戴慶妍, 李松芝, 李國(guó)翠

(江蘇省徐州市中心醫(yī)院 兒科, 江蘇 徐州, 221000)

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快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

戴慶妍, 李松芝, 李國(guó)翠

(江蘇省徐州市中心醫(yī)院 兒科, 江蘇 徐州, 221000)

快速康復(fù)外科; 小兒闌尾炎; 腹腔鏡手術(shù); 圍術(shù)期護(hù)理; 效果觀察

小兒闌尾炎在小兒腹部外科中較為常見，闌尾的盲腸頭部突出端形似蚯蚓的盲管由多種病因引發(fā)了炎癥，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒及腹脹等癥狀的疾病[1]。該病多發(fā)于兒童時(shí)期，嬰幼兒時(shí)期較為少見，且發(fā)病率較低，但是由于其診斷困難，出現(xiàn)穿孔的現(xiàn)象極為普遍，因此需及時(shí)診斷，早做治療[2]。目前，對(duì)該疾病的治療主要是進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)生利用腹腔鏡及其相關(guān)器械，運(yùn)用嫻熟的操作為患者進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)[3]。但是僅用該手術(shù)治療，其效果不佳，會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥及不良反應(yīng)，于是需要進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理配合治療，才可取得顯著的效果。快速康復(fù)外科是指在患者進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中與手術(shù)后，利用已經(jīng)證實(shí)且效果客觀的方法配合治療，以減少手術(shù)出現(xiàn)的各類并發(fā)癥及不良反應(yīng)[4]。本研究針對(duì)小兒闌尾炎患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，并給予快速康復(fù)外科理念的護(hù)理，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，選取2014年9月—2016年8月在本院進(jìn)行治療的70例小兒闌尾炎患者作為本試驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者經(jīng)嚴(yán)格檢查確診均符合小兒闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)以及本次試驗(yàn)的要求[5]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《醫(yī)院闌尾炎診療規(guī)范》中的小兒闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。針對(duì)入院患者進(jìn)行病例詳細(xì)盤查，并對(duì)患者進(jìn)行全面性的檢查確診為小兒闌尾炎患者，且都符合本次試驗(yàn)研究的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查確診均無其他嚴(yán)重性腸胃疾病，以及對(duì)本次試驗(yàn)有干擾性的疾病。排除患有精神性疾病的患者，以及癌癥的患者或神志不清、交流困難的患者[7]。采用隨機(jī)分組法均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，于圍術(shù)期分別給予快速康復(fù)外科方案和常規(guī)方案進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組35例，男11例，女24例; 年齡4～13歲，平均年齡(8.4±2.9)歲; 急性闌尾炎19例，慢性闌尾炎16例; 病程為5～23 d, 平均病程(14.8±6.9) d。對(duì)照組共35例，男21例，女14例; 年齡3～11歲，平均年齡為(7.4±3.1)歲; 急性闌尾炎11例，慢性闌尾炎24例; 病程3～20 d，平均病程為(11.7±7.4)個(gè)月。2組患者分別于年齡、性別以及疾病類型與病程等方面進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

針對(duì)入院患者進(jìn)行全面檢查，根據(jù)小兒闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者的病情并采取腹腔鏡手術(shù)治療[8]。對(duì)照組患者在腹腔鏡手術(shù)治療中給予常規(guī)方案進(jìn)行護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組患者于腹腔鏡手術(shù)治療中給予快速康復(fù)外科進(jìn)行護(hù)理治療，具體方案如下。① 知識(shí)教育：針對(duì)患者的病情向其與家屬講解相關(guān)的知識(shí)，讓患者家屬可以安心接受治療，還要讓家屬了解治療的流程，以及治療中的一些注意事項(xiàng)[9]，可以協(xié)助患者進(jìn)行護(hù)理治療，以助于早日康復(fù)。② 心理護(hù)理：患者入院后要為其及家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者以積極心態(tài)接受治療，囑托家屬多于患者進(jìn)行積極的對(duì)話交流，要幫助患者消除抵觸治療的心理，給予患者足夠的康復(fù)信息，以助于患者滿懷信心的接受治療[10]。③ 術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員告知要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并囑托患者術(shù)前禁食，清潔臍部，要對(duì)患者進(jìn)行身體指標(biāo)檢查，對(duì)手術(shù)中所需的器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒清潔處理，減少術(shù)中的不良情況發(fā)生率，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行[11]。④ 術(shù)中護(hù)理：對(duì)正進(jìn)行手術(shù)的患者要時(shí)刻關(guān)注其指標(biāo)的變化，如有異常即可進(jìn)行記錄且進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)患者要進(jìn)行輸液，并對(duì)患者的疼痛進(jìn)行減痛處理，對(duì)患者身體狀況要時(shí)刻記錄[12]。⑤ 術(shù)后護(hù)理：對(duì)術(shù)后的患者進(jìn)行每日病情記錄，做好每日的輸液治療。指導(dǎo)患者的每日飲食，忌辛辣，飲食要合理清淡，每日要平衡膳食[13]。對(duì)患者的每日排氣、排便的狀況進(jìn)行記錄，針對(duì)患者具體狀況進(jìn)行適宜的護(hù)理。2組患者護(hù)理治療中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

臨床效果狀況：根據(jù)小兒闌尾炎疾病診療標(biāo)準(zhǔn)，從肛門排氣時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)患者的臨床效果狀況進(jìn)行判定，時(shí)間值越小表明患者的臨床效果越佳[15-16]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組中患者的肛門排氣時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的臨床效果狀況比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

闌尾炎又稱盲腸炎，是位于身體右下腹部，盲腸頭部突出的盲管，因各種原因而引發(fā)炎癥，從而使患者出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛等病癥[18]。小兒闌尾炎是小兒外科疾病中較為常見的急癥，該癥對(duì)嬰幼兒來說，發(fā)病率雖低，但確診困難，須及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，若誤期治療可能會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥[19]。目前，該癥的治療方式主要是進(jìn)行手術(shù)治療，最為常用的手術(shù)方式是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是指醫(yī)生利用腹腔鏡及其相關(guān)器械，運(yùn)用嫻熟的操作為患者進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)[20]。由于手術(shù)治療中缺少對(duì)患者的特殊護(hù)理，一直沿用傳統(tǒng)的護(hù)理，使得對(duì)患者的護(hù)理內(nèi)容不完整，致使術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，從而影響患者的康復(fù)效果[21]。因此，針對(duì)小兒闌尾炎進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)給予快速康復(fù)外科配合治療。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排氣的時(shí)間與腸胃功能恢復(fù)的時(shí)間顯著低于對(duì)照組，并且患者住院時(shí)間也比對(duì)照組時(shí)間要短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

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2017-02-10

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