趙強(qiáng)

益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓的療效觀察

趙強(qiáng)

目的 探討益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓的療效。方法 選擇某院2015-01—12收治的腦血栓患者50例為觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予益氣活血通絡(luò)湯治療，另選擇某院2014-01—12收治的急性腦梗死患者50例為對(duì)照組，給予常規(guī)治療方案，觀察兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療后NDS評(píng)分均明顯下降，WHOQOL-BREF評(píng)分均明顯提高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后觀察組NDS評(píng)分下降更顯著，WHOQOL-BREF評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，觀察組略低，但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓可有效改善患者的神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，且安全性高，治療效果確切。

益氣活血通絡(luò)湯；腦血栓；中西醫(yī)結(jié)合

腦血栓是一種缺血性腦血管疾病，多因腦動(dòng)脈粥樣硬化與斑塊形成后，在低血壓和腦部血液流通慢時(shí)，血液的有形成分附著于血管內(nèi)膜而發(fā)病，多發(fā)于中老年群體，發(fā)病多會(huì)出現(xiàn)視線模糊、語(yǔ)言不通、運(yùn)動(dòng)不靈以及肢體發(fā)麻現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)性失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能缺失，而且發(fā)病時(shí)患者多處于睡眠中，入睡前毫無(wú)征兆，但醒來(lái)后出現(xiàn)失語(yǔ)或者偏癱癥狀[1-2]。腦血栓致殘率、致死率較高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此，及時(shí)、有效的治療尤為重要[3-4]。本文對(duì)我院采用益氣活血通絡(luò)湯治療腦血栓的療效進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015-01—12收治的腦血栓患者50例為觀察組，均符合全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，男38例，女12例，年齡42～77歲，平均(60.1±4.3)歲，高血壓44例，糖尿病3例，冠心病3例；另選擇我院2014-01—12收治的急性腦梗死患者50例為對(duì)照組，男36例，女14例，年齡41～81歲，平均(61.9±5.9)歲，高血壓41例，糖尿病4例，冠心病5例。排除血液病史者；有出血性病史者；嚴(yán)重腎肝功能障礙者；有服用抗凝藥物史者。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予抗血小板聚集、降血脂、抗動(dòng)脈硬化、低鹽低脂飲食、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血壓、血糖等常規(guī)治療?？诜⑺蛊チ?、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣片等藥物，治療30 d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益氣活血通絡(luò)湯。湯劑組成：甘草10 g、桂枝10 g、川芎15 g、赤芍15 g、川牛膝15 g、地龍15 g、丹參30 g、生黃芪30 g，上述方劑，水煎劑，1劑/d，水煎2次，取汁200 mL，分早、晚2次服用；肝腎陽(yáng)虛者加黃精15 g，下肢癱瘓者加桑寄生10 g，言語(yǔ)不利者加郁金10 g，治療30 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用神經(jīng)功能缺損(NDS)評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，總分45分，重度神經(jīng)功能障礙：31～45分；中度神經(jīng)功能障礙：16～30分；輕度神經(jīng)功能障礙：0～15分，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能障礙程度越輕微。

采用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，35～90分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NDS評(píng)分變化情況對(duì)比 兩組治療后NDS評(píng)分均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組NDS評(píng)分下降更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表1)。

表1 兩組治療前后NDS評(píng)分情況(±s) 單位：分

表1 兩組治療前后NDS評(píng)分情況(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后 P值對(duì)照組 50 26.7±3.3 16.3±5.8 ＜0.05觀察組 50 26.5±3.1 10.2±2.2 ＜0.05P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況 兩組WHOQOLBREF評(píng)分均明顯提高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組治療前后WHOQOL-BREF評(píng)分比較(±s，n＝50)

表2 兩組治療前后WHOQOL-BREF評(píng)分比較(±s，n＝50)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 心理功能 軀體功能 社會(huì)關(guān)系 物質(zhì)功能對(duì)照組 治療前 43.1±4.9 45.8±5.2 43.9±4.1 47.2±5.3治療后 73.3±6.2* 77.3±6.8* 72.9±6.1* 68.8±6.5*觀察組 治療前 43.3±4.4 45.3±4.9 43.9±3.9 46.5±5.8治療后 86.7±8.2*# 88.1±8.5*# 88.8±8.7*# 86.6±8.2*#

