黃碩

摘要：慢性疼痛病癥是威脅人類健康的重要應(yīng)激源，其對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響機(jī)制受到了越來越多的關(guān)注。尤其是性激素，作為影響性行為的重要調(diào)節(jié)因子，慢性疼痛應(yīng)激對它的影響成為了研究者們關(guān)注的重點(diǎn)。本文就依據(jù)目前的研究結(jié)果，對慢性疼痛應(yīng)激對人及動物性激素的影響研究進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：慢性疼痛應(yīng)激 睪酮 疼痛敏感

一、慢性疼痛應(yīng)激對性激素影響的人類研究

大腦和脊髓所產(chǎn)生的內(nèi)源性性激素在影響疼痛過程中發(fā)揮著調(diào)節(jié)作用。許多包括中腦導(dǎo)水管灰質(zhì)、脊髓背根和神經(jīng)節(jié)等的中樞區(qū)域能夠局部產(chǎn)生和分泌性激素，影響著疼痛信號的感知和傳遞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中腦導(dǎo)水管灰質(zhì)（PAG）中的痛覺神經(jīng)元表面，分布著雄激素的受體，雄激素可以通過作用于PAG神經(jīng)元，調(diào)節(jié)雄激素受體介導(dǎo)的配體，神經(jīng)遞質(zhì)門控離子通道和神經(jīng)元突觸問轉(zhuǎn)運(yùn)體功能，從而對下行抑制系統(tǒng)產(chǎn)生影響，減弱對疼痛信號的感知。

來自性腺的性激素也在疼痛應(yīng)激中發(fā)揮著重要作用。雄激素具有抗傷害性刺激的作用，并且雄激素存在著對疼痛上行傳導(dǎo)通路和下行抑制系統(tǒng)兩方面的影響。前列腺素、組胺、細(xì)胞因子等是產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的重要介導(dǎo)物質(zhì)，這些物質(zhì)在疼痛，敏化的形成過程中起到促進(jìn)的作用，雄激素能夠抑制這些細(xì)胞因子和化學(xué)增活素的表達(dá)與釋放，從而實(shí)現(xiàn)在上行傳導(dǎo)通路中對疼痛信號的抑制。

二、慢性疼痛應(yīng)激對性激素影響的動物研究

睪酮（T）作為HPG軸重要的激素，它也具有調(diào)節(jié)機(jī)體疼痛敏感性的作用。雄鼠進(jìn)行性腺切除術(shù)會造成大鼠的疼痛閥值降低，并且在采用T對性腺切除的大鼠進(jìn)行補(bǔ)充治療后，大鼠血液中的T濃度增多的同時其疼痛反應(yīng)也減少了。這些研究都支持了這樣一個觀點(diǎn)，那就是T會降低機(jī)體的疼痛閥限。其中的機(jī)制有研究者認(rèn)為，可能是T通過調(diào)節(jié)1L-6、TNF-a和1L-1B等炎癥因子的分泌，降低了動物的疼痛敏感性。