潘琳琳

摘要：醫(yī)院以票據(jù)形式形成的收費(fèi)是醫(yī)院主營(yíng)業(yè)務(wù)收入之一，占業(yè)務(wù)收入的70%以上，是醫(yī)院法定的原始憑證，也是醫(yī)院的記賬依據(jù)。隨著醫(yī)院體制的不斷改革與深化，醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)在種類上、數(shù)量上都有所劇增，因此過去的管理模式與方法顯然早已不適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需求，并且問題明顯凸起，作為一名多年的收費(fèi)票據(jù)管理人員，將工作中的實(shí)際問題加以淺析，希望得到同行的指點(diǎn)，以此提高自己今后的業(yè)務(wù)能力。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；收費(fèi)票據(jù)；問題對(duì)策

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）013-0-01

一、加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)管理的意義

票據(jù)是經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的依據(jù)，我國(guó)一直提倡以票抵稅，可見票據(jù)在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)中的重要性。醫(yī)院的票據(jù)金額小到掛號(hào)費(fèi)的十幾元，大到經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為幾十萬甚至幾百萬，它們都通過醫(yī)院票據(jù)來反映。強(qiáng)化醫(yī)院票據(jù)管理可以提升相關(guān)業(yè)務(wù)人員綜合素質(zhì)，并且為內(nèi)審監(jiān)督提供重要依據(jù)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙提高。

二、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理存在的問題

1.業(yè)務(wù)人員的整體素質(zhì)有待加強(qiáng)

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員，甚至收費(fèi)人員本身都沒有對(duì)本崗位加以重視，有的醫(yī)院認(rèn)為收費(fèi)票據(jù)崗位沒有啥含金量，只要現(xiàn)金與票據(jù)相符即完成任務(wù)，所以在財(cái)務(wù)人員相對(duì)緊張的醫(yī)院，票據(jù)管理人員素質(zhì)參差不齊，造成票據(jù)管理混亂，丟失票據(jù)，甚至出現(xiàn)了私吞票據(jù)行為，這給財(cái)務(wù)部門在票據(jù)的審核以及賬務(wù)處理上帶來了困難。另外由于全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善，票據(jù)在種類以及業(yè)務(wù)上也不斷增多，醫(yī)院在繼續(xù)培訓(xùn)上不夠及時(shí)，個(gè)人從主觀上也不夠努力，時(shí)而引起醫(yī)患糾紛，甚至出現(xiàn)了許多違法違紀(jì)行為的發(fā)生。

2.日常使用不夠規(guī)范

一是有的醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院，違反有關(guān)規(guī)定，自制票據(jù)，亂收費(fèi)，并且形成收入也不上繳，為小金庫(kù)爭(zhēng)取了來源。二是收費(fèi)人員對(duì)票據(jù)的開具與審核不細(xì)心。如收費(fèi)項(xiàng)目填寫不詳細(xì)，收費(fèi)人填寫不全。三是退票過程中，有些收費(fèi)人員未按照規(guī)定程序辦理，或者疏忽沒有粘貼退票憑證，或者沒有按照規(guī)定的時(shí)間對(duì)退票進(jìn)行整理，造成退票環(huán)節(jié)不連貫。四是收取的外來票據(jù)，由于相關(guān)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，出現(xiàn)了收取偽票現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)了內(nèi)外勾結(jié)，套取現(xiàn)金的行為，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來了損失。

3.管理松懈

票據(jù)的領(lǐng)用應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，要有統(tǒng)一的賬簿對(duì)票據(jù)的購(gòu)買、申請(qǐng)、領(lǐng)用、保管、核銷、審核進(jìn)行記錄。但是在票據(jù)較多工作量較大的醫(yī)院里，票據(jù)在認(rèn)領(lǐng)過程中，有時(shí)為了減少麻煩，在領(lǐng)購(gòu)數(shù)量上以及回收的時(shí)間上，沒有按照規(guī)定去辦理。由于票據(jù)存根核對(duì)不及時(shí)，偶爾也會(huì)出現(xiàn)票據(jù)與現(xiàn)金不相符的現(xiàn)象。另外在人員替班與交接過程中，由于各種因素，票據(jù)的收回與人員的離去沒有在同一時(shí)間發(fā)生，這給后期票據(jù)管理帶來隱患。再有財(cái)務(wù)人員由于主客觀原因，沒有定期地與收費(fèi)部門進(jìn)行賬務(wù)核對(duì)或者抽查，這給財(cái)務(wù)部門今后的做賬、查賬也帶來不便。

