陳霖 張麗華 程穎

健康教育對血液透析患者自護(hù)性行為及透析并發(fā)癥的影響

陳霖 張麗華 程穎

目的探討健康教育對血液透析患者自護(hù)性行為及透析并發(fā)癥的影響。方法將2016年4月—2017年4月在我院血液透析科治療的120例腎衰患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育，比較兩組患者的自我護(hù)理能力、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理后血液透析知識、自我護(hù)理技能、依從性、透析態(tài)度等評分明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組高血壓、低血壓、出血、低血糖、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育對血液透析患者自護(hù)性行為有明顯提高作用，能減少透析并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)健康生活方式具有積極的臨床意義。

血液透析；健康教育；自護(hù)性行為；透析并發(fā)癥；影響分析

血液透析是腎衰患者常用的治療方式，利用半透膜將血液中的內(nèi)、外源性毒物析出，可有效延長患者生命。但血液透析周期長，且透析過程中容易發(fā)生并發(fā)癥，患者容易出現(xiàn)心理情緒波動，治療依從性下降，自我管理及護(hù)理能力降低，嚴(yán)重影響治療效果及預(yù)后，因此護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。健康教育能夠?qū)颊哌M(jìn)行系統(tǒng)的疾病知識、血液透析方法、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理等方面的指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的自護(hù)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究進(jìn)一步分析健康教育對血液透析患者的影響，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年4月在我院血液透析科治療的120例腎衰患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男33例，女27例，年齡39～67歲，平均年齡（54.3±6.5）歲，病程6個月～5年；對照組60例，男31例，女29例，年齡40～69歲，平均年齡（54.1±6.9）歲，病程6個月～7年；所有患者均符合血液透析使用標(biāo)準(zhǔn)，透析血流量為220～280 ml/min，每次3～4 h，每周2～3次；排除有血液透析禁忌者；比較兩組患者的年齡、性別、血透方法、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、病情護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上觀察組采用健康教育：（1）透析前教育。向患者詳細(xì)介紹透析原理、治療方案、疾病知識，可達(dá)到的治療效果，明確告知患者替代治療對于疾病的重要性，使患者以積極的心態(tài)面對治療[2]。（2）透析中教育。透析時間較長，護(hù)理人員需及時了解患者心理狀況，觀察透析過程中癥狀變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常家庭護(hù)理，提高自護(hù)能力，糾正錯誤自護(hù)行為；同時對規(guī)律性血透進(jìn)行講解，提倡充分血透，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；多給予患者鼓勵和支持，增強(qiáng)患者治療信心[3]。（3）透析后教育。指導(dǎo)患者日常飲食，以優(yōu)質(zhì)低蛋白為主，對于長期置管及采用動靜脈內(nèi)瘺的血透患者指導(dǎo)自行監(jiān)測血壓、體質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，對日常生活、自護(hù)行為、生活中注意事項(xiàng)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。再次向患者強(qiáng)調(diào)血透治療的重要性和安全性，告知患者下次治療時間，并指導(dǎo)患者識別高血壓、低血壓、低血糖、內(nèi)瘺、心律失常等常見并發(fā)癥[4]。（4）心理護(hù)理。血液透析需長期進(jìn)行，治療費(fèi)用高，家庭負(fù)擔(dān)重，給患者的心理帶來較大壓力；護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，掌握其心理動態(tài)，及時疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，幫助其樹立積極樂觀的治療心態(tài)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我護(hù)理能力問卷評價患者護(hù)理后自護(hù)行為，包括血液透析知識、自我護(hù)理技能、依從性、透析態(tài)度等，得分越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)；記錄護(hù)理期間高血壓、低血壓、出血、低血糖、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率；采用自制調(diào)查量表統(tǒng)計護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，并給予t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后自護(hù)行為比較

觀察組護(hù)理后血液透析知識、自我護(hù)理技能、依從性、透析態(tài)度等評分明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后自護(hù)行為比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后自護(hù)行為比較（±s，分）

