米克德，王永東，呂 良，王 芳

寧夏職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析

米克德，王永東，呂 良，王 芳

目的 了解寧夏職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)從業(yè)人員狀況及其分布情況。方法 采用普查的方法，對(duì)全區(qū)所有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查。結(jié)果 寧夏全區(qū)現(xiàn)有獲得《職業(yè)健康體檢資質(zhì)證書(shū)》的機(jī)構(gòu)52家，其中銀川市19家，所占比例為36.54%。共有職業(yè)健康體檢工作人員758人，其中男性375人，女性383人；職業(yè)健康檢查技術(shù)工作人員學(xué)歷以本科為主(58.84%)，職稱(chēng)總體較高，以中級(jí)以上為主，綜合醫(yī)院技術(shù)工作人員學(xué)歷及職稱(chēng)較高，民營(yíng)機(jī)構(gòu)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；技術(shù)工作人員所學(xué)專(zhuān)業(yè)以?xún)?nèi)科、外科、檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)為主，在專(zhuān)業(yè)分布上不同性質(zhì)的機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)分布不同(P<0.05)，綜合醫(yī)院人員專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)相比較為全面。結(jié)論 寧夏職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)多元化，平均每個(gè)縣2.6家，基本達(dá)到了縣級(jí)覆蓋的全國(guó)總體規(guī)劃，機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)量均能夠滿(mǎn)足全區(qū)勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查需求；體檢機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員以本科為主，職稱(chēng)以中級(jí)為主，綜合醫(yī)院體檢人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)高于疾控中心和民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)；調(diào)查反映問(wèn)題主要是從事體檢工作人員較多，但具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的主檢醫(yī)師較少，因此主檢醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)迫在眉睫，建議積極組織相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)及法律法規(guī)的培訓(xùn)。

寧夏；職業(yè)健康；體檢；資質(zhì)

為了解寧夏職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)從業(yè)人員狀況及其分布情況，為提高寧夏職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃提供基礎(chǔ)資料和證據(jù)，于2015年開(kāi)展了寧夏職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年5-12月，對(duì)寧夏職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。全體調(diào)查對(duì)象經(jīng)知情同意，通過(guò)統(tǒng)一編制的調(diào)查問(wèn)卷，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)全區(qū)所有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)相關(guān)材料，包括單位名稱(chēng)、級(jí)別、性質(zhì)、申請(qǐng)的資質(zhì)范圍，以及與從業(yè)人員的基本情況、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作地點(diǎn)及內(nèi)容等相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)利用“寧夏衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)”獲取相關(guān)信息作以補(bǔ)充。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：調(diào)查數(shù)據(jù)通過(guò)Epidata軟件雙錄入核查后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，不同分組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

1.3 質(zhì)量控制：在調(diào)查前查閱相關(guān)文獻(xiàn)，編制一般情況調(diào)查表，咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家，對(duì)調(diào)查表進(jìn)一步完善。所有參加調(diào)查的人員統(tǒng)一培訓(xùn)，要求調(diào)查結(jié)束后核實(shí)完善調(diào)查表信息，統(tǒng)一錄入并認(rèn)真核查，對(duì)有空項(xiàng)或錯(cuò)誤項(xiàng)電話(huà)回訪(fǎng)再次核實(shí)再錄入。

2 結(jié)果

2.1 機(jī)構(gòu)及人員分布：全區(qū)現(xiàn)有獲得《職業(yè)健康體檢資質(zhì)證書(shū)》的機(jī)構(gòu)52家，共有職業(yè)健康體檢工作人員758人，其中男性375人，女性383人。其中疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)CDC)12家，綜合性醫(yī)院31家，民營(yíng)機(jī)構(gòu)6家，企業(yè)職工醫(yī)院3家，其擁有職業(yè)健康檢查工作人員分別為 170人、495人、59人和34人，所占比例分別為22.42%、65.30%、7.78%和4.49%；機(jī)構(gòu)和工作人員其地區(qū)分布不均，銀川市所占比例最高，見(jiàn)表1。

