鄭洲 莫東平 蘭峰 陳長(zhǎng)宇 龍池

·論著·

森林浴對(duì)高血壓病患者血壓、血脂及心臟功能的影響

鄭洲 莫東平 蘭峰 陳長(zhǎng)宇 龍池

目的 探討森林浴對(duì)高血壓患者血壓、血脂、心臟功能的影響。方法 選擇某院軍隊(duì)休養(yǎng)員中患有高血壓病者190例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，在患者原血壓控制方案的基礎(chǔ)上，A組進(jìn)行森林浴干預(yù)，B組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，1次/d，共20次。比較兩組干預(yù)前后血壓、血脂、心臟功能等指標(biāo)的變化。結(jié)果 干預(yù)前，兩組血壓、血脂及心臟功能等各項(xiàng)指標(biāo)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，A組血壓、三酰甘油、總膽固醇、心臟功能等指標(biāo)較治療前明顯改善(P＜0.05)，而B組則僅心率和收縮壓下降(P＜0.05)，其余指標(biāo)均改變不明顯(P＞0.05)。結(jié)論 森林浴對(duì)高血壓病患者血壓、血脂、心臟功能有著明顯的改善作用。

森林浴；高血壓??；血脂；心臟功能

我軍有些官兵長(zhǎng)期工作于環(huán)境差、時(shí)間長(zhǎng)、危險(xiǎn)因素多等高壓力環(huán)境中，高血壓發(fā)病人群日趨增加。有研究顯示森林浴對(duì)血壓、血脂具有良好的調(diào)控作用[1]，而對(duì)心臟功能的影響國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少。我院座落于峨眉山腳，具有豐富的森林資源。為了更好地完成療養(yǎng)員的療養(yǎng)康復(fù)任務(wù)，我們利用峨眉山森林浴的綜合作用，觀察了對(duì)休養(yǎng)員中高血壓病患者的血壓、血脂和心臟功能的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2013-10—2016-10在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為高血壓病的男性軍隊(duì)休養(yǎng)員190例，平均年齡50歲，療養(yǎng)周期為1個(gè)月，入院后經(jīng)檢查均無(wú)冠心病、糖尿病及其他心腦血管疾病。經(jīng)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，簽署知情同意書后，按研究對(duì)象入組順序編號(hào)，用奇偶數(shù)法隨機(jī)分為A、B兩組，各組95例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用單盲法實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，兩組遵循我院統(tǒng)一療養(yǎng)安排，均給予相同飲食及心理干預(yù)等措施，為期30 d。在此期間，均不改變研究對(duì)象原醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的血壓控制方案。兩組均在我院進(jìn)行干預(yù)，A組至我院森林浴場(chǎng)進(jìn)行，B組至環(huán)院公路進(jìn)行，均在上午09：00進(jìn)行，1次/d，共20次。

1.3 森林浴構(gòu)建及運(yùn)動(dòng)療法 森林浴構(gòu)建：森林浴選擇在由多種常綠植物組成的混交林中[2]，環(huán)境幽靜，周圍視野開闊，地形起伏不大，坡度不陡，有較大的森林面積和穩(wěn)定的森林環(huán)境[3]。森林浴方法：在療養(yǎng)周期內(nèi)安排20 d進(jìn)行森林浴，在晴朗天氣的上午09：00進(jìn)行；選擇在休養(yǎng)員自然放松身心情況下，在所選場(chǎng)地中快速步行2 km，以爬山和下山運(yùn)動(dòng)為主，速度以邊走邊與人正常交談為宜。

運(yùn)動(dòng)療法：與森林浴同一時(shí)間進(jìn)行，在我院環(huán)院公路快速步行2 km，以爬坡和下坡運(yùn)動(dòng)為主，速度與森林浴要求一致。

1.4 觀察指標(biāo) 分別在干預(yù)前后清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，檢測(cè)研究對(duì)象的血壓、血脂、空腹血糖及心臟功能。心功能檢測(cè)：采用LOGIQ E9(美國(guó)GE公司)多普勒超聲檢測(cè)儀，探頭頻率為2.8～3.0 MHz，檢測(cè)心臟功能指標(biāo)：心率、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒張末期長(zhǎng)徑(LEDD)及射血分?jǐn)?shù)(EF)。為減小測(cè)量誤差，所有受試者均為同一人完成。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組血壓、血脂等指標(biāo)比較(表1)干預(yù)前兩組舒張壓(BP)、收縮壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(CHO)、高密度低蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后本組內(nèi)比較：A組的SBP、DBP、CHO、TG得以明顯降低 (P＜0.05)，而B組僅收縮壓明顯下降 (P＜0.05)，余指標(biāo)改善不明顯(P＞0.05)；組間比較，A組DBP、CHO、TG較B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組干預(yù)前后空腹血糖、血壓、血脂等指標(biāo)的比較(n＝95，±s)

表1 兩組干預(yù)前后空腹血糖、血壓、血脂等指標(biāo)的比較(n＝95，±s)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與B組比較，#P＜0.05；1 mmHg＝0.133 kPa

