馬景

摘 要：隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高醫(yī)院就診人員已經(jīng)從少數(shù)人發(fā)展到全面覆蓋，做好醫(yī)保檔案管理工作在醫(yī)院管理中顯得尤為重要。從目前醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的現(xiàn)狀來分析，當中還存在著一些問題。因此，需要針對醫(yī)院醫(yī)保檔案管理存在的問題并提出對應的改善措施，積極推進社保、醫(yī)保等等民生檔案工作更加規(guī)范化。

關鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)保檔案管理 問題 措施

1、醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的重要性

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)院服務對象已從20世紀90年代的自費參保人員發(fā)展成今天的全民基本醫(yī)療保險參?；颊撸虼酸t(yī)院做好醫(yī)保管理工作很重要，而檔案管理是醫(yī)院醫(yī)保管理乃至全面管理的一項基礎工作，它可以為醫(yī)院決策層和管理層做出科學的醫(yī)保決策，實現(xiàn)科學的醫(yī)保管理，進而為促進醫(yī)院與醫(yī)保的共同發(fā)展提供真實、可靠的信息和歷史資料服務。對于醫(yī)療機構來說如果沒有醫(yī)保檔案管理工作，過去發(fā)生的醫(yī)保方面的相關事件就沒有記錄，就無從考證，單位檔案工作就會斷檔；如果沒有醫(yī)保檔案工作，過去取得的醫(yī)保管理方面的經(jīng)驗教訓就沒有記載，就不能總結提高醫(yī)院醫(yī)保檔案工作的發(fā)展；如果沒有醫(yī)保檔案工作，很多涉及相關經(jīng)營活動的資料就無從查找，就不能及時提供幫助，排憂解難。

2、醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的問題

2.1 檔案意識淡薄、領導重視欠缺

雖然各級醫(yī)療機構加強醫(yī)療保險文件管理工作提高意識，特別配備了相關的管理人員來增加投資，但由于個別的領導部門還是存在著以往的傳統(tǒng)陳舊思想，仍然覺得檔案管理是檔案部門和檔案管理人員的事情，對檔案工作認識不高、宣傳力度不夠重視，只注重業(yè)務管理對于檔案方面的工作存在著一定的忽略，再加上不少工作人員的檔案管理整體意識仍然薄弱，對于檔案法規(guī)的了解也并沒有認識透徹，以致存在檔案資料收檔不及時、行文不規(guī)范、紙張殘缺不一、電子文檔雜亂無章等，嚴重影響了檔案的質(zhì)量，同時也是對醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展起到了一定的阻礙。

2.2 管理人員管理不規(guī)范、整體業(yè)務素質(zhì)有待提高

雖然近年來各地醫(yī)保機構按照上級部門的有關要求，形成了較為完整統(tǒng)一的檔案管理工作網(wǎng)絡并配備了專（兼）職檔案員，但在實際工作中，不少檔案管理人員往往是只經(jīng)過短期檔案培訓或未培訓的非專業(yè)人員，并沒有真正受過檔案專業(yè)教育，以致檔案員的整體業(yè)務素質(zhì)不高。這些人員管理水平有限，檔案知識貧乏，甚至有的連哪些資料應該屬于哪種分類都弄不清楚，更談不上及時、準確的規(guī)范管理了，因此，管理人員的整體素質(zhì)還是有待一定的提高和改進的。

2.3 管理方式過于陳舊，管理手段相對落后

在科學技術迅猛發(fā)展的今天，仍有許多衛(wèi)生保健組織仍在使用手動轉錄的備案工作，沉重注重紙質(zhì)檔案而忽略電子檔案的現(xiàn)象仍然存在。在日常方面發(fā)布信息，收集、整理、歸檔等工作保持仍在使用舊的傳統(tǒng)的管理方式不僅僅費時又費力氣，而且嚴重影響檔案工作升級標準和科學和標準化。