表1 2015年寧夏職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及工作人員地區(qū)分布情況

2.2 技術(shù)人員學(xué)歷：758名從事職業(yè)健康體檢的工作人員中，博士5人，占0.07%，全部集中在綜合醫(yī)院；碩士11人，占1.45%；本科446人，占58.83%；大專(zhuān)231人，占30.47%；中專(zhuān)61人，占8.04%；無(wú)學(xué)歷4人，占0.05%。不同類(lèi)別機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)分布不同，綜合醫(yī)院職業(yè)健康體檢工作人員學(xué)歷較高，民營(yíng)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)健康體檢工作人員學(xué)歷較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=53.27，P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 技術(shù)人員職稱(chēng)：758名從事職業(yè)健康體檢的工作人員中，正高職稱(chēng)95人，占12.58%；副高職稱(chēng)226人，占29.82%；中級(jí)職稱(chēng)310人，占40.89%；初級(jí)職稱(chēng)127人，占16.76%。不同類(lèi)別職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)人員職稱(chēng)分布情況不同，綜合醫(yī)院職業(yè)健康體檢工作人員職稱(chēng)較高，民營(yíng)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)健康體檢工作人員職稱(chēng)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=56.34，P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)工作人員學(xué)歷情況[n(%)]

表3 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)人員職稱(chēng)情況[n(%)]

2.4 技術(shù)人員現(xiàn)從事的專(zhuān)業(yè)：758名從事職業(yè)健康體檢的工作人員中，不同類(lèi)別職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)工作人員專(zhuān)業(yè)分布不同(χ2=42.99，P<0.05)，其中從事檢驗(yàn)173人，占22.82%；耳鼻喉科37人，占4.89%；口腔科15人，占1.98%；眼科14人，占1.84%；放射科97人，占12.79%；內(nèi)、外、皮膚科300人，占39.58%；其他如從事功能科122人，占16.09%。檢驗(yàn)人員中，從事遺傳毒性試驗(yàn)(外周淋巴細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)、微核試驗(yàn))者5人，均屬于綜合醫(yī)院。不同類(lèi)別職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)情況，見(jiàn)表4。

表4 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)情況[n(%)]

3 討論

全區(qū)共有52家職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，平均每市10.4家，每縣2.7家，高于山東[1]每縣擁有的1.2家和浙江[2]的2.1家，能夠滿(mǎn)足國(guó)家及寧夏建成職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)縣級(jí)全覆蓋的職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)的設(shè)置要求[3]。但體檢機(jī)構(gòu)的地區(qū)分布不一致，分析原因主要有兩方面：一是銀川為寧夏首府，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量總數(shù)較多不無(wú)關(guān)系，銀川市所具有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)較多；二是寧夏南部各縣相對(duì)比較落后，沒(méi)有相應(yīng)的工業(yè)，接觸職業(yè)危害因素的職業(yè)人群也相對(duì)較少，具有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)也相對(duì)較少。

從服務(wù)范圍來(lái)說(shuō)，僅自治區(qū)疾控中心能夠進(jìn)行所有職業(yè)危害人的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目，有93%的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可進(jìn)行粉塵、化學(xué)因素、物理因素作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查，10%的機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行生物因素的職業(yè)健康檢查，僅2家機(jī)構(gòu)能夠從事放射及放射性物質(zhì)相關(guān)的作業(yè)人員職業(yè)健康檢查。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)放射工作人員職業(yè)健康檢查結(jié)果異常情況較多[4]，放射工作人員的健康權(quán)益不能得到充分保障，特別是針對(duì)全區(qū)1 200多名放射工作人員的職業(yè)健康檢查，顯得能力不足，形成與國(guó)內(nèi)其他省相類(lèi)似的情況,使得很多放射工作人員的健康體檢時(shí)常延誤[5]。綜合醫(yī)院具有較為全面的服務(wù)范圍，疾控中心其資質(zhì)范圍較窄，除省級(jí)外，其他疾控僅針對(duì)常見(jiàn)的粉塵、化學(xué)因素及物理因素檢查，這與疾控工作人員專(zhuān)業(yè)有直接關(guān)系；企業(yè)職工醫(yī)院和民營(yíng)機(jī)構(gòu)側(cè)重于粉塵、化學(xué)因素和物理因素作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查，與其長(zhǎng)期服務(wù)的企業(yè)所產(chǎn)生的危害因素類(lèi)別有很大關(guān)系。

