苑敏

綜合護(hù)理干預(yù)模式在成人癲癇患者護(hù)理中對其生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響

苑敏

目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對成人癲癇的生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響。方法 將某院2015-08—2016-08收治的癲癇患者80例分為兩組，綜合組在常規(guī)組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方式干預(yù)，比較兩組患者在焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)自評得分以及生活質(zhì)量自評得分的差異。結(jié)果 ①護(hù)理前兩組各自評分無明顯差異(P＞0.05)，護(hù)理后綜合組在SAS、SDS自評得分超過50分的比例均明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②護(hù)理后綜合組患者生活質(zhì)量總評分(68.3±10.3)分高于常規(guī)組總評分(55.3±10.7)分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)模式不僅能減輕患者焦慮抑郁負(fù)面情緒，提高患者自信及樂觀態(tài)度，還能有效提高生活質(zhì)量。

癲癇；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量；焦慮抑郁

癲癇是一種大腦神經(jīng)元突發(fā)性放電，大腦神經(jīng)功能受損的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。目前臨床上治療該病主要以藥物為主，50%～60%左右的患者通過藥物作用能夠穩(wěn)定的控制病情，但在外界復(fù)雜因素干擾下易復(fù)發(fā)[2]。癲癇的長期反復(fù)發(fā)作不僅損傷患者神經(jīng)功能，影響認(rèn)知能力，對患者的肢體運(yùn)動及行為造成功能性障礙，對患者的工作及生活造成極大的負(fù)面影響。國內(nèi)外諸多研究學(xué)者提出：綜合護(hù)理干預(yù)對控制及改善慢性疾病具有一定程度的輔助作用，有助于患者生活質(zhì)量的提升[3-4]。因此，本文通過綜合護(hù)理方式干預(yù)成人癲癇的治療，并檢測分析患者在護(hù)理后生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015-08—2016-08期間收治的癲癇患者80例為研究對象，并將其按數(shù)字隨機(jī)法分為綜合組及常規(guī)組各40例。綜合組：男性25例，女性15例；年齡18～56歲，平均年齡(31.4±4.7)歲。發(fā)作狀態(tài)：失神發(fā)作17例、強(qiáng)直陣攣12例、局限性運(yùn)動發(fā)作11例。常規(guī)組：男性23例，女性17例；年齡19～58歲，平均年齡(33.1±4.6)歲。發(fā)作狀態(tài)：失神發(fā)作15例、強(qiáng)直陣攣14例、局限性運(yùn)動發(fā)作11例。兩組患者在年齡、性別、發(fā)作狀態(tài)等基本資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；確診為癲癇。患者及家屬知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心肝腎等器官性疾病；智力低下或患有精神類疾病。不能獨(dú)立完成自評。

1.3 護(hù)理方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)。對患者及家屬普及關(guān)于癲癇的相關(guān)知識及日常注意事項，對患者病情病癥進(jìn)行講解，并將治療藥物使用方法、應(yīng)對突發(fā)病癥的應(yīng)急措施進(jìn)行說明。囑咐患者及家屬按時規(guī)律的用藥，注意飲食禁忌，不宜從事駕駛、高空操作等工作。給予綜合組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方式干預(yù)輔助患者治療。從采取綜合護(hù)理日起，為患者擬定護(hù)理程序及流程，根據(jù)患者癲癇嚴(yán)重程度給予3～6個月護(hù)理時間。綜合護(hù)理具體內(nèi)容如下：①診斷分析患者具體病癥情況并制定個性化護(hù)理方式及相應(yīng)護(hù)理路徑方案，委派護(hù)理小組成員負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)專家及患者，根據(jù)專家及患者就診醫(yī)師醫(yī)囑針對性的安排患者護(hù)理方式。②為患者建立個人健康檔案，了解并記錄患者及家庭基本情況，以及患者疾病史及癲癇發(fā)作情況。對定期隨訪患者的資料及記錄整理備份并記錄在健康檔案中。③通過電話或?qū)嵉刈咴L等多種方式定期對患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，加強(qiáng)對患者病情的掌握并根據(jù)發(fā)作情況提出應(yīng)對措施及注意事項。重點(diǎn)為患者及家屬加強(qiáng)健康教育知識的普及。包括癲癇基本知識，用藥安全及護(hù)理方式方法，并對癲癇可能引發(fā)的癥狀及應(yīng)對措施進(jìn)行告誡說明。根據(jù)患者及家屬的受教育程度、認(rèn)知能力，調(diào)整宣教方式及深度，并向其發(fā)放與癲癇相關(guān)健康知識小手冊。④了解并疏導(dǎo)患者及家屬對疾病產(chǎn)生的心理壓力與負(fù)擔(dān)，向其傳播正面積極的病癥案例，增強(qiáng)患者及家屬對治療的信心。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定 參照Zung擬定焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)[5]，并在護(hù)理工作結(jié)束后分發(fā)患者進(jìn)行自評。兩種自評表均設(shè)置20個項目，采用5分評定制，根據(jù)病情發(fā)作頻率及程度依次為0～4分，SAS/SDS分值超過50分均表示為焦慮、抑郁癥狀。采用QOLIE-31-P量表對患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行測評[6-7]，主要量表包括5個維度(情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、精力狀態(tài)、社會功能、生活質(zhì)量)，通過選取每個維度得分平均值進(jìn)行加權(quán)得出患者總評分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組焦慮及抑郁情況(表1) 護(hù)理前兩組患者SAS及SDS自評得分均無明顯差異(P＞0.05)，護(hù)理后綜合組在SAS及SDS的自評得分超過50分的比例明顯少于常規(guī)組，兩組間自評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁情況差異(n) 單位：分

