胡彩霞, 吳 霞, 張利敏, 陳 蓉

(江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 江蘇 無(wú)錫, 214000)

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綜合護(hù)理干預(yù)在肺栓塞患者康復(fù)治療中的應(yīng)用研究

胡彩霞, 吳 霞, 張利敏, 陳 蓉

(江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 江蘇 無(wú)錫, 214000)

綜合護(hù)理干預(yù); 肺栓塞; 康復(fù)治療

肺栓塞是由少見(jiàn)的脂肪滴、新生細(xì)胞或藥物顆粒，以及常見(jiàn)的血栓等栓子進(jìn)入了肺動(dòng)脈以及其分支，引起肺血管的阻斷，致使組織血液供應(yīng)不暢，而引起的病理狀態(tài)[1]。該疾病的臨床表現(xiàn)為虛脫、咳嗽與呼吸困難，或者是惡心、焦慮不安，以及胸痛與心前區(qū)及上腹痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性心衰竭，甚至?xí)峭话l(fā)性死亡。目前針對(duì)該病情況進(jìn)行抗凝藥物治療以及外科手術(shù)治療，以期患者能順利康復(fù)，但是由于治療過(guò)程中缺少綜合性的護(hù)理，一直沿用傳統(tǒng)的護(hù)理，致使對(duì)患者的治療效果不顯著[2-3]。綜合護(hù)理干預(yù)是指醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用專(zhuān)業(yè)嫻熟的醫(yī)護(hù)知識(shí)，結(jié)合病人的實(shí)際的病情，因地制宜，從而制定與之相對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理路徑，同時(shí)根據(jù)護(hù)理任務(wù)的需求，為其分配數(shù)名護(hù)理人員進(jìn)行多方面護(hù)理操作的綜合性護(hù)理[4]。本文研究是針對(duì)在肺栓塞患者的康復(fù)治療中采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)做如下匯總。

1 資料與方法

本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后，選取2014年1月-2016年12月在本院進(jìn)行治療的70例肺栓塞患者作為本試驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者經(jīng)嚴(yán)格檢查確診，均符合肺栓塞疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及本次試驗(yàn)的要求[5-7]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《肺臟疾病鑒別診斷學(xué)》中的肺栓塞疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8-9]。采用隨機(jī)分組方法，均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別給予綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療和給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組共35例，男14例，女21例; 年齡為37～83歲，平均年齡為(59.3±8.4)歲; 癥狀類(lèi)型：發(fā)病突然14例，腦缺氧15例，急性疼痛6例。對(duì)照組共35例，男24例，女11例; 年齡為39～81歲，平均年齡為(62.7±7.6)歲; 癥狀類(lèi)型：發(fā)病突然11例，腦缺氧9例，急性疼痛15例。2組中的患者分別在年齡、性別以及癥狀類(lèi)型等方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

針對(duì)肺栓塞患者的實(shí)際病情，并結(jié)合診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供支持性治療與護(hù)理。對(duì)照組患者在康復(fù)治療中采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)[10-11]。實(shí)驗(yàn)組患者在康復(fù)治療中采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及診斷特點(diǎn)，結(jié)合患者的實(shí)際病情，并運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)與科學(xué)的理念，實(shí)施綜合護(hù)理的方案進(jìn)行干預(yù)治療。① 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育與心理輔導(dǎo)，及時(shí)為患者消除煩躁、抑郁的不良情緒狀態(tài)，并鼓勵(lì)患者時(shí)常與家屬交流溝通，疏散心理的壓力，緩解不良情緒對(duì)心理狀態(tài)的影響。② 疾病知識(shí)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員向患者及時(shí)講解肺栓塞疾病的注意事項(xiàng)，以及相關(guān)的基本知識(shí)，幫患者了解肺栓塞疾病康復(fù)治療的過(guò)程，使患者能有信心堅(jiān)持治愈。③ 藥物相關(guān)性護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者遵囑按時(shí)用藥，且每日定時(shí)抽血測(cè)試，觀察INR指標(biāo)狀況，并根據(jù)INR指標(biāo)，調(diào)節(jié)發(fā)華林的用量。④ 飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，多用清淡的食物，忌食用辛辣等食物，治療期間均衡規(guī)范飲食，以保證患者攝入適量的蛋白質(zhì)及富含纖維的食物，對(duì)身體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)平衡。⑤ 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員叮囑急性期患者絕對(duì)臥床休息，以確保患者有足夠的作息時(shí)間，并對(duì)不遵守醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的患者，用情景寓意的方法進(jìn)行反復(fù)宣教，使其了解臥床的重要性，益于自己身體的康復(fù)。⑥ 排便護(hù)理：每日的觀察排便情況，觀察糞便的色質(zhì)量，防止便秘，必要時(shí)給予緩瀉劑，禁止用力排便。2組患者治療護(hù)理過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

依據(jù)肺栓塞疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理效果評(píng)估準(zhǔn)則[12-13]。臨床治療狀況參照文獻(xiàn)[14]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的痊愈、顯效及總有效的狀況明顯要比對(duì)照組高，而無(wú)效則顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床治療狀況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

對(duì)照組住院時(shí)間、住院消費(fèi)分別為(16.7±4.9) d、(1.37±0.43)萬(wàn)元; 實(shí)驗(yàn)組分別為(9.8±3.4) d、(0.97±0.29)萬(wàn)元。實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，且住院消費(fèi)也比對(duì)照組少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

肺栓塞的臨床表現(xiàn)主要為起病突然、腦缺氧以及急性疼痛等，具體癥狀為虛脫、咳嗽與呼吸困難，或者是惡心、焦慮不安，以及胸痛與心前區(qū)及上腹痛等[15]。嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)急性心衰竭，甚至?xí)型话l(fā)性的死亡。目前，醫(yī)院就該病的情況進(jìn)行抗凝藥物的治療，以及外科手術(shù)的治療，以期肺栓塞患者能順利康復(fù)[16]。但是，由于治療過(guò)程中缺少綜合性的護(hù)理，一直沿用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理，致使治療方案對(duì)患者的痊愈效果不為明顯[17]。本研究針對(duì)肺栓塞患者在康復(fù)治療的過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合治療，以期能取得顯著的臨床療效。

綜合護(hù)理干預(yù)是指醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，以及嫻熟的醫(yī)護(hù)技能，并根據(jù)患者的實(shí)際病情，因地制宜，選取合適的護(hù)理策略，從而制定與之相匹配的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理路徑[18-19]。同時(shí)，根據(jù)護(hù)理任務(wù)的需求，為其分配數(shù)名護(hù)理人員進(jìn)行多方面護(hù)理操作的綜合性護(hù)理，該方案克服了傳統(tǒng)護(hù)理的針對(duì)性不明顯、對(duì)患者的護(hù)理效果不顯著的缺點(diǎn)。在患者的康復(fù)治療中應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，使得患者的治愈水平顯著提高，明顯縮短患者的住院時(shí)間及住院的消費(fèi)，同時(shí)也取得顯著的護(hù)理成效，得到了患者的高度認(rèn)可，值得在臨床推用[20-21]。

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2017-02-06

江蘇省無(wú)錫市衛(wèi)生局項(xiàng)目(MS201411)

陳蓉

R 473.5

: A

: 1672-2353(2017)14-154-02

10.7619/jcmp.201714048