在技術(shù)工作人員方面，共有職業(yè)健康檢查醫(yī)師758人，依據(jù)前期摸底調(diào)查中報(bào)告，寧夏全區(qū)擁有職業(yè)病危害因素作業(yè)職工120 770人[6]，平均每萬(wàn)人擁有體檢醫(yī)師62人，遠(yuǎn)高于山東的6.1人，也高于芬蘭[7]、日本[8]等發(fā)達(dá)國(guó)家每萬(wàn)人擁有的6.1人和4.7人。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)人員年齡結(jié)構(gòu)呈橄欖型，40～50歲的人員占了近一半，部分人員年齡已經(jīng)超過(guò)60歲。在各類(lèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)中，民營(yíng)機(jī)構(gòu)平均年齡最大，疾控中心平均年齡最小，但都超過(guò)了40歲。民營(yíng)機(jī)構(gòu)的工作人員有部分是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)退休后被返聘，故平均年齡達(dá)到48.41歲?？梢钥闯觯殬I(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年齡偏大，而疾控中心人員年齡偏小。工作人員學(xué)歷以本科為主，本科和大專(zhuān)學(xué)歷的比例接近90%。博士和碩士的人數(shù)非常少，僅占2.11%，低于山東省的10%[1]，主要集中在綜合醫(yī)院，其原因與民營(yíng)機(jī)構(gòu)重視工作經(jīng)驗(yàn)和技能，均對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷要求不高，同時(shí)與單位人員招聘的方式及管理機(jī)制有關(guān)。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)人員職稱(chēng)普遍較高，職稱(chēng)以中級(jí)為主。綜合醫(yī)院較與其他性質(zhì)的機(jī)構(gòu)人員職稱(chēng)構(gòu)成不同(P<0.05)，其高級(jí)(包括正高和副高)職稱(chēng)占50.91%，高于平均的42.35%，說(shuō)明綜合醫(yī)院在技術(shù)職稱(chēng)方面更據(jù)優(yōu)勢(shì)。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)體檢工作人員現(xiàn)從事的專(zhuān)業(yè)主要為內(nèi)外科、檢驗(yàn)科、功能科和放射科工作，而從事耳鼻喉、口腔和眼科的人員比例較少，部分機(jī)構(gòu)個(gè)別專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺失，主要集中在檢查相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室，而對(duì)結(jié)果分析及病情詢(xún)問(wèn)判斷的主檢醫(yī)師較少，給體檢結(jié)果的利用造成浪費(fèi)，這與其他省份職業(yè)健康體檢人員專(zhuān)業(yè)存在缺失類(lèi)似[9]。因此，加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)特別是職業(yè)診斷醫(yī)師的培訓(xùn)迫在眉睫[10]。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,落實(shí)防護(hù)措施,防止職業(yè)性相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展,保障工作人員的身體健康[11]，進(jìn)一步提高職業(yè)健康檢查報(bào)告質(zhì)量和職業(yè)健康機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

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10.13621/j.1001-5949.2017.06.0560

寧夏自然科學(xué)基金項(xiàng)目(NZ15208)

寧夏衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督局,寧夏 銀川 750004

王芳，Email:527328219@qq.com

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2016-12-05 [責(zé)任編輯]李 潔