蔡建鋒，陳韌，黃賈生

丹參注射液聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎療效觀察

蔡建鋒，陳韌，黃賈生

（汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東汕頭515000）

目的：觀察丹參注射液聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的療效及對血淀粉酶的影響。方法：選取2015年7月至2016年7月在汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院診斷為急性胰腺炎的70例患者作為研究對象，按治療方案不同分為觀察組與對照組，每組35例，對照組用生長抑素單藥治療，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丹參注射液，比較2組臨床療效、不良反應(yīng)及治療前后血淀粉酶、鈣離子水平。結(jié)果：觀察組治療后臨床總有效率（94.29%）高于對照組（74.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血淀粉酶水平低于對照組，血鈣水平顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后不良反應(yīng)率（5.71%）顯著低于對照組（25.71%）（P＜0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎經(jīng)丹參注射液聯(lián)合生長抑素治療的療效顯著，血淀粉酶水平降低，且用藥不良反應(yīng)少，值得推廣。

丹參注射液；生長抑素；急性胰腺炎；血淀粉酶

急性胰腺炎發(fā)病快，病情兇險，且致死率高。該疾病臨床主要特征為胰腺急性炎性反應(yīng)，且伴有其他臟器功能損傷。急性胰腺炎按癥狀可分為重癥、中度重癥與輕癥，其發(fā)病機制復(fù)雜，由多因素綜合引起，若治療采用單一用藥，難以達到理想治療效果［1］。姚圣華等［2］報道通過中藥聯(lián)合西醫(yī)治療急性胰腺炎，可提高臨床療效，且安全性高。本研究探討丹參注射液與生長抑素聯(lián)合治療急性胰腺炎的療效，及其對血淀粉酶的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年7月至2016年7月我院收治的70例急性胰腺炎患者作為研究對象，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者自愿參與，且簽署知情同意書。按治療方案不同分為2組，每組35例，觀察組男19例，女16例，年齡24～68歲，平均（56.24±5.41）歲，病程3～10 h，平均（6.71±0.46）h；對照組男20例，女15例，年齡22～69歲，平均（54.32±6.01）歲，病程2～13 h，平均（6.54±1.03）h。2組基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、診斷標準［3］納入者均符合《重癥急性胰腺炎診治指南》的診斷標準，患者均表現(xiàn)為急性、持續(xù)腹痛，且血淀粉酶活性上升≥正常基值（40～110 U）3倍，影像資料顯示胰腺形態(tài)有變化；排除精神疾病、藥物過敏、妊娠及哺乳期婦女、心肝腎嚴重原發(fā)性疾病者。

1.3 方法2組均予以常規(guī)治療，包括吸氧、止痛解痙、胃腸減壓、抗感染與糾正酸堿、水電解質(zhì)失調(diào)等，再根據(jù)用藥方案為2組患者施治。對照組接受生長抑素（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20043482，0.25 mg）單藥治療：初始250 μg，靜脈給藥，之后改為3 mg加入0.9%生理鹽水50 ml中，24 h持續(xù)靜脈滴注，注速250 μg/ h，連續(xù)治療3周。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹參注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字Z33020529，10 ml/瓶）治療：20 ml/次，加入0.9%生理鹽水250 ml中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標（1）臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］評估臨床療效，顯效：臨床癥狀、體征7 d內(nèi)消退，且血淀粉酶水平正常；有效：臨床癥狀、體征3～7 d內(nèi)顯著改善，且血淀粉酶水平降低；無效：臨床癥狀、體征及血淀粉酶水平均無變化，且病情加重。總有效=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）血淀粉酶、血鈣濃度；（3）不良反應(yīng)：面色潮紅、頭暈、惡心、嘔吐。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗，用例數(shù)［n（%）］來表示；計量資料組間比較采用t檢驗，采用表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組臨床療效比較治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表12 組臨床療效比較［n（%）］

2.22 組血淀粉酶、血鈣指標水平比較2組治療后血淀粉酶水平均較治療前有所下降，觀察組治療后血淀粉酶水平低于對照組；2組治療后血鈣水平均較治療前高，觀察組血鈣水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

表22 組血淀粉酶、血鈣水平比較（x±s）

2.32 組不良反應(yīng)比較觀察組治療后不良反應(yīng)率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表32 組不良反應(yīng)比較［n（%）］

3 討論

急性胰腺炎是由于胰腺酶活化后使胰腺組織自我消化、介導(dǎo)自身免疫反應(yīng)所引起的一種急性炎癥，患者伴發(fā)腹痛、發(fā)熱、血淀粉酶升高等癥狀，疾病誘發(fā)與感染、高脂血癥、膽囊炎結(jié)石癥、飲酒、暴飲暴食等因素有關(guān)［5-6］。目前，關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機制尚存在爭論，病情嚴重程度與全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征有顯著相關(guān)性［7］。

