趙洪濤

摘要：目的分析關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中醫(yī)藥聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，并對(duì)其治療安全性進(jìn)行探討。方法

隨機(jī)選取2014年2月一2016年1月三門峽市中醫(yī)院58例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組29例患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中醫(yī)藥聯(lián)合治療；對(duì)照組29例患者單純采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)2組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療后VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組療效差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的同時(shí)，配合中醫(yī)藥進(jìn)行輔助治療，能夠有效提高患者臨床治療效果，對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)；中醫(yī)藥；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

中圖分類號(hào)：R255.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）03-0102-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以在一定程度上緩解患者的痛苦。為進(jìn)一步提高手術(shù)療效，本院在此類患者開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的同時(shí)，配合中醫(yī)藥治療，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2014年2月-2016年1月58例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，本組患者均滿足臨床診療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者所接受的臨床診療方法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各29例患者。其中，實(shí)驗(yàn)組男14例，女15例；年齡47 73歲，平均年齡（65.82±3.27）歲；病程1～8 a，平均病程（5.23±1.24）a。對(duì)照組男15例，女14例；年齡49—74歲，平均年齡（65.52±3.32）歲；病程1～8 a，平均病程（5.09±1.34）a。本研究所選病例均對(duì)臨床診療情況知情，自愿選擇診治方法。2組患者臨床一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 病例收集符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范，病例主要排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床就診資料缺失者；（2）合并器質(zhì)性病變及嚴(yán)重感染者；（3）對(duì)相關(guān)治療措施無法耐受者；（4）合并精神分裂癥、抑郁癥等精神類疾病者；（5）無法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3治療方法 2組患者均接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)，嚴(yán)格按照手術(shù)相關(guān)操作流程執(zhí)行操作，對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)處理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)藥進(jìn)行輔助治療，①中醫(yī)藥內(nèi)服療法：選熟地、當(dāng)歸各15 g，白芍、桃仁各10 g，川芎8 g，紅花6 g，加水500 mL進(jìn)行煎煮，武火加熱至藥汁剩200 mL左右時(shí)，調(diào)整為文火，煎煮2次后取汁溫服，早晚各服1次。②中醫(yī)藥熱敷療法：當(dāng)歸、熟地各15 g，白芍10 g，花椒、田七、薄荷、紅花、川芎、桃仁各9 g，采用醫(yī)用紗布將上述諸味藥材進(jìn)行有效包裹，熱蒸30 min后，將其熱敷在患肢膝關(guān)節(jié)相應(yīng)位置，每天2次，每次時(shí)間控制在15 20 min左右。

1.4觀察指標(biāo) 采用VAS疼痛評(píng)分量表對(duì)2組患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，無痛0分、輕度疼痛1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-10分；與此同時(shí)，對(duì)2組患者進(jìn)行隨訪，采用HSS量表對(duì)2組患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分布情況為：疼痛30分，功能22分，活動(dòng)度18分，肌力、屈曲畸形、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性分別10分，得分越高說明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 本研究數(shù)據(jù)涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，均采用spss20.0軟件進(jìn)行分析和處理。其中，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并根據(jù)t值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，根據(jù)x²值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2組患者臨床療效比較，見表1。

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎為臨床常見疾病，西醫(yī)認(rèn)為隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，患者軟骨細(xì)胞本身的再生能力趨于弱化，加之多年勞損，可顯著增加其發(fā)病率。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病的發(fā)病機(jī)制在于衛(wèi)外不固、正氣虛虧，可引起患者氣血痹阻不通。

因此，應(yīng)在患者術(shù)后及時(shí)為其開展中醫(yī)對(duì)癥治療，從而不斷提高患者膝骨關(guān)節(jié)功能。本研究實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后分別接受中醫(yī)藥內(nèi)服療法及中醫(yī)藥熱敷療法，2種中醫(yī)藥治療方法中均以當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、紅花等藥物作為治療藥物，能夠發(fā)揮較強(qiáng)的消腫、祛瘀、養(yǎng)血、溫經(jīng)、止痛之功效，諸藥聯(lián)合還能夠發(fā)揮行氣活血、滋肝陰之療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，中藥方劑中藥物能夠有效清除炎性介質(zhì)，改善膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組療效差異顯著（P<0.05）。黃堅(jiān)漢等學(xué)者在《關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》中通過臨床研究證實(shí)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合中藥外治（熱敷及熏洗等）療法，治療后患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于單純采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)者。與此同時(shí)，吳永剛則認(rèn)為，中醫(yī)特色療法作為術(shù)后輔助治療措施，能對(duì)中期、晚期膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行不斷強(qiáng)化。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臨床效果顯著，若能在患者術(shù)后為其開展系統(tǒng)性的中醫(yī)藥治療，可顯著提高患者臨床療效，減少術(shù)后疼痛，提高膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能。

（收稿日期：2016-11-15）