趙玉玲

子宮肌瘤行腹腔鏡手術治療的效果評定及護理方法研究

趙玉玲

目的研究子宮肌瘤行腹腔鏡手術治療的效果評定及護理方法。方法將我院2016年1—12月子宮肌瘤患者56例分兩組，所有患者行腹腔鏡手術治療，常規(guī)組行常規(guī)護理干預；綜合組則給予綜合化護理干預。比較護理效果。結果綜合組對護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組，圍術期并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)組，護理后焦慮情緒和抑郁情緒、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結論子宮肌瘤行腹腔鏡手術治療的效果確切，輔以綜合化護理，可有效減輕患者不良情緒，減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量和滿意度。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術；治療效果；護理方法

子宮肌瘤在育齡期女性中發(fā)病率較高，為生殖系統(tǒng)常見高發(fā)良性腫瘤，其發(fā)生和體內(nèi)雌雄激素紊亂相關。子宮肌瘤患者月經(jīng)周期明顯縮短，經(jīng)量增加，經(jīng)期時間延長，陰道可出現(xiàn)不規(guī)則流血。部分患者可出現(xiàn)終身不孕，繼發(fā)貧血等，可威脅身心健康。目前，腹腔鏡手術在臨床廣泛應用，并逐漸推廣至子宮肌瘤患者的應用中，但在圍術期需做好護理工作[1-2]。本研究探討了子宮肌瘤行腹腔鏡手術治療的效果及護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1—12月子宮肌瘤患者56例分為兩組，常規(guī)組年齡35～54歲，平均年齡為（42.61±2.56）歲。子宮體和子宮頸發(fā)病各有16例和12例。綜合組年齡34～53歲，平均年齡為（42.29±2.24）歲。子宮體和子宮頸發(fā)病各有17例和11例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者行腹腔鏡手術治療，常規(guī)組行常規(guī)護理干預，常規(guī)做好術前準備，確保患者睡眠充足，術后根據(jù)患者情況進行簡單活動指導和飲食指導。

綜合組則給予綜合化護理干預。（1）術前護理。術前2天指導患者進食無渣、營養(yǎng)豐富半流質(zhì)或流質(zhì)食物，術前1天給予流質(zhì)飲食，術前12小時禁止進食，術前4小時禁水，并做好腸道清潔工作，給予灌腸，并徹底清除臍內(nèi)積垢。術前多數(shù)患者可存在焦慮緊張感，需及時對患者進行心理疏導，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。耐心傾聽患者主訴，并耐心解答患者問題，減輕患者心理負擔。通過成功治療案例的介紹，提高患者治療信心。（2）術中護理。術中指導患者選擇舒適手術體位，積極配合醫(yī)生進行手術治療。術中加強對患者生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象并匯報醫(yī)生進行處理[3]。（3）術后護理。術后6小時內(nèi)指導患者選擇去枕平臥位，將頭部偏向一側，預防嘔吐物導致誤吸，并給予低流量吸氧，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時匯報醫(yī)生，維持引流通暢。術后加壓包扎切口，并嚴密觀察敷料情況。告知患者預防疼痛和緩解疼痛的方法，指導患者在深呼吸或咳嗽時用手按住切口，避免因牽拉導致疼痛。另外，可指導患者通過聽音樂、跟患者聊天等方式舒緩其疼痛感。對疼痛難忍者可遵醫(yī)囑給予止痛藥或鎮(zhèn)痛泵。出院前對患者進行健康宣教，告知其不可劇烈運動或提拿重物。進食豐富蛋白質(zhì)、易消化飲食，保持心情愉快，睡眠充足[4-5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理之前和護理之后焦慮情緒和抑郁情緒、生活質(zhì)量和對護理工作的滿意度（分為非常滿意、比較滿意和不滿意）、圍術期并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮情緒和抑郁情緒、生活質(zhì)量比較

兩組患者護理之前焦慮情緒和抑郁情緒、生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。綜合組患者護理之后焦慮情緒和抑郁情緒、生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮情緒和抑郁情緒、生活質(zhì)量比較

