盧慧敏

針灸結(jié)合超激光、超短波治療慢性腰腿痛療效觀察

盧慧敏

目的 探討針灸結(jié)合超激光、超短波治療慢性腰腿痛療效觀察。方法 選擇2016-01—12收治的慢性腰腿痛患者100例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者采用超激光聯(lián)合超短波治療，觀察組采用針灸結(jié)合超激光、超短波的方法。觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為88.0%，對照組優(yōu)良率為68.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05；兩組VAS評分均較治療前明顯下降，但觀察組VAS評分較對照組下降更明顯，組間比較，P＜0.05；兩組JOA評分均較治療前明顯提高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后，觀察組JOA評分較對照組明顯提升，組間比較，P＜0.05。結(jié)論 針灸結(jié)合超激光、超短波治療慢性腰腿痛效果確切。

針灸；超短波；超激光；慢性腰腿痛

慢性腰腿痛是以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛，一側(cè)或兩側(cè)腿部疼痛，或腰、腿部同時出現(xiàn)疼痛的臨床常見疾病[1]。慢性腰腿痛可因多種疾病引起，且病情遷延日久，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)周身乏力，頭暈眼花，面色咣白等癥狀。中老年人的發(fā)病率較高，且復(fù)發(fā)率較高，而隨著我國老齡化程度的不斷加深，慢性腰腿痛的發(fā)病率也逐漸提高[2-3]，因此，尋求有效的治療方法尤為重要。本文對我院采用綜合療法治療慢性腰腿痛療效進行回顧，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016-01—12收治的慢性腰腿痛患者100例，患者均經(jīng)CT檢查，顯示椎管狹窄或椎間盤突出，所有患者均有腰部扭傷勞損和腰部受涼，臨床表現(xiàn)為慢性腰腿疼痛。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男38例，女12例，年齡62～77歲，平均年齡(68.3±2.9)歲，病程1～5年，平均(3.1±0.6)年，單、雙側(cè)發(fā)病分別為33例、17例；對照組男35例，女15例，年齡65～81歲，平均年齡(69.6±3.3)歲，病程1～6年，平均(3.8±0.9)年，單、雙側(cè)發(fā)病分別為28、22例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組采用針灸結(jié)合超激光、超短波的方法。針灸：選擇0.30 mm×40 mm一次性針灸針，清艾條截為2 cm長艾炷。根據(jù)疼痛經(jīng)脈取穴，疼痛沿足太陽膀胱經(jīng)傳導(dǎo)者取膀胱俞、承扶、委中、承山、昆侖、申脈等穴位；疼痛沿足少陽膽經(jīng)傳導(dǎo)者取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘等穴位。采用平補平瀉手法針刺上述穴位，得氣后，在各穴針尾套艾炷，艾炷距皮膚約2～3 cm，燃盡后拔針并囑患者臥床休息，1次/d，5次為1個療程，治療2個療程，療程間休息2 d。

超激光治療：患者取俯臥位，采用雙路輸出超激光治療儀B型透鏡，在腰椎間盤脫出部兩側(cè)，以45°角斜向椎間盤方向照射，再作雙側(cè)環(huán)跳穴部位照射，輸出功率范圍70%～90%。照射2 s，停2 s，時間均為10 min；1次/d，連續(xù)治療20 d。

超短波治療：取出治療區(qū)域金屬物，患部處于兩電極之間，設(shè)定參數(shù)輸出功率200 W，電極14 cm×21 cm，微熱量，以患者感覺舒適為宜，治療時間20 min，1次/d，連續(xù)治療20 d。

1.2.2 對照組 對照組患者采用超激光聯(lián)合超短波治療，方法同觀察組。

1.3 判定標準及觀察指標 優(yōu)：癥狀及體征完全消失，腰腿功能基本恢復(fù)，能夠正常生活；良：癥狀、體征明顯緩解，腰腿功能明顯恢復(fù)，基本可以正常生活；可：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，腰腿功能有所恢復(fù)，可完成輕體力工作；差：未達上述標準。

采用視覺模擬評分法 (VAS)：0分為無痛，＜3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為劇烈疼痛。

采用JOA量表評價患者的功能障礙，0～29分，優(yōu)25～29分，良好16～24分，中度10～15分，差10分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件包，計數(shù)資料采用率表示，計量資料采用(±s)表示，計數(shù)資料和計量資料分別用χ2和t檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組優(yōu)良率為88.0%，對照組優(yōu)良率為68.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組治療效果對比(n)

2.2 兩組治療后疼痛程度比較 兩組VAS評分均較治療前明顯下降，但觀察組VAS評分較對照組下降更明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組術(shù)后VAS評分情況(±s) 單位：分

表2 兩組術(shù)后VAS評分情況(±s) 單位：分

VAS評分P值治療前 治療后觀察組 50 6.77±1.25 1.69±0.18 ＜0.05對照組 50 6.75±1.19 3.61±1.05 ＜0.05P值 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.3 兩組JOA評分情況比較 兩組JOA評分均較治療前明顯提高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后，觀察組JOA評分較對照組明顯提升，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組JOA評分情況比較(±s) 單位：分

表3 兩組JOA評分情況比較(±s) 單位：分

JOA評分組別 例數(shù)P值治療前 治療后觀察組 50 13.06±2.99 25.49±1.60 ＜0.05對照組 50 13.15±2.87 19.33±1.22 ＜0.05P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腰、腿部位疼痛是慢性腰腿痛的主要癥狀，是臨床常見疾病之一。慢性腰腿痛反復(fù)發(fā)作，且中老年的發(fā)病率較高，給患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響[4-5]。通常情況下，輕度慢性腰腿痛患者，經(jīng)過休息后，癥狀可有所緩解，但當患處遭遇輕度外傷或感受寒濕時，極易加重病情。目前臨床對于慢性腰腿痛的認識為軟組織受到慢性損傷導(dǎo)致，但臨床研究表明[6-7]，大部分慢性腰腿痛患者都伴有腰椎骨質(zhì)增生和椎間盤突出等。臨床一般采用西醫(yī)對癥治療，但取得的效果并不明顯。

中醫(yī)認為骨關(guān)節(jié)的內(nèi)外力失調(diào)是導(dǎo)致椎間盤突出和骨質(zhì)增生的主要因素，因此，治療的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)骨關(guān)節(jié)的內(nèi)外力失調(diào)[8-9]。超激光能抑制神經(jīng)興奮，松弛肌肉，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，加速組織活動物質(zhì)的生成和疼痛物質(zhì)的代謝。而超短波作為高頻電磁波，熱分布均勻，效應(yīng)穩(wěn)定并可抵達深部組織，能增強血管通透性，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，加強組織機體的新陳代謝，與超激光聯(lián)合，加強了消炎、抑菌、止痛、解痙的作用。

本研究結(jié)果提示，觀察組優(yōu)良率為88.0%，對照組優(yōu)良率為68.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05；觀察組VAS評分較對照組明顯下降，組間比較，P＜0.05；觀察組JOA評分較對照組明顯提升，組間比較，P＜0.05。這說明，針灸結(jié)合超激光、超短波治療慢性腰腿痛可以有效提高治療效果，降低患者的疼痛程度，針灸與超激光、超短波發(fā)揮了協(xié)同作用，更好的達到了補腎壯腰、溫經(jīng)通脈的目的，治療效果滿意。

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2017-03-28)

1005-619X(2017)06-0588-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.012

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