張虹蓮 張譯月 楊宇 姜濤 黃鑫

·調(diào)查研究·

邊防某部軍事訓(xùn)練致脊柱損傷190例調(diào)查分析

張虹蓮 張譯月 楊宇 姜濤 黃鑫

目的 調(diào)查邊防部隊(duì)因軍事訓(xùn)練所致脊柱損傷的發(fā)病特點(diǎn)和規(guī)律，為部隊(duì)制定相應(yīng)的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇2011—2015年在邊防某部體系醫(yī)院住院的因軍事訓(xùn)練所致脊柱損傷190例，匯總資料，分析發(fā)生的具體情況及影響因素。結(jié)果 軍事訓(xùn)練致脊柱損傷190例中，軟組織損傷154例，脊柱退變性疾患25例，骨關(guān)節(jié)損傷6例，其他損傷5例，分別占全部脊柱訓(xùn)練傷的81.0%、13.2%、3.2%、2.6%；軟組織損傷和脊柱退變性疾患發(fā)生率呈逐年上升趨勢，且軍齡2年以下者較3年以上者更易發(fā)生上述兩種損傷(P＜0.05)，較少進(jìn)行體育鍛煉者更易受傷；400 m障礙及器械、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練是主要致傷課目。結(jié)論 邊防部隊(duì)軍事訓(xùn)練致脊柱損傷呈多發(fā)態(tài)勢且影響因素多，應(yīng)積極采取綜合預(yù)防措施。

邊防；軍事訓(xùn)練；脊柱損傷

脊柱是人體軀干的主要承重部位且活動(dòng)度大，故在軍事訓(xùn)練中較易受傷，且受傷后治療周期長，恢復(fù)慢，容易留有后遺癥狀，對官兵的身體健康和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提升造成一定影響。為了解邊防部隊(duì)軍事訓(xùn)練所致脊柱損傷的發(fā)生特點(diǎn)及規(guī)律，有效降低發(fā)生率，我們調(diào)查了2011-01—2015-12邊防某部官兵發(fā)生軍事訓(xùn)練致脊柱損傷190例?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇在邊防某部體系醫(yī)院住院的軍事訓(xùn)練致脊柱損傷190例為調(diào)查對象，均為男性；年齡18～35歲，平均22.8歲。軍齡3個(gè)月～17年，均為初中以上文化程度。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》[1]進(jìn)行診斷，非訓(xùn)練傷、意外傷、脊柱腫瘤及感染等不計(jì)入其中[2]。

1.3 調(diào)查方法 通過病例資料收集的方法，對因軍事訓(xùn)練所致脊柱損傷住院官兵的年齡、軍齡、文化程度、是否經(jīng)常參加體育鍛煉以及脊柱損傷發(fā)生的時(shí)間、原因、受傷部位和受傷后是否得到及時(shí)診治、預(yù)后等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 軍事訓(xùn)練致脊柱損傷分布情況 2011—2015年各年度軍事訓(xùn)練所致脊柱損傷發(fā)生例數(shù)分別為27例、30例、40例、44例和49例；居前3位的脊柱損傷為185例，占全部脊柱訓(xùn)練傷的97.4%，分別為軟組織損傷154例(81.0%)、脊柱退變性疾患25例(13.2%)和骨關(guān)節(jié)損傷6例(3.2%)。各年度脊柱軟組織損傷發(fā)生率顯著高于脊柱退變性疾患和骨關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率(P＜0.05)，且軟組織損傷和脊柱退變性疾患發(fā)生率呈逐年上升趨勢(表1)。

表1 2011—2015年邊防某部軍事訓(xùn)練致脊柱損傷基本情況

2.2 軍事訓(xùn)練所致脊柱損傷的相關(guān)影響因素軍齡2年以下者軟組織損傷和脊柱退變性疾患發(fā)生率，顯著高于3年以上軍齡者(P＜0.05)；較少進(jìn)行體育鍛煉者發(fā)生脊柱訓(xùn)練傷的例數(shù)，是經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉者的2倍，尤其是骨關(guān)節(jié)損傷例數(shù)的差異更為顯著；400 m障礙及器械、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練位居致傷課目前3位，分別占全部脊柱訓(xùn)練傷的34.7%(66例)、28.4%(54例)和15.8%(30例)，合計(jì)占總受傷例數(shù)的78.9%(150例)(表2)。

