靳萱++胡艷君

摘要：目的探討回藥痤瘡2號配合回醫(yī)火針治療痤瘡的療效。方法對95例痤瘡患者采用院內(nèi)制劑回藥痤瘡2號結合回醫(yī)火針治療。結果痊愈55例，顯效25例，好轉10例，無效5例，總有效率9473%。結論運用回藥痤瘡2號配合回醫(yī)火針治療痤瘡有良好的臨床效果。

關鍵詞：痤瘡；回藥痤瘡2號；回醫(yī)火針

中圖分類號：R75873+3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）07-0058-02

痤瘡又稱粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，古代醫(yī)家多主張此病發(fā)病多由風熱邪氣侵襲肺經(jīng)，經(jīng)絡氣血運行不暢，阻于面部肌膚而致。西醫(yī)學認為與性激素、皮脂腺分泌增多，毛囊皮脂腺角化及在痤瘡丙酸桿菌的共同作用下的產(chǎn)生有關[1]。臨床表現(xiàn)為：丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫、黑頭粉刺、白頭粉刺等皮損損害。此病發(fā)病在15～30歲的青少年居多，易反復發(fā)作、影響容貌，給患者帶來一定程度的心理壓力，近年來，痤瘡的發(fā)病率及發(fā)病年齡呈增長趨勢。筆者2015年8月—2016年12月運用院制回藥2號配合回醫(yī)火針治療痤瘡95例的效果進行觀察，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

90例患者均為本院門診病人，男48例，女45例；年齡15-32歲，平均255歲；病程在1月～8 a。參照1994年《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]關于皮膚病中尋常痤瘡的確診。[HJ2.3mm]初起在毛囊口呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹，再轉變成膿皰，此后可形成硬結樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重者可行形成硬結性囊腫。常見于男女青春期面部及胸背部，伴有皮脂溢出。多由于飲食不節(jié)，過食肥甘或感受外邪等誘發(fā)，一般無明顯全身癥狀。④女性多可見月經(jīng)不調(diào)。

2方法

21火針治療治療組采用回醫(yī)火針療法進行治療。使用回醫(yī)火針（回醫(yī)特制火針器）每例患者都要使用完全統(tǒng)一的火針。具體操作步驟：暴露患者痤瘡皮損中心，此中心為進針點，常規(guī)消毒后用直徑05mm的火針在酒精燈上燒紅甚至發(fā)白之后，垂直快速點刺每個皮損，每個皮損處點刺1-2次為宜，進針深度<3mm。針刺后，將皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿拴、膿血清除；若為囊腫，刺破囊腫有落空感，然后用粉刺針輕輕擠壓出囊內(nèi)物；若皮損為結節(jié)堅硬者，則應在其中心和周圍多點刺，其深度以針尖透過皮膚病變組織，刺入結節(jié)中部為宜。點刺后24 h不可以沾水，避免感染?；继幤つw一般在醫(yī)治后的第2天結痂，結痂期不能用手搔抓，痂殼脫落后仍可見皮損，則繼續(xù)上面治療。治療時間每周1次，3次為一個療程。

22回藥痤瘡2號治療回藥痤瘡II號原方出自回醫(yī)典籍《回回藥方》，是由扎無夫而（黃芩）、飛古剌（桑白皮）撒發(fā)跡（桂枝）、真提牙奴（陳皮）、蒼術（伯郎吉木矢齊）、剌則來納（茴香）等藥物組成。為本院制劑每瓶250 mL。具有清肺經(jīng)的潤，鼓舞脾經(jīng)之陽氣，開氣結、去庵物、通血道、排出體內(nèi)黃痰、黑血等惡性根源的作用，是回醫(yī)治療痤瘡的代表性方劑。此方適合證型為上熱下寒型，回醫(yī)學辨體質分型為黑冷體、白液質、黃痰型體質。此型多見青年，分布在顏面、胸背，以囊腫、膿腫、丘疹為主，且伴局部有疼痛，兼伴有口干但不欲飲，脘腹脹滿、神疲乏力、食少便溏、畏寒怕冷，手足冰冷，女性伴痛經(jīng)，經(jīng)期推遲，量少色黑有血塊，少腹冷痛，舌苔薄白，舌體胖大，邊有齒痕。每天1瓶，分3次口服，14 d為1療程，統(tǒng)計療效。