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較

綜合組對護理工作的滿意度為96.43%，高于常規(guī)組的71.43%，P＜0.05。

2.3 兩組患者圍術期并發(fā)癥率比較

綜合組圍術期并發(fā)癥率低于常規(guī)組，P＜0.05。其中，常規(guī)組8例傷口疼痛。綜合組僅1例傷口疼痛。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見高發(fā)病，屬于良性腫瘤，多數(shù)患者無特殊癥狀，部分可出現(xiàn)陰道出血和觸及腫物癥狀。近年來，子宮肌瘤發(fā)病率逐年升高，可對患者生命安全、生活質(zhì)量造成嚴重威脅[6-8]。

近年來，腹腔鏡技術在子宮肌瘤治療中廣泛應用，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，手術后恢復快，治療效果確切，圍術期綜合護理干預可根據(jù)患者心理狀態(tài)做好術前疏導工作，并進行術前詳細準備，有助于確保手術順利進行[9-10]。術中通過做好患者病情監(jiān)測、手術配合工作和體位指導等，提高患者術中舒適度，預防不良事件的發(fā)生。術后通過加強體位指導、疼痛護理、出院健康教育等，可減輕患者術后不適感，提高其自我保健意識，預防疾病復發(fā)。

本研究結果顯示，子宮肌瘤行腹腔鏡手術治療的效果確切，輔以綜合化護理，可有效減輕患者不良情緒，提高其護理的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進其生活質(zhì)量的改善。

[1]張萌，付賽紅，王文娟.臨床護理路徑在子宮肌瘤腹腔鏡手術圍術期護理中的應用[J].護理與康復，2014，13（11）：1070-1072.

[2]孫秀軍，張梅，李政玲，等.團隊合作舒適護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者預后的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（8）：916-919.

[3]殷淑華.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤護理臨床療效分析[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2011，2（12）：168-169.

[4]姜亞平，戴文英，嚴麗芝.臨床路徑在子宮肌瘤腹腔鏡手術中的應用[J].護理與康復，2010，9（2）：131-132.

[5]陳靜.腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的護理比較與體會[J].吉林醫(yī)學，2013，34（18）：3684-3685.

[6]任香麗.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的護理對比研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（1）：98-99.

[7]謝衛(wèi)潔.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床觀察及護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）：619-620.

[8]侯雪雁.子宮肌瘤手術患者護理路徑中舒適護理的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（32）：240-241.

[9]崔雪梅.心理干預在宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：139-140.

[10]黃迎春.腹腔鏡手術在子宮肌瘤治療中的臨床護理研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3718-3718.

醫(yī)學論文的一般載體

實驗研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：（1）對各種動物進行藥理、毒理實驗、外科手術實驗。（2）對某種疾病的病原或病因的體外實驗。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗。（4）消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

臨床分析：是對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論、總結經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對質(zhì)量的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究、或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

病例報告：主要報告罕見病及疑難雜癥，雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

Evaluation on Laparoscopic Surgical Treatment of Uterine Leiomyoma and Nursing Methods

ZHAO Yuling Obstetrics Department, Pizhou People's Hospital, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo evaluate the effect of laparoscopic surgery in the treatment of uterine fibroids and nursing methods.Methods56 cases of uterine fibroids in our hospital from January to December 2016 were divided into two groups.All patients underwent laparoscopic surgery.Routine group was treated with routine nursing intervention.Comprehensive group was given comprehensive nursing intervention.The nursing results were compared.ResultsThe satisfaction rate of the comprehensive group was significantly higher than that of the conventional group, the perioperative complication rate was significantly lower than the conventional group, the anxiety and depression after nursing, the quality of life were significantly better than the conventional group,P＜0.05.ConclusionLaparoscopic treatment of uterine fibroids is effective, combined with comprehensive nursing, it can effectively reduce the patients'negative emotions, reduce the complications, improve the quality of life and satisfaction.

uterine myoma; laparoscopic surgery; treatment effect; nursing method

R473

A

1674-9308（2017）14-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.125

邳州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 邳州 221300