臨床治療急性胰腺炎的常用藥是生長抑素，可阻礙胰腺、胃、小腸、膽囊分泌胰酶，抑制胰酶作用，保護胰腺細胞，但僅靠生長抑素治療急性胰腺炎的療效欠佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用丹參注射液聯(lián)合生長抑素治療的臨床總有效率94.29%顯著高于對照組生長抑素單藥治療的74.29%，這與方瑜潔等［8］報道的結(jié)果一致，提示丹參注射液聯(lián)合生長抑素治療的療效更為確切，可改善腹痛、發(fā)熱等癥狀。有研究結(jié)果顯示，2組治療后血淀粉酶水平均較治療前有所下降，觀察組治療后血淀粉酶水平比對照組低；2組治療后血鈣水平均較治療前高，觀察組治療后血鈣水平比對照組高；觀察組治療后不良反應(yīng)率5.71%比對照組的25.71%低，進一步證明丹參注射液聯(lián)合生長抑素治療的用藥安全性高，不良反應(yīng)少，且可改善血淀粉酶、血鈣水平。患者出現(xiàn)重癥胰腺炎時，通過化驗測定血鈣水平，觀察其是否降低，以及下降程度，不但可幫助診斷疾病，還可借此判斷疾病預(yù)后情況。生長抑素可抑制胰酶分泌，阻斷炎癥細胞因子釋放，減輕炎癥反應(yīng)，促使胰液膽汁排出，可用于治療急性胰腺炎，但臨床療效稍有欠佳［9］。丹參注射液的主成分是丹參，丹參可促進纖維蛋白原發(fā)生溶解，調(diào)節(jié)血液黏稠度，抑制血小板聚合，亦起到抗凝、活血化瘀的作用［10］。丹參可促進ET水平降低，提高NO水平，降低丙二醛水平，從而增加SOD活性，達到改善微循環(huán)，抑制氧自由基生成，進而保護胰酶血管的內(nèi)皮細胞，使細胞膜穩(wěn)定性提高，抑制胰酶釋放，減小磷脂酶活性，最終達到減少胰腺發(fā)生病變的目的［11-13］。有研究證實，丹參可起到阻滯鈣通道的作用，減少鈣含量，避免超載，防止細胞內(nèi)鈣容量超負荷，減少再灌注及損傷組織細胞，有效保證溶酶體的穩(wěn)定性，抑制炎癥介質(zhì)與消化酶釋放，可減少損害其他器官及胰腺［14-15］。本研究案例受樣本量、時間限制，未對患者治療過程中中轉(zhuǎn)手術(shù)、癥狀改善程度予以探究，存在不足，有待臨床進一步探究。

綜上所述，急性胰腺炎應(yīng)用丹參注射液聯(lián)合生長抑素治療的效果顯著，可有效降低血淀粉酶水平，減少不良反應(yīng)，用藥安全性高，具有臨床推廣及應(yīng)用價值。

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（吳迪編輯）

Clinical Efficacy of Danshen Injection Combined with Somatostatin for Acute Pancreatitis

CAI Jianfeng，CHEN Ren，HUANG Jiasheng
（Department of Internal Medicine，Chenghai District People's Hospital，Shantou 515000，China）

Objective：To observe the clinical effecacy of Danshen injection combined with Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis and its effect on serum amylase.Methods：The clinical data of 70 patients with acute pancreatitis who had

treatment in our hospital from Jul 2015 to Jul 2016 were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group according to the different treatments，with 35 cases in each group.The control group was given only Somatostatin for treatment，while the observation group was treated additionally with Danshen Injection.The clinical efficacy，serum amylase and adverse reactions in the two groups were compared.Results：The total effective rate in the observation group after treatment was 94.29%，which was higher than 74.29%in the control group，and the difference was significant（P＜0.05）.The serum amylase level in the observation group was lower than that in the control group，yet serum calcium level was higher than that in the control group（P＜0.05）.After treatment，adverse reactions in the observation group was 5.71%，which was lower than the 25.71% in the control group（P＜0.05）.Conclusion：For the treatment of acute pancreatitis，Danshen injection combined with Somatostatin has significant curative effect，lower serum amylase，and less adverse drug reactions，which is worthy of clinical promotion.

Danshen injection；Somatostatin；acute pancreatitis；serum amylase

R576

A

1008-2344（2017）02-0112-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.02.013

2016-09-11