表2 2011—2015年邊防某部軍事訓(xùn)練致脊柱損傷相關(guān)影響因素

2.3 軍事訓(xùn)練所致脊柱損傷的治療和預(yù)后 脊柱損傷后有127例立即進(jìn)行緊急治療，40例于傷后1周內(nèi)進(jìn)行治療，23例于受傷1周后進(jìn)行治療。其中骨關(guān)節(jié)損傷均得到及時(shí)治療，而軟組織損傷和脊柱退變性疾患則有相當(dāng)部分傷者未得到及時(shí)治療。190例均經(jīng)體系醫(yī)院采取積極有效治療，其中痊愈134例，遺有不同程度功能障礙44例，轉(zhuǎn)為慢性疾病12例。

3 討論

美國陸軍[3]調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，陸軍中每年有0.9萬人因訓(xùn)練傷致殘，2萬人因訓(xùn)練傷住院。而相關(guān)研究表明[4]，脊柱軍訓(xùn)傷是僅次于下肢損傷造成訓(xùn)練缺勤和部隊(duì)人員平時(shí)致殘的主要因素之一，對部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提升影響較大。因此，我們必須高度重視脊柱軍訓(xùn)傷的防治。

本次調(diào)查中，入伍2年以內(nèi)的士兵脊柱軟組織損傷和退變性疾患發(fā)生率顯著高于入伍3年以上的士官和干部。分析原因可能是由于一些新兵入伍前不經(jīng)常參加體育鍛煉，體能儲(chǔ)備有限，短時(shí)間內(nèi)不能適應(yīng)高強(qiáng)度、高密度的軍事訓(xùn)練生活以及身體不協(xié)調(diào)、自我防護(hù)意識(shí)較弱。有研究表明[5]，入伍前參加體育活動(dòng)或入伍前跑步均為保護(hù)性因素，可降低訓(xùn)練傷的發(fā)生率。而兵齡3年以上者因參訓(xùn)時(shí)間相對較長，訓(xùn)練強(qiáng)度、密度相對較弱，自我防護(hù)意識(shí)強(qiáng)，故脊柱軍訓(xùn)傷發(fā)生率較低[6]。因此，新兵應(yīng)作為脊柱軍訓(xùn)傷的重點(diǎn)防護(hù)人群。

邊防官兵脊柱訓(xùn)練傷主要由400 m障礙及器械、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練引起，占受傷總數(shù)的78.9%。分析原因[7]主要有訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、訓(xùn)練方法和動(dòng)作要領(lǐng)掌握不當(dāng)、天氣及訓(xùn)練場地等環(huán)境因素不理想、衛(wèi)生防護(hù)與安全教育不到位等。

據(jù)此，我們提出以下建議[7-10]：將新兵和重點(diǎn)課目訓(xùn)練作為主要防護(hù)對象；訓(xùn)練前充分熱身，根據(jù)天氣情況選擇好訓(xùn)練場地，教官講解、演練動(dòng)作要規(guī)范詳細(xì)，防止發(fā)生意外情況；根據(jù)部隊(duì)實(shí)際情況，舉行一些通俗易懂的有關(guān)脊柱軍訓(xùn)傷發(fā)病機(jī)制及預(yù)防措施的知識(shí)講座，以提高官兵的自我防護(hù)能力；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和巡診力度，防止傷病員帶傷訓(xùn)練，確保發(fā)生損傷后能得到及時(shí)救治。

[1]黃昌林，張莉，薛剛.《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)與防療原則》的編制應(yīng)用研究及意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，29(4)：284-286.

[2]楊雙石，楊俊，荊興泉，等.軍事訓(xùn)練致脊柱損傷流行病學(xué)調(diào)查[J].人民軍醫(yī)，2007，50(10)：567-577.

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[9]張偉，葉明翔.對駐陜某部新兵體能訓(xùn)練傷的分析及防治策略探討[J].西南軍醫(yī)，2010，12(2)：269.

[10]張冉，石清.某部新兵軍事訓(xùn)練傷調(diào)查[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(2)：94-95.

2016-11-14)

1005-619X(2017)04-0443-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.048

116013 解放軍大連療養(yǎng)院付家莊療養(yǎng)區(qū)五科(張虹蓮，張譯月)；111000 解放軍93123部隊(duì)場站醫(yī)院(楊宇)；158424解放軍65919部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)(姜濤，黃鑫)

張虹蓮