B組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后FPG(mmol/L) 5.81±0.64 6.07±0.91 5.91±1.21 6.14±0.86 SBP(mmHg) 158±16 119±20* 155±21 128±18*DBP(mmHg) 88±16 62±14*# 98±22 96±24 TCHO(mmol/L) 5.78±2.34 4.37±2.18*# 6.09±1.74 6.22±2.37 TG(mmol/L) 3.17±0.97 2.22±1.03*# 2.97±1.85 3.01±2.32 HDL(mmol/L) 0.97±0.54 1.08±0.54 0.74±0.46 0.89±0.57 LDL(mmol/L) 3.17±0.81 3.24±0.79 3.66±1.70 3.72±1.93指標(biāo) A組

2.2 兩組干預(yù)前后心臟功能比較(表2) 干預(yù)前，兩組心臟功能的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，A組心率、IVST、PWT、LEDD較干預(yù)前明顯降低(P＜0.05)，EF顯著提高(P＜0.05)；而B組心率較干預(yù)前明顯降低(P＜0.05)，余各項(xiàng)指標(biāo)與干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且與A組干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組干預(yù)前后心臟功能各指標(biāo)的比較(n＝95±s)

表2 兩組干預(yù)前后心臟功能各指標(biāo)的比較(n＝95±s)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與B組比較，#P＜0.05

指標(biāo) A組 B組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后心率(次/min) 86±16 62±18*# 84±18 67±16*IVST(mm) 11.6±3.2 10.1±2.6*# 11.9±3.8 12.1±3.1 LEDD(mm) 51.9±6.7 46.7±7.1*# 51.3±4.3 52.9±5.6 PWT(mm) 11.9±2.4 8.9±3.0*# 11.7±2.9 11.3±3.1 EF(%) 64±20 70±16*# 61±17 59±22

3 討論

森林浴可通過(guò)溫度、芳香物、負(fù)氧離子等因素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生綜合作用[4]。我院地處四川峨眉山腳，院內(nèi)森林浴中負(fù)氧離子含量高達(dá)17 500個(gè)/cm3[5]，入體后通過(guò)將負(fù)電荷釋放給血液，調(diào)節(jié)神經(jīng)反射，細(xì)胞功能和體液循環(huán)機(jī)制，使血管擴(kuò)張[6]，有明顯降低血壓的效果[7]。本研究中B組僅收縮壓下降，可能是運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)?；撬?、多巴胺、前列腺素E2等物質(zhì)分泌增加，促進(jìn)鈉的排泄所致，而A組在森林浴中通過(guò)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)負(fù)氧離子參與機(jī)體調(diào)節(jié)，使收縮壓及舒張壓得以明顯下降。

本研究還顯示森林浴后，觀察對(duì)象總膽固醇、三酰甘油顯著下降。在森林浴中吸入大量的負(fù)氧離子，可激活過(guò)脂肪酶，胰蛋白酶，氧化氫酶的活性，加強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)氧的吸收[7]、增強(qiáng)氧化還原和新陳代謝，使基礎(chǔ)代謝率增加，同時(shí)調(diào)節(jié)體內(nèi)維生素A、B1、C、D、PP等的含量，從而達(dá)到穩(wěn)定的調(diào)脂效果[8]。

血壓升高，心臟后負(fù)荷增加，使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，從而引起心室重塑[9]，而心室重塑是高血壓導(dǎo)致心臟事件的重要危險(xiǎn)因素[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，190例觀察對(duì)象中有103例出現(xiàn)心室重塑(室間隔增厚、左心室增大、左室后壁增厚)，占54.2%。通過(guò)森林浴干預(yù)后，其損傷程度明顯減輕，其原因可能是負(fù)離子大量進(jìn)入體內(nèi)，使血沉減慢，血漿蛋白的膠體性更加穩(wěn)定，同時(shí)改善紅細(xì)胞數(shù)量，提高血紅蛋白攜氧能力[11]，從而減緩高血壓帶來(lái)的血流動(dòng)力學(xué)改變，并通過(guò)神經(jīng)反射、體液作用，調(diào)整心率，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使回心血量增強(qiáng)，從而改善心臟功能。

綜上所述，軍隊(duì)高血壓病患者經(jīng)森林浴治療后，可有效降低血壓、血脂和改效心臟功能。但由于休養(yǎng)周期較短，森林浴改善血壓、血脂和心臟功能的具體機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

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Objective To explore the influence of forest bathing on blood pressure，blood lipid and cardiac function of hypertension sufferers.Methods 190 hypertension sufferers from the military convalescents at a certain sanatorium were taken as the study objects and randomly divided into group A and group B.On the basis of the original blood pressure control plan，group A were given forest bathing intervention while group B were given kinesitherapy intervention，once a day for 20 times.The changes of blood pressure，blood lipid and cardiac function in both groups before and after the intervention were compared.Results Before the intervention，there were no significant differences in blood pressure，blood lipid and cardiac function between the two groups(P＞0.05)；After the intervention，blood pressure，triacylglycerol，total cholesterol and cardiac function were significantly improved in group A(P＜0.05)；While in group B，only the heart rate and systolic pressure decreased(P＜0.05)，but the other indexes were not significantly changed(P＞0.05).Conclusion Forest bathing has obvious improvement effect on blood pressure，blood lipid and cardiac function of hypertension sufferers.

Forest bathing；Hypertension；Blood lipid；Cardiac function

2016-12-19)

成都軍區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究“十二五”課題面上項(xiàng)目(C14044)

1005-619X(2017)05-0449-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.001

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鄭洲