23療效標準依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。痊愈：皮損全部消退，僅留色素沉著，無新疹發(fā)生；顯效：皮損消退70%以上，新起皮疹少于5個；好轉：皮損消退30%～69%，新起皮疹少于10個；無效：皮損消退29%以下或無明顯變化；甚至加重者。

2結果

痊愈55例，顯效25例，好轉10例，無效5例，總有效率9473%。

3討論

中國回族醫(yī)學以“四元”、“三子”為哲學基礎，以“四性”、“四體”、“四液”為生理病理觀?；蒯t(yī)學認為，痤瘡多因人群喜食牛羊肉及油炸煎炒食品，導致體內(nèi)惡潤、黑血、痰濁等病理根源積于體內(nèi)，發(fā)于皮膚而成痤瘡。《回回藥方·針灸門》中火針療法在于排出異常惡潤、黑血、痰濁等病理根源的作用，促進四性、四液平衡，達到人體體液平衡，提高機體自然抗病能力[4]?；蒯t(yī)學認為火針具有針和灸的雙重作用，既有針的刺激又有溫熱刺激，它能促進氣血運行，鼓舞正氣，使正氣充盛，則能排除膿毒；具有引氣和發(fā)散之功，可使火熱毒邪外散，從而達到活血行氣，驅邪解毒的目的。《靈樞·宮針》曰：粉刺者，刺插針則取痹也?！被疳樦委熋娌筐畀彛梢允鏁趁娌繙\表之經(jīng)脈氣血，使積熱外泄，軟堅散結[5]，充分體現(xiàn)了“熱因熱用”和“火郁發(fā)之”的治療方法?，F(xiàn)代醫(yī)學認為火針燒紅時針身溫度可達800℃以上，熾熱的針體刺入病變的組織，可使針體周圍組織燒傷壞死。壞死組織引起白細胞及巨噬細胞侵入，將變性的破壞物質吸收，再進行修復[6]。

回族醫(yī)學認為，寧夏地區(qū)寒冷氣候導致患者多為黑冷體質，痤瘡多因人群喜食牛羊肉及油炸煎炒食品，導致體內(nèi)黃痰、黑血等惡性根源置于體內(nèi)，瘀積為患，發(fā)于皮膚，成瘡成痤?！痘鼗厮幏健费裕骸耙蚶浔闵捣e，為因吃食不能成血，未成本形，卻變作痰。痰本是半消之血[7]”。因稟性衰敗，臟腑功能失調(diào)，體液盈虧失于通利，或熱或寒，腦間不能正常支配臟腑，體液代謝輸布失調(diào)，聚化黑體液或其他體液而成痰濁。痰濁既是冷、熱、干、濕四性氣質相兼而為痤瘡的根源，又是異常體液的病理產(chǎn)物。本方中扎無夫而（黃芩）、飛古剌（桑白皮）清瀉肺火?！痘鼗厮幏健费裕骸澳軡L熟身內(nèi)的潤，又能助肺經(jīng)并胃經(jīng)”[7]。撒發(fā)跡（桂枝）通利血脈，《回回藥方》言：“能精粹，于腹中各體得濟”。伯郎吉木矢齊（蒼術）、剌則來納（茴香）辛香走散、通氣化滯，《回回藥方》言：“二者能助胃經(jīng)消散惡潤根源”[7]。全方排出體內(nèi)痰濁等病理根源，又從根本上振奮體內(nèi)陽氣，糾正冷體，有效調(diào)整稟性體液活動和體質，對痤瘡有滿意的治療效果。

參考文獻：

[1]楊國亮中國醫(yī)學百科全書——皮膚病學[M]上海：上?？萍汲霭嫔?，1992：164

[2]ZY/T0011-0019-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[3]衛(wèi)生部中藥新藥臨床指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997：89-90

[4]宋峴回回藥方考釋（上）[M].北京：中華書局，2000：23

[5]于光清熱消痤湯配合火針治療痤瘡95例[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2013，32（3）：13-14

[6]吳俊，沈蓉蓉，邵榮世火針治療慢性軟組織損傷的實驗研究[J].中國針灸，2002，22（1）：33

[7]宋峴回回藥方考釋（上）[M].北京：中華書局，2000：48