2.2 比較兩組生活質(zhì)量情況(表2) 護(hù)理前綜合組患者與常規(guī)組患者在情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、精力狀態(tài)、社會功能及生活品質(zhì)自評分比較無明顯差異(P＞0.05)，兩組總自評得分相當(dāng)。護(hù)理后綜合組患者在情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、精力狀態(tài)、社會功能及生活品質(zhì)各維度自評得分明顯優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理后綜合組總評分(68.3±10.3)分高于常規(guī)組總評分(55.3±10.7)分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量自評分差異(±s) 單位：分

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量自評分差異(±s) 單位：分

組別 時間 情緒狀態(tài) 認(rèn)知功能 精力狀態(tài) 社會功能 生活質(zhì)量 總評分綜合組(n＝40) 護(hù)理前 45.2±8.3 46.3±9.7 43.2±11.7 46.3±10.5 43.8±9.4 47.5±10.6護(hù)理后 81.2±7.4 66.2±10.3 61.4±12.8 67.3±12.4 77.3±10.5 68.3±10.3常規(guī)組(n＝40) 護(hù)理前 47.2±7.9 45.2±8.8 45.2±9.7 46.5±10.8 43.9±10.2 45.9±9.7護(hù)理后 67.3±7.3 52.7±13.6 53.6±8.9 50.2±12.7 59.3±9.8 55.3±10.7

3 討論

由于癲癇對患者神經(jīng)系統(tǒng)及四肢行為能力造成損傷，特別是長期反復(fù)性發(fā)作癲癇，對患者的身心健康造成巨大的影響。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，高達(dá)80%的癲癇病患者出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒問題，生活質(zhì)量明顯下降[8-10]。本文通過采用綜合護(hù)理的方式，根據(jù)患者及家屬的文化程度及個性特點(diǎn)有針對性的干預(yù)癲癇患者在心理健康、疾病相關(guān)知識等方面存在的問題。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后綜合組在SAS、SDS自評得分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娙娴淖o(hù)理干預(yù)能夠一定程度減輕患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者樂觀積極的心態(tài)自信對抗疾病。在兩組生活質(zhì)量5個維度的評分加權(quán)后得出的總評分上，綜合組總評分(68.3±10.3)分高于常規(guī)組總評分(55.3±10.7)分，兩組對比差異明顯(P＜0.05)。

綜上所述，通過綜合護(hù)理方式干預(yù)癲癇患者的日常生活可降低患者的焦慮、抑郁負(fù)面情緒狀態(tài)，也能一定程度提高患者精力、認(rèn)知能力、社會功能等，從而提高癲癇患者的生活質(zhì)量。

[1]胡麗.護(hù)理干預(yù)對成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(13)：17-18.

[2]趙君鳳，安勝軍，李建萍.成人癲癇患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(8)：1120-1121.

[3]黃媛.護(hù)理干預(yù)對成人癲癇病人自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的相關(guān)性影響[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10(7)：280-281.

[4]胡銘，楊秀華，管章蒙，等.護(hù)理干預(yù)對成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(15)：1698-1700.

[5]王紅，張燕紅，成月花，等.護(hù)理干預(yù)對成人癲癇病人自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的相關(guān)性影響[J].護(hù)理研究，2011，25(24)：2165-2168.

[6]王秀蘭.護(hù)理干預(yù)對成人癲癇患者自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(23)：136-137.

[7]成月花，王紅，李雪芬.隨訪護(hù)理對成人癲癇患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(23)：70-71.

[8]全鳳英，楊小翠.癲癇患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21(6)：1023-1024，1030.

[9]周敏，張銘光，唐莉，許婷.個體化護(hù)理模式干預(yù)對腸易激綜合癥患者的焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2015(3)：88-90.

[10]周其香.綜合護(hù)理干預(yù)對耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016(16)：2277-2278.

2017-01-19)

1005-619X(2017)06-0597-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.016

453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科