新整編了健身氣功八段錦，并加以推廣，近幾年來深受人民的喜愛[3]。八段錦共八式，一式“雙手托天理三焦”，二式“左右開弓似射雕”，三式“調(diào)理脾胃需單舉”，四式“五勞七傷往后瞧”，五式“搖頭擺尾去心火”，六式“雙手攀足固腰腎”，七式“攢拳怒目增氣力”，八式“背后七顛百病消”，其動作優(yōu)美，簡單易學(xué)，柔和連貫，并涉及人體頸、腰、膝等多處關(guān)節(jié)[4]。

1.3 評價指標(biāo) ①采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[5]評估疼痛程度，0分為無痛，10分為最痛。②疼痛緩解度[6]按疼痛緩解程度分為4個等級。優(yōu)(≥75%)、良(75%〉緩解程度≥50%)、可(50%〉緩解程度≥25%)、劣(＜25%)。③ Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)評估平衡能力，共14個項目，每個項目最低0分，最高14分[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表2～3)

兩組人員經(jīng)康復(fù)治療后，VAS評分、疼痛緩解度和平衡能力評分均較前有改善，研究組的疼痛緩解程度顯著高于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這證明八段錦對椎間盤源性腰痛療效確切。

表2 兩組治療前后VAS評分和Berg評分比較±s，分)

表2 兩組治療前后VAS評分和Berg評分比較±s，分)

注：與治療前比較，t＝9.983，6.663，26.557，13.712，*P＜0.05；治療后與對照組比較，t＝6.071，6.344，△P＜0.05

Berg評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n＝24) 6.31±1.72 2.44±1.33*△ 21.23±2.28 42.53±3.20*△對照組(n＝24) 6.22±1.81 3.57±1.39* 23.06±5.12 37.97±1.47*組別 VAS評分

表3 兩組治療前后疼痛緩解程度比較[n(%)]

3 討論

椎間盤源性腰痛的治療原則是緩解或解除疼痛、改善腰部活動功能及提高生活質(zhì)量，據(jù)報道約70%的患者通過系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)治療可以到到上述目標(biāo)[8]。八段錦于椎間盤源性腰痛患者是一套獨(dú)立的全身性的康復(fù)訓(xùn)練方法，具有簡單易學(xué)、強(qiáng)度低、可以長時間練習(xí)等優(yōu)勢。練習(xí)中要做到連貫自然，動作柔和，形體合一，特別強(qiáng)調(diào)呼吸與動作的緊密配合。

椎間盤源性腰痛屬中醫(yī)“腰痛”“痹癥”的范疇，多因跌仆勞損及寒濕邪氣入侵致氣滯血瘀，寒濕瘀積，經(jīng)絡(luò)閉塞，導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛、麻木、活動受限等癥狀?！巴▌t不痛，痛則不通”就是這個道理[9]。八段錦練習(xí)不僅可以鍛煉放松腰背部肌肉，促進(jìn)腰背部血液循環(huán)，提高腰椎穩(wěn)定性及腰部活動范圍，緩解患者疼痛癥狀，還可以活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、理氣止痛、去瘀生新，增強(qiáng)腰背部肌肉力量，增強(qiáng)平衡能力，有利于患者康復(fù)[10]。八段錦滿足患者當(dāng)前崇尚的“回歸自然”的生活理念，患者出院后可繼續(xù)練習(xí)，不受時間地點的限制，可作為一種日常有氧運(yùn)動長期堅持。

參考文獻(xiàn)：

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[3]章沖，汪悅.八段錦對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者上肢功能回復(fù)的促進(jìn)作用研究[J].護(hù)理學(xué)報，2015，22(12)：4-6.

[4]代金剛，曹洪欣.八段錦引導(dǎo)法對臟腑功能改善作用的研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)雜志，2014，20(4)：440-441.

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2016-08-22)

全軍保健專項課題(15BJZ09)

1005-619X(2017)05-0482-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.013

266071 海軍青島第二療養(yǎng)院

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