李曉梅, 李 燕

(南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院 介入血管科, 江蘇 南京, 210006)

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精細化護理對缺血性腦血管病介入術(shù)后并發(fā)癥的影響

李曉梅, 李 燕

(南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院 介入血管科, 江蘇 南京, 210006)

精細化護理; 腦血管介入; 并發(fā)癥

近年來隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，缺血性腦血管病的發(fā)病率逐年升高，且復發(fā)率高、致殘率高、病死率高，嚴重影響著患者的生命健康[1]。臨床常采用介入方法對缺血性腦血管病進行診斷治療，本研究回顧性分析90例腦血管介入治療患者的臨床資料，結(jié)果顯示全面精細化護理模式對降低腦血管介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果良好，且護理滿意度明顯提高，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年 10月—2017年3月本科收治的90例行缺血性腦血管病介入治療的患者，男50例、女40例，年齡43～62歲，平均(50.2±6.4)歲，其中頸動脈狹窄25例、鎖骨下動脈狹窄16 例、腦動靜脈血管畸形23例、顱內(nèi)動脈瘤26例。采用隨機數(shù)字表法將90例患者分為對照組和觀察組，各45例, 2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

2組患者均接受全腦血管介入造影術(shù)。對照組實施術(shù)后指導、用藥指導、健康宣教、飲食指導等常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施精細化護理干預，采取科學細化的管理法，堅持“以人為本”的服務原則，實施人性化護理。觀察并對比2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對護理效果的滿意度，將對比結(jié)果及2組患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.3 精細化護理干預

1.3.1 入院時護理: ① 護理人員為入院患者詳細介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、管理制度、介入診療操作步驟、注意事項等，耐心解答問題，消除患者焦慮情緒，使其積極配合治療[2]。② 對于病情嚴重的患者，護理人員應讓其嚴格臥床休息，同時監(jiān)測生命體征[3]。③ 指導患者練習床上大小便，對術(shù)側(cè)肢體開展完善的制動訓練[4]。

1.3.2 入院后護理: ① 術(shù)前，責任護士對患者進行評估，制定出標準化的腦血管介入疾病精細化護理流程，全面評估患者的生理、心理和對本病及介入手術(shù)的認識程度，制定詳細的個體化護理方案，實施個性化術(shù)前宣教和心理疏導[5]。② 術(shù)中，觀察患者生命體征有無異常，對患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏、血壓及肢體活動度進行密切觀察及詳細記錄[6]，因?qū)Ч?、導絲的推送及支架的釋放可刺激頸動脈血管造成血管痙攣，也可能撕裂血管內(nèi)膜造成腦出血、栓子脫落而發(fā)生腦梗死等嚴重并發(fā)癥[7]。③ 術(shù)后，股動脈穿刺點采用“8”字法加壓包扎后用1 kg沙袋壓迫6 h[8]。運送患者途中要防止管道滑脫，患者臥床時取平臥位，術(shù)側(cè)肢體伸直、制動，監(jiān)測生命體征變化，向患者及家屬介紹藥物的名稱、不良反應及注意事項，觀察雙側(cè)足背動脈搏動情況, 24 h后患者解除繃帶和紗布可下床活動[9]。告知患者下床活動時動作宜慢，避免體位性低血壓的發(fā)生[10]。加強術(shù)中與術(shù)后監(jiān)測和護理，及時處理各種并發(fā)癥。

1.3.3 出院后指導: ① 責任護士根據(jù)患者個體情況針對性制定出院后的飲食計劃、用藥指導及恢復鍛煉方案，并告知患者注意勞逸結(jié)合，避免勞累[11]。② 指導患者積極控制高血壓，避免情緒激動[12]。③ 告知患者出現(xiàn)不適癥狀時，應立即來院就診。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 護理效果評價

觀察組患者對護理效果的評價高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表 2。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

表2 2組患者對護理效果的評價比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

3 討 論

腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為人類死亡的三大病因之一，其中缺血性腦血管病占75%左右[13]。隨著腦血管介入技術(shù)的蓬勃發(fā)展，缺血性腦血管病患者的預后生活質(zhì)量得到了提高，同時也避免了外科手術(shù)操作對患者造成的創(chuàng)傷[14]。但腦血管介入手術(shù)較為復雜，加之人的顱內(nèi)神經(jīng)及血管分布密集，解剖結(jié)構(gòu)復雜，患者易在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥如過度灌注綜合征等[15], 因此對腦血管介入手術(shù)患者實施精細化護理是非常必要的[16-17]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，且觀察組患者對護理效果的評價高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，精細化護理對降低缺血性腦血管介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率效果良好，且能提高患者對護理工作的滿意度，適合臨床運用和借鑒[18]。

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2017-04-15

江蘇省南京市醫(yī)學科技發(fā)展重點項目(ZKX15025)

李燕

R 473.5

: A

: 1672-2353(2017)14-150-02

10.7619/jcmp.201714046