趙強
益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓的療效觀察
趙強
目的 探討益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓的療效。方法 選擇某院2015-01—12收治的腦血栓患者50例為觀察組,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予益氣活血通絡(luò)湯治療,另選擇某院2014-01—12收治的急性腦梗死患者50例為對照組,給予常規(guī)治療方案,觀察兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療后NDS評分均明顯下降,WHOQOL-BREF評分均明顯提高,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;治療后觀察組NDS評分下降更顯著,WHOQOL-BREF評分優(yōu)于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,觀察組略低,但組間比較,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。結(jié)論益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓可有效改善患者的神經(jīng)功能,提高患者生活質(zhì)量,且安全性高,治療效果確切。
益氣活血通絡(luò)湯;腦血栓;中西醫(yī)結(jié)合
腦血栓是一種缺血性腦血管疾病,多因腦動脈粥樣硬化與斑塊形成后,在低血壓和腦部血液流通慢時,血液的有形成分附著于血管內(nèi)膜而發(fā)病,多發(fā)于中老年群體,發(fā)病多會出現(xiàn)視線模糊、語言不通、運動不靈以及肢體發(fā)麻現(xiàn)象,臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)性失語、偏癱等神經(jīng)功能缺失,而且發(fā)病時患者多處于睡眠中,入睡前毫無征兆,但醒來后出現(xiàn)失語或者偏癱癥狀[1-2]。腦血栓致殘率、致死率較高,嚴重影響患者的身心健康,因此,及時、有效的治療尤為重要[3-4]。本文對我院采用益氣活血通絡(luò)湯治療腦血栓的療效進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇我院2015-01—12收治的腦血栓患者50例為觀察組,均符合全國第四屆腦血管會議制定的腦血栓診斷標準,男38例,女12例,年齡42~77歲,平均(60.1±4.3)歲,高血壓44例,糖尿病3例,冠心病3例;另選擇我院2014-01—12收治的急性腦梗死患者50例為對照組,男36例,女14例,年齡41~81歲,平均(61.9±5.9)歲,高血壓41例,糖尿病4例,冠心病5例。排除血液病史者;有出血性病史者;嚴重腎肝功能障礙者;有服用抗凝藥物史者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組給予抗血小板聚集、降血脂、抗動脈硬化、低鹽低脂飲食、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、控制血壓、血糖等常規(guī)治療??诜⑺蛊チ?、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣片等藥物,治療30 d。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予益氣活血通絡(luò)湯。湯劑組成:甘草10 g、桂枝10 g、川芎15 g、赤芍15 g、川牛膝15 g、地龍15 g、丹參30 g、生黃芪30 g,上述方劑,水煎劑,1劑/d,水煎2次,取汁200 mL,分早、晚2次服用;肝腎陽虛者加黃精15 g,下肢癱瘓者加桑寄生10 g,言語不利者加郁金10 g,治療30 d。
1.3 療效判定標準 采用神經(jīng)功能缺損(NDS)評分量表評價患者的神經(jīng)功能恢復情況,總分45分,重度神經(jīng)功能障礙:31~45分;中度神經(jīng)功能障礙:16~30分;輕度神經(jīng)功能障礙:0~15分,分數(shù)越低,神經(jīng)功能障礙程度越輕微。
采用生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)評估患者的生活質(zhì)量,35~90分,分數(shù)越高,生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件包,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,計數(shù)資料采用率表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組治療前后NDS評分變化情況對比 兩組治療后NDS評分均明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;觀察組NDS評分下降更顯著,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05(表1)。
表1 兩組治療前后NDS評分情況(±s) 單位:分
表1 兩組治療前后NDS評分情況(±s) 單位:分
組別 例數(shù) 治療前 治療后 P值對照組 50 26.7±3.3 16.3±5.8 <0.05觀察組 50 26.5±3.1 10.2±2.2 <0.05P值 >0.05 <0.05
2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況 兩組WHOQOLBREF評分均明顯提高,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;治療后觀察組WHOQOL-BREF評分優(yōu)于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05(表2)。
表2 兩組治療前后WHOQOL-BREF評分比較(±s,n=50)
表2 兩組治療前后WHOQOL-BREF評分比較(±s,n=50)
注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05。
組別 時間 心理功能 軀體功能 社會關(guān)系 物質(zhì)功能對照組 治療前 43.1±4.9 45.8±5.2 43.9±4.1 47.2±5.3治療后 73.3±6.2* 77.3±6.8* 72.9±6.1* 68.8±6.5*觀察組 治療前 43.3±4.4 45.3±4.9 43.9±3.9 46.5±5.8治療后 86.7±8.2*# 88.1±8.5*# 88.8±8.7*# 86.6±8.2*#
2.3 不良反應(yīng)情況 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,觀察組略低,但組間比較,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05(表3)。
表3 兩組不良反應(yīng)情況對比(n)
腦血栓是臨床常見腦血管疾病,多發(fā)于頸內(nèi)動脈、大腦的中動脈以及大腦的前后動脈,多因大腦動脈發(fā)生粥樣硬化后導致血管痙攣、血液濃度加大、血壓降低、潰瘍[5-6]。該病發(fā)病機制復雜,多與情緒惡劣、酗酒、嗜煙、過度勞累、降壓過度以及受寒等多種因素有關(guān),臨床多表現(xiàn)為排尿障礙、輕癱、感覺障礙及言語不通。
中醫(yī)認為腦血栓歸為“中風”、“卒中”等范疇,患者血虛陰虧,年老體衰或陽盛火旺,肝陽偏亢,腎肝陰虛,脈絡(luò)空虛、氣血不足,風邪乘虛而入,痰濕及氣血痹阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病[7]。中醫(yī)認為腦血栓病機為經(jīng)絡(luò)瘀阻、氣血虛弱、竅道不通,因此,治療的關(guān)鍵在于活血、益氣、通絡(luò)[8]。益氣活血通絡(luò)湯為益氣、活血良藥,該藥方主要由甘草、桂枝、川芎、赤芍、川牛膝、地龍、丹參、生黃芪組成,生黃芪補血行氣,暢通全身氣血;地龍清熱通絡(luò),地龍擅長剔邪入絡(luò),走竄于經(jīng)絡(luò)之中通暢氣血,止痙熄風,治療肢體麻木、關(guān)節(jié)麻痹、半身不遂等癥狀;川芎活血祛瘀;川牛膝具通絡(luò)止痛、活血祛瘀及引血下行之功效。生黃芪與川芎、地龍、川牛膝等聯(lián)用增強了達活血行氣的功效。丹參養(yǎng)血益心、活血涼血,具安神定志與祛瘀生新之功效;丹參、赤芍可迅速通過血腦屏障,增加腦流量,降低血管阻力,恢復正常的血液供應(yīng);當歸可活血補血,善治氣血瘀痛;桂枝可通陽化氣、溫經(jīng)行瘀;甘草調(diào)和諸藥,共奏活血、益氣、通絡(luò)之功?,F(xiàn)在藥理學認為[9-10],益氣活血通絡(luò)湯可改善患者神經(jīng)功能,促進患者氣旺血活,改善患者血流情況,抑制血小板聚集。
本研究結(jié)果表明,兩組治療后NDS評分均明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;觀察組NDS評分下降更顯著,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;兩組WHOQOL-BREF評分均明顯提高,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;治療后觀察組WHOQOL-BREF評分優(yōu)于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,觀察組略低,但組間比較,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。這說明益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓可有效改善患者的神經(jīng)功能,更有助于患者康復,提高患者生活質(zhì)量,且安全性高,治療效果確切。
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2017-01-19)
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110101 沈陽市第二中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科