三、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的對(duì)策

1.強(qiáng)調(diào)崗位的設(shè)置

要想真實(shí)地反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，就必須從最基礎(chǔ)抓起，收費(fèi)票據(jù)管理是醫(yī)院最基礎(chǔ)的第一手資料，所以這個(gè)崗位十分重要。因此要將德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄茸鰹榭己松蠉彽那疤幔硗庖笊蠉徣藛T最低要有會(huì)計(jì)上崗證做為基本要求，并且崗位之間不能相互取代，同時(shí)還要每半年進(jìn)行一次輪崗，這樣有助于人員之間的相互監(jiān)督、相互學(xué)習(xí)。

2.強(qiáng)化人員的素質(zhì)教育

上崗人員必須要進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，醫(yī)院在時(shí)間上也要給予提供便利條件，在薪酬上，也要帶薪學(xué)習(xí)。另外有條件的醫(yī)院還應(yīng)該派代表到先進(jìn)的同行去參觀學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)他們參加相關(guān)業(yè)務(wù)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)與考試，成績(jī)通過者在待遇上給予提升，以此激發(fā)他們的學(xué)習(xí)勁頭。

3.票據(jù)實(shí)行專人管理

票據(jù)要由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力佳的專人管理，并對(duì)每次票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)與使用都要有詳細(xì)記錄。同時(shí)對(duì)于使用完畢的票根要及時(shí)整理歸檔，歸檔的存根最少要保存5年以上，并且領(lǐng)購(gòu)、使用、檔案管理要相互分離。

4.合規(guī)合法使用票據(jù)

首先票據(jù)的管理員要按照門診的每天收費(fèi)人次大體計(jì)算出票據(jù)的使用張數(shù)，再分配到每名收費(fèi)員中，以此控制票據(jù)的使用量，避免超額領(lǐng)用。票據(jù)的使用必須加蓋專用章，按號(hào)使用，不準(zhǔn)跳頁、隔頁，不準(zhǔn)收費(fèi)員之間相互借用票據(jù)使用。領(lǐng)用新發(fā)票一定交回已使用完畢的票據(jù)，同時(shí)要保證當(dāng)天所收現(xiàn)金及時(shí)上交。退票一律嚴(yán)格手續(xù)，并且要加蓋退票專業(yè)章，廢票在計(jì)算機(jī)里應(yīng)該有記錄，同時(shí)還要在紙質(zhì)退票上說明原因，總之退票程序要嚴(yán)格。

5.強(qiáng)化票據(jù)的監(jiān)督管理

首先財(cái)務(wù)人員要經(jīng)常抽查處方，看所貼的收據(jù)是否與存根金額相一致，另外看檢查費(fèi)用是否與項(xiàng)目?jī)r(jià)格一致。其次隨時(shí)抽查收費(fèi)員的庫(kù)存現(xiàn)金，以此與票據(jù)金額核對(duì)，如果核對(duì)不一致，或者遲遲不交現(xiàn)金，就要追究責(zé)任到底，決不能留情。再有對(duì)于全面采用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，要對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行全程監(jiān)控，財(cái)務(wù)人員要通過電腦信息做到收費(fèi)每日核對(duì)，票據(jù)管理每月核對(duì)?？傊?，電腦、票據(jù)、現(xiàn)金要相符。

6.全面推行現(xiàn)代化票據(jù)管理形式

醫(yī)院現(xiàn)代化管理模式不僅僅是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)該是從掛號(hào)收費(fèi)開始，到全程的診治，整個(gè)過程全面信息一體化，以一覽表的形式呈現(xiàn)在醫(yī)患面前，這樣不但有利于監(jiān)督，還有利于讓患者明明白白地消費(fèi)，同時(shí)也有利于醫(yī)院整體管理。

四、結(jié)語

總之，票據(jù)管理要制定有效的管理制度，強(qiáng)化日常管理，讓票據(jù)從申請(qǐng)、領(lǐng)購(gòu)、審核、核銷、查詢、退票、保管、交接等過程都有一個(gè)清晰的運(yùn)行痕跡。這樣醫(yī)院管理才能從最源頭堵塞漏洞，防范于未然，以此提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。

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