注：＊與對照組相比，P＜0.05

組別 血液透析知識 自我護(hù)理技能 依從性 透析態(tài)度觀察組（n=60） 23.42±3.05＊ 52.49±4.31＊ 37.28±1.39＊ 41.36±2.40＊對照組（n=60） 18.38±2.46 41.34±4.05 33.09±2.07 35.28±3.24

2.2 兩組患者護(hù)理后透析并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組高血壓、低血壓、出血、低血糖、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后透析并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

血液透析是終末期腎病的主要治療方法，正確的透析指導(dǎo)是保證治療效果的關(guān)鍵。但臨床患者大多對透析治療不夠了解、自護(hù)意識不強(qiáng)，導(dǎo)致透析并發(fā)癥發(fā)生率較高，透析效果受到一定影響[6]。健康教育的實(shí)施，能夠使患者全面認(rèn)識自身疾病及透析治療方法，糾正不良生活習(xí)慣，并及時根據(jù)患者病情變化調(diào)整治療方案。透析前測量患者體質(zhì)量，根據(jù)體質(zhì)量變化指導(dǎo)水分?jǐn)z入量，以減少心肺并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)患者每日蛋白質(zhì)以及糖的攝入量，避免加重腎臟代謝負(fù)荷；并及時關(guān)注患者心理變化，對患者的疑問及時溝通并解答，保持患者有一個積極的心態(tài)面對治療[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后血液透析知識、自我護(hù)理技能、依從性、透析態(tài)度等評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組高血壓、低血壓、出血、低血糖、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。充分說明健康教育對血液透析患者自護(hù)性行為有明顯的促進(jìn)作用，使患者能夠積極的進(jìn)行自護(hù)工作，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度。

[1]周華輝，林珣，黃輝芹.預(yù)見性護(hù)理對維持性血液透析患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：32-34.

[2]高金枝.協(xié)同護(hù)理模式對血液透析患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（1）：33-35.

[3]郭婧.健康教育對血透患者自護(hù)性行為及透析并發(fā)癥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（1）：99-101.

[4]劉學(xué)平.健康教育對提高血液透析患者自護(hù)行為及依從性的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（27）：3689-3690.

[5]聶琴琪.延續(xù)護(hù)理對血液透析患者并發(fā)癥及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（1）：25-26.

[6]郭凌.基于保護(hù)動機(jī)理論的健康教育對維持性血液透析病人高磷血癥的預(yù)防研究[J].全科護(hù)理，2017，15（6）：711-713.

[7]丁品榮，劉揚(yáng)保.綜合健康教育對血液透析患者健康知識及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：150-152.

[8]李嬋，張杰，閆麗媛.授權(quán)教育對尿毒癥血液透析患者疾病認(rèn)知水平及自護(hù)能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（2）：220-222.

The Effect of Health Education on Hemodialysis Patients Self-care Behavior and Dialysis Complications

CHEN Lin ZHANG Lihua CHENG Ying Hemodialysis Room, The First Hospital of Fuzhou, Fuzhou Fujian 350009, China

ObjectiveTo explore the effect of health education on hemodialysis patients self-care behavior and complications of dialysis.Methods120 cases of patients with renal failure from April 2016 to April 2017 in the department of hemodialysis in our hospital were randomly divided into two groups, the control group was given routine nursing care.The observation group was given health education on this basis.The selfcare ability, complication rate and nursing satisfaction of the two groups were compared.ResultsAfter hemodialysis, the nursing knowledge, selfcare skills, compliance, dialysis attitude scores in observation group were significantly higher than the control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05).Hypertension, hypotension, hemorrhage,hypoglycemia, arrhythmia, heart failure and other complications in observation group were significantly lower than the control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group, there were significant differences between the two groups(P＜0.05).ConclusionHealth education can significantly improve the effect of blood dialysis patients self-care behavior, can reduce dialysis complications, promote healthy lifestyles, has positive clinical significance.

hemodialysis; health education; self-care behavior; dialysis complications; impact analysis

R473

A

1674-9308（2017）14-0223-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.122

福建省福州市第一醫(yī)院血透室，福建 福州 350009