李喬

右佐匹克隆治療急性缺血性腦卒中后睡眠障礙的療效及安全性

李喬

目的 分析右佐匹克隆對急性缺血性腦卒中后睡眠障礙患者的治療效果。方法 選擇2015-07—2016-05收治的缺血性腦卒中后睡眠障礙患者90例進行分組，分別予以常規(guī)治療(常規(guī)組)和右佐匹克隆治療(觀察組)各45例，對比組間療效。結果 治療前兩組的PSQI指數(shù)和NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組的PSQI指數(shù)和NIHSS評分均顯著低于常規(guī)組水平(P＜0.05)。結論 右佐匹克隆對于急性缺血性腦卒中后睡眠障礙患者的治療效果顯著，有利于睡眠質量和神經(jīng)功能改善。

右佐匹克?。患毙匀毖阅X卒中；睡眠障礙

睡眠障礙是指睡眠-覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙[1]，是腦卒中患者常見的主訴，其不僅降低患者生活質量，影響康復過程，而且加重包括高血壓、糖尿病等腦卒中的危險因素的癥狀，使腦卒中復發(fā)率增高，卒中后睡眠的改善有助于神經(jīng)功能的恢復[2]。腦卒中患者在治療后發(fā)生睡眠障礙的風險高[3]，不僅會對患者生活質量產(chǎn)生影響，還可能對患者的神經(jīng)功能恢復情況產(chǎn)生阻礙[4]，不利于預后康復。本研究采取隨機對比試驗，探討右佐匹克隆對于睡眠障礙的改善效果[5]。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015-07—2016-05收治的缺血性腦卒中后睡眠障礙患者90例進行分組，分別予以常規(guī)治療(常規(guī)組)和右佐匹克隆治療(觀察組)，每組45例。常規(guī)組男24例，女21例，年齡48～72歲，平均年齡(59.73±5.10)歲；觀察組男23例，女22例，年齡50～75歲，平均年齡(60.65±5.74)歲。對基線資料進行組間統(tǒng)計學分析，具有可比性(P＞0.05)。研究內容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療。觀察組在此基礎上加用右佐匹克隆，即口服3 mg/次，1次/d。兩組均以治療3周為1個療程。

1.3 觀察指標[6]評估兩組的睡眠質量和神經(jīng)功能。睡眠質量評估采用PSQI指數(shù)進行，分數(shù)越高表示睡眠質量越差；神經(jīng)功能采用神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)進行，分數(shù)越高表示功能缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構成比(%)表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料。當P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前兩組的PSQI指數(shù)和NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組的PSQI指數(shù)和NIHSS評分均顯著低于常規(guī)組水平，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 治療前后的PSQI指數(shù)和NIHSS評分比較分析(±s，分)

表1 治療前后的PSQI指數(shù)和NIHSS評分比較分析(±s，分)

組別 PSQI指數(shù) NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n＝45)15.43±2.10 6.74±1.54 20.56±1.87 10.75±3.18常規(guī)組(n＝45)15.18±2.65 11.84±2.65 19.94±1.26 16.48±4.29t值 0.78 10.78 0.86 12.09P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

Palom ki等發(fā)現(xiàn)腦卒中患者睡眠障礙的發(fā)生率可達68%[7]，較健康人群而言，缺血性腦卒中患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙，其發(fā)病率較正常人高出至少30%[8]。缺血性腦卒中后睡眠障礙患者的發(fā)生機制尚不明確，但主流觀點認為其睡眠質量主要受到神經(jīng)功能、卒中病、病患自身心理狀態(tài)、環(huán)境問題等因素影響。右佐匹克隆屬于第三代鎮(zhèn)靜安眠藥，能夠特異性作用于對應受體，與特定的結合位點結合而發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜效果[9]。藥代動力學研究結果證實，經(jīng)口服給藥的方式可較快進入血液，一般可在服藥后15min發(fā)揮良好效用，其在血液中的保留半衰期大約為6 h，可發(fā)揮良好速效的催眠效果。已經(jīng)有學者在研究中證實，合并睡眠障礙的腦卒中患者經(jīng)右佐匹克隆治療后，可有效減少夜間蘇醒次數(shù)、幫助延長患者的深度睡眠時間，提升睡眠質量。本研究顯示，治療前兩組的PSQI指數(shù)和NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組的PSQI指數(shù)和NIHSS評分均顯著低于常規(guī)組水平，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與丁思德等人[10]的觀點基本一致。但本研究中并未針對蘇醒次數(shù)、睡眠時間予以統(tǒng)計，需在后期加以改善，以便提供更可靠的臨床參考。

綜上所述，對缺血性腦卒中后睡眠障礙患者予以右佐匹克隆治療的效果確切，可顯著改善睡眠質量，且有利于改善神經(jīng)功能，具推廣意義。

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Objective To analyze the curative effect of Dexzopiclone in the treatment of sleep disorders after acute ischemic stroke.Methods 90 sufferers with sleep disorders after acute ischemic stroke from July 2015 to May 2016 were divided into conventional group with conventional therapy and observation group with Dexzopiclone therapy，then the curative effects between both groups were compared.Results There was no significant difference in PSQI index and NIHSS score between the two groups before treatment(P＞0.05)；After treatment，the PSQI index and NIHSS score of the observation group were significantly lower than those of the conventional group(P＜0.05).Conclusion Dexzopiclone shows remarkable curative effects in the treatment of sleep disorders after acute ischemic stroke，which can help improve the sleep quality and neurological function.

Dexzopiclone；Acute ischemic stroke；Sleep disorders

2016-12-13)

1005-619X(2017)04-0439-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.046

066100 北戴河醫(yī)院神經(jīng)內科