封麗

膽胃寧顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍療效及對(duì)胃黏膜保護(hù)因子的影響

封麗

目的 探討膽胃寧顆粒與奧美拉唑腸溶片聯(lián)合治療胃潰瘍的臨床療效，同時(shí)分析藥物治療對(duì)于胃液表皮生長因子(EGF)和胃黏膜組織前列腺素E2(PGE2)含量的影響。方法 將2015-03—2016-10某院接診的86例胃潰瘍患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別予以奧美拉唑治療(常規(guī)組)和奧美拉唑聯(lián)合膽胃寧顆粒治療(觀察組)，每組43例，對(duì)比臨床療效及相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率為93.03%較常規(guī)組76.75%更高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝8.95，P＜0.05)；治療前兩組患者的EGF、PGE2含量對(duì)比均無明顯差異(P＞0.05)，治療后觀察組EGF、PGE2含量均較常規(guī)組更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%與對(duì)照組的9.30%對(duì)比無明顯差異(χ2＝1.38，P＞0.05)。結(jié)論 膽胃寧顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的效果確切，且有利于提升EGF和PGE2含量，對(duì)于胃黏膜修復(fù)有重要意義。

膽胃寧顆粒；奧美拉唑；胃潰瘍；臨床療效；表皮生長因子；前列腺素E2

胃潰瘍屬于一類臨床常見的慢性潰瘍性疾病，其發(fā)病原因可能與胃蛋白酶和胃酸的作用存在一定相關(guān)性。近些年的研究證實(shí)，胃潰瘍的發(fā)病過程中伴隨有幽門螺桿菌的活動(dòng)。如何能夠安全有效地根治胃潰瘍，已經(jīng)成為消化內(nèi)科的研究重點(diǎn)難點(diǎn)。本文通過對(duì)比分析方法，研究具體效果和臨床應(yīng)用可行性。具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015-03—2016-10我院接診的86例胃潰瘍患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別予以奧美拉唑治療(常規(guī)組)和奧美拉唑聯(lián)合膽胃寧顆粒治療(觀察組)，每組43例。研究內(nèi)容所有入選人員均知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。入選者均經(jīng)胃鏡等檢查后確診，符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無誤診。常規(guī)組患者中男23例，女20例，年齡25～67歲，平均年齡(43.76±8.59)歲；觀察組患者中男21例，女22例，年齡27～68歲，平均年齡(44.53±7.60)歲。排除存在過敏病史者、合并嚴(yán)重活動(dòng)性出血或疑似胃癌患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組基本資料予以分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組予以奧美拉唑治療，飯后口服40 mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用膽胃寧顆粒治療，膽胃寧顆粒的制成藥材包括：炒柴胡、炒枳殼、半夏、制大黃、川厚樸以及廣木香各10 g，廣郁金12 g，杭白芍15 g，粉甘草3 g。每次于餐前半小時(shí)口服膽胃寧顆粒10 g，3次/d。持續(xù)治療2個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均在治療前后采集胃液，測(cè)量EGF含量并記錄；同時(shí)在治療前后經(jīng)胃鏡取胃黏膜組織測(cè)量PGE2。參照相關(guān)文獻(xiàn)評(píng)估療效[2]，若胃鏡下觀察顯示潰瘍病灶完全消失、臨床癥狀及相關(guān)體征基本恢復(fù)，即視為顯效；若潰瘍病灶較治療前縮小至少50%，臨床癥狀有所改善，即視為有效；治療前后的病灶面積和臨床癥狀均無改善，即認(rèn)定為無效?？傆行剩斤@效率＋有效率。同時(shí)對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比(%)表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療后發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于常規(guī)組，觀察組有相對(duì)更高的治療有效率，組間療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝8.95，P＜0.05，表1)。

表1 兩組間臨床療效比較分析[n(%)]

2.2 兩組治療前后EGF、PGE2含量對(duì)比 治療前兩組患者的EGF、PGE2含量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的EGF、PGE2含量均較常規(guī)組更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組治療前后EGF、PGE2含量比較分析(±s) 單位：pg/mL

表2 兩組治療前后EGF、PGE2含量比較分析(±s) 單位：pg/mL

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組中有2例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%；對(duì)照組患者中有1例腹瀉、3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝1.38，P＞0.05)。

3 討論

胃酸、胃蛋白酶以及幽門螺桿菌對(duì)胃黏膜的損傷，是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的主要原因[3]。有研究顯示，EGF及PGE2是對(duì)胃黏膜予以修復(fù)和防御的關(guān)鍵因子，且胃黏膜是否完全修復(fù)對(duì)于潰瘍愈合的好壞有決定性作用[4]。奧美拉唑?qū)儆谖笣兊某Ｓ盟嶽5]，但其作用機(jī)制主要是對(duì)幽門螺桿菌的抑制以及對(duì)相關(guān)因子的抑制作用，在對(duì)胃黏膜的保護(hù)方面仍顯不足。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇[6]，以脾胃功能失調(diào)為主要病機(jī)，臨床治療以促進(jìn)潰瘍愈合、祛濕養(yǎng)胃為主要治療原則。膽胃寧顆粒組方來自古方大柴胡湯，可發(fā)揮活血化瘀、清熱止痛、理氣祛濕之功效，但由于并未得到推廣，膽胃寧顆粒治療胃潰瘍的具體機(jī)制尚不明確。有研究顯示[7]，通過對(duì)乙醇性胃黏膜損傷患者予以膽胃寧顆粒治療，能夠?qū)ξ葛つぐl(fā)揮很好的保護(hù)作用，且有利于損傷胃黏膜的組織修復(fù)，促進(jìn)康復(fù)。

EGF可有效抑制胃酸分泌，對(duì)于黏膜細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成有良好促進(jìn)作用[8]，而EGF含量變化則在一定程度上反映出了胃黏膜作用及功能的實(shí)現(xiàn)情況。PGE2是現(xiàn)階段公認(rèn)、具有良好效用的細(xì)胞保護(hù)因子，可對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生明顯的抑制作用，促進(jìn)胃黏膜上的血流恢復(fù)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)損傷的胃黏膜有顯著修復(fù)作用。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，膽胃寧顆?？稍谝欢ǔ潭壬细纳拼笫蟮臐冇腺|(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率[9]。

本次研究通過隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率較常規(guī)組更高(P＜0.05)，治療后觀察組患者的EGF、PGE2含量均較常規(guī)組更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與王高云等人[10]的研究觀點(diǎn)基本一致。雖然說本次研究中取得了一定成績，但需要注意的是，由于胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及愈合過程較為復(fù)雜，對(duì)潰瘍愈合質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo)也較為多樣，在今后研究中可選擇其他療效評(píng)估指標(biāo)，以便能夠更清晰的探查到膽胃寧顆粒治療胃潰瘍的作用機(jī)制。

綜上所述，通過對(duì)胃潰瘍患者予以膽胃寧顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療，不僅能有效改善療效，也有利于EGF及PGE2含量的提升，對(duì)于胃黏膜組織修復(fù)及功能恢復(fù)有重大意義，具備臨床推廣應(yīng)用意義和價(jià)值。

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2017-02-15)

1005-619X(2017)06-0646-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.040

110042 遼寧省沈陽二四五醫(yī)院