3、新時期醫(yī)保檔案管理工作完善性策略分析

3.1 規(guī)范醫(yī)保檔案管理流程

人社局要按照國家檔案管理的要求建立業(yè)務檔案室，設置專職檔案管理人員，對檔案進行規(guī)范準確的整理、歸檔，確保檔案齊全、完整、準確、系統(tǒng)、全面；制定《醫(yī)療保險管理業(yè)務檔案管理工作制度》，把醫(yī)療保險文件材料的形成、收集、整理、歸檔和保管工作納入相關工作程序，列入相關人員的崗位責任，做到制度健全，措施到位、責任落實；建立健全責任，要將檔案管理工作任務分解落實到各自分管的業(yè)務科室及具體人員，把檔案管理列入各科室日常工作，確保新產(chǎn)生的業(yè)務檔案與業(yè)務經(jīng)辦的無縫對接；進一步優(yōu)化業(yè)務檔案立卷歸檔流程，使檔案整理歸檔職責清晰、移交順暢。

3.2 建立醫(yī)保業(yè)務檔案各項工作制度

本著保證檔案真實、完整、安全，滿足社會各方面對醫(yī)保業(yè)務檔案信息的利用為原則，醫(yī)保部門應建立文件材料的收集、接受、整理、鑒定、歸檔等方面相關制度以及借閱、利用、移交、銷毀制度，從而完善文件材料的收集、整理、歸檔和檔案管理和利用工作。這可以從兩方面進行：一是設置專用檔案庫房。按照有關要求，專用檔案庫房配置防潮、防光、防火、防高溫、防盜、防有害生物等設施設備，庫房濕度、溫度達到標準，確保醫(yī)保業(yè)務檔案安全。二是使用密集架。按照歸檔范圍，將標注保管期限的各科室所涉及的專業(yè)性文字材料、電子文檔、圖表等業(yè)務檔案全宗卷，上密集架歸檔，這樣做就保存了歷史記錄，保持了檔案連續(xù)性。三是加強歸檔文件材料的收集整理工作。按照“年度-險種-業(yè)務環(huán)節(jié)”的分類方法，將真實、合法、有效的材料收集齊全，進行分類、排列，再結合保管期限進行組卷，編頁號、目錄。

3.3 加強醫(yī)保檔案信息化建設

①醫(yī)保檔案信息化將醫(yī)?？茢?shù)項數(shù)據(jù)在單位內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上進行篩選，醫(yī)院的各類參?；颊哌M行分類，醫(yī)?？瓶蛇M行各類醫(yī)保各項數(shù)據(jù)挖掘。建立報表系統(tǒng)，進行數(shù)據(jù)分析對比。②醫(yī)保檔案信息化將每位參?；颊邚娜朐旱匠鲈旱倪M行實時管理，參保人員的醫(yī)療服務進行動態(tài)的、全過程監(jiān)控。對住院患者的醫(yī)療、檢查、用藥進行全天候?qū)崟r監(jiān)控，及時掌握參?；颊叩膭討B(tài)信息，重點監(jiān)控，及時記錄，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，做到及時有效管理。③醫(yī)保檔案種類多，數(shù)據(jù)量大，涉及的內(nèi)容廣，醫(yī)保檔案信息化可以節(jié)省存儲空間，保存年限不受限制，防止信息丟失，查找簡潔方便。數(shù)據(jù)統(tǒng)計準確率高，時間短，節(jié)省人力物力，節(jié)約紙張。④醫(yī)保檔案信息化為管理者查閱數(shù)據(jù)提供方便，制定醫(yī)保管理方向。

醫(yī)保檔案管理有序，切實應用于醫(yī)保管理工作中，管理時效性強，數(shù)據(jù)準確率高，管控有效結合使醫(yī)院醫(yī)保管理工作才能越做越好。作為醫(yī)院的管理人員應該汲取先進單位的先進經(jīng)驗，取長補短，使醫(yī)院安保工作真正為單位、為服務對象服務。

參考文獻

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