2.3 不良反應(yīng)情況 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，觀察組略低，但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05(表3)。

表3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比(n)

3 討論

腦血栓是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，多發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦的中動(dòng)脈以及大腦的前后動(dòng)脈，多因大腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后導(dǎo)致血管痙攣、血液濃度加大、血壓降低、潰瘍[5-6]。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多與情緒惡劣、酗酒、嗜煙、過(guò)度勞累、降壓過(guò)度以及受寒等多種因素有關(guān)，臨床多表現(xiàn)為排尿障礙、輕癱、感覺(jué)障礙及言語(yǔ)不通。

中醫(yī)認(rèn)為腦血栓歸為“中風(fēng)”、“卒中”等范疇，患者血虛陰虧，年老體衰或陽(yáng)盛火旺，肝陽(yáng)偏亢，腎肝陰虛，脈絡(luò)空虛、氣血不足，風(fēng)邪乘虛而入，痰濕及氣血痹阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病[7]。中醫(yī)認(rèn)為腦血栓病機(jī)為經(jīng)絡(luò)瘀阻、氣血虛弱、竅道不通，因此，治療的關(guān)鍵在于活血、益氣、通絡(luò)[8]。益氣活血通絡(luò)湯為益氣、活血良藥，該藥方主要由甘草、桂枝、川芎、赤芍、川牛膝、地龍、丹參、生黃芪組成，生黃芪補(bǔ)血行氣，暢通全身氣血；地龍清熱通絡(luò)，地龍擅長(zhǎng)剔邪入絡(luò)，走竄于經(jīng)絡(luò)之中通暢氣血，止痙熄風(fēng)，治療肢體麻木、關(guān)節(jié)麻痹、半身不遂等癥狀；川芎活血祛瘀；川牛膝具通絡(luò)止痛、活血祛瘀及引血下行之功效。生黃芪與川芎、地龍、川牛膝等聯(lián)用增強(qiáng)了達(dá)活血行氣的功效。丹參養(yǎng)血益心、活血涼血，具安神定志與祛瘀生新之功效；丹參、赤芍可迅速通過(guò)血腦屏障，增加腦流量，降低血管阻力，恢復(fù)正常的血液供應(yīng)；當(dāng)歸可活血補(bǔ)血，善治氣血瘀痛；桂枝可通陽(yáng)化氣、溫經(jīng)行瘀；甘草調(diào)和諸藥，共奏活血、益氣、通絡(luò)之功?，F(xiàn)在藥理學(xué)認(rèn)為[9-10]，益氣活血通絡(luò)湯可改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)患者氣旺血活，改善患者血流情況，抑制血小板聚集。

本研究結(jié)果表明，兩組治療后NDS評(píng)分均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組NDS評(píng)分下降更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組WHOQOL-BREF評(píng)分均明顯提高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，觀察組略低，但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。這說(shuō)明益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓可有效改善患者的神經(jīng)功能，更有助于患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，且安全性高，治療效果確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙妍.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓的效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36(1)：44-45.

[2]杜學(xué)軍，薛雁鴻.急性腦血栓應(yīng)用皮下注射低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(6)：27-28.

[3]譚俊杰.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27(2)：145-146.

[4]呂建.他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦卒中患者的安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(34)：141-142.

[5]柴永宏.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣改善急性腦梗死患者血栓前狀態(tài)的臨床研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2014，36(3)：165-168.

[6]董霞.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓44例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(11)：2595.

[7]關(guān)烽.腦血栓后遺癥患者針?biāo)幉⒂茂煼ǖ呐R床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6(1)：36-37.

[8]張亞民.丹參川芎嗪注射液合活血安腦湯治療急性腦梗死36例的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)院學(xué)報(bào)，2013，35(1)：166-168.

[9]張春城.益氣活血能絡(luò)湯治療腦血栓的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013(7)：4034-4035.

[10]徐世泉.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(25)：81-82.

2017-01-19)

1005-619X(2017)06-0648-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.041

110101 沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科