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        快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用研究

        2017-07-20 10:53:23曹燕陳麗李珊珊
        關(guān)鍵詞:滿意率脊柱微創(chuàng)

        曹燕 陳麗 李珊珊

        快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用研究

        曹燕 陳麗 李珊珊

        目的研究快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年1月—2015年12月在我院治療的62例行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的臨床資料,按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,對照組進行傳統(tǒng)護理,研究組患者進行快速康復(fù)護理,比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者對護理的滿意程度。結(jié)果對照組發(fā)生8例并發(fā)癥,研究組發(fā)生2例并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率分別為25.81%、6.45%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。對照組和研究組對護理效果的滿意率分別為77.41%、96.77%,觀察組滿意率優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論快速康復(fù)護理理念對脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期的護理切實有效,能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的滿意度。

        快速康復(fù)護理;脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍術(shù)期;臨床應(yīng)用

        脊柱微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)不同的是該技術(shù)將現(xiàn)代影像設(shè)備應(yīng)用于臨床脊柱相關(guān)疾病的診斷以及治療,通過微創(chuàng)減小醫(yī)源性創(chuàng)傷[1-2]??焖倏祻?fù)護理理念是指通過提高對患者的臨床護理效果,減少患者的住院時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率[3-4]。圍術(shù)期患者的護理對患者的預(yù)后具有重要意義,本文采用快速康復(fù)理念對行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的圍術(shù)期進行護理,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)回顧報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2013年1月—2015年12月62例接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)的患者為研究對象,隨機分為研究組和對照組(n=31)。其中對照組男20例,女11例;年齡24~60歲,平均年齡(41.6±2.1)歲。研究組男19例,女12例;年齡26~58歲,平均年齡(41.3±2.5)歲。所有患者均行脊柱微創(chuàng)手術(shù),兩組患者性別(χ2=0.07,P=0.792)、年齡(t=1.194,P=0.237)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,已獲得患者知情同意書。

        1.2 護理方法

        對照組患者進行常規(guī)護理,主要包括健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及術(shù)前準(zhǔn)備[5]。健康指導(dǎo)包括向患者講述相關(guān)病理知識,可以通過發(fā)放宣傳冊使患者對脊柱微創(chuàng)手術(shù)進行了解,向患者講解術(shù)前術(shù)后的相關(guān)注意事項;對患者進行飲食指導(dǎo)包括為患者制定合理飲食計劃,倡導(dǎo)患者飲食清淡,營養(yǎng)均衡,促進術(shù)后恢復(fù)。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行快速康復(fù)護理。

        快速康復(fù)護理包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理以及出院指導(dǎo)四個部分。術(shù)前護理:指導(dǎo)患者正確康復(fù)鍛煉方式,包括腰背肌和腹肌的鍛煉,指導(dǎo)患者進行正確的移動和翻身方式;詢問患者的疼痛情況并適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)痛;對患者進行心理疏導(dǎo),減輕術(shù)前心理壓力[6]。術(shù)中護理:積極配合醫(yī)師,密切關(guān)注生命體征變化,關(guān)注患者的生理和心理狀況,提高患者的依從性。術(shù)后護理:術(shù)后保持患者的輸液量在1 000 ml左右,在輸液完成后將滯留針拔出;術(shù)后2 h內(nèi)避免飲水,以免發(fā)生嗆咳,術(shù)后6 h指導(dǎo)患者進行正常進食;給予患者口服塞來昔布膠囊(Pfizer Pharmaceuticals LLC,國藥準(zhǔn)字J20120063)鎮(zhèn)痛,給患者提供安靜舒適的環(huán)境,提高患者的睡眠質(zhì)量。出院指導(dǎo):當(dāng)患者生命體征恢復(fù)正常,腸胃功能正常恢復(fù)進食,且疼痛可通過藥物控制時患者可以選擇出院,出院前向患者明確相關(guān)注意事項,出院1個月后可根據(jù)身體條件進行適當(dāng)下地活動,并開始適當(dāng)正確腰腹鍛煉,但要避免承重、扭腰,鼓勵患者積極進行術(shù)后恢復(fù),約定術(shù)后復(fù)查時間[7]。

        1.3 觀察指標(biāo)及方法

        統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者的滿意度。滿意度一共分為基礎(chǔ)護理、健康教育、心理護理、康復(fù)狀況、社會關(guān)系護理五大塊,總分100分,得分≥80分為非常滿意,60≤得分<80為滿意,得分<60分為不滿意,計算兩組患者的滿意率。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用百分率表示,采用χ2檢驗,計量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗,均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

        對照組發(fā)生8例(25.81%)并發(fā)癥,研究組發(fā)生2例(6.45%)并發(fā)癥,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.291,P=0.038)。

        2.2 兩組患者臨床滿意率比較

        對照組和研究組的滿意率分別為77.41%、96.77%,觀察組滿意率優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較[n(%)]

        3 討論

        圍術(shù)期的良好護理能夠有效提高患者的自身意識,加強依從性,有效降低術(shù)后并發(fā)癥,對患者的手術(shù)及預(yù)后有重要意義[8]??焖倏祻?fù)護理是一個多科室參與協(xié)作的過程,既需要醫(yī)護人員的參與,也需要患者和家屬的積極配合。應(yīng)用快速康復(fù)護理于圍術(shù)期可以有效提高臨床有效率。快速康復(fù)護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,針對患者的具體情況,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院后進行專門護理,通過術(shù)前的心理疏導(dǎo)、宣傳教育,手術(shù)過程中對患者的身心密切關(guān)注,術(shù)后給予合理的鎮(zhèn)痛、早期的活動鍛煉指導(dǎo),以及出院后的相關(guān)指導(dǎo),能有效提高患者的依從性,減少手術(shù)應(yīng)激,減輕患者的焦慮情緒,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時間,提高治療效果。

        研究采用快速康復(fù)護理理念對我院脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期的患者進行護理,結(jié)果顯示研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,且研究組患者對護理的滿意率高于對照組,說明快速康復(fù)護理理念對脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期的護理切實有效。

        [1]周麗珍.骨科手術(shù)病人不同年齡的心理應(yīng)激特點及護理[J].全科護理,2014,12(31):2937-2939.

        [2]楊萬玲,黃家麗.快速康復(fù)外科護理臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(10):1581-1583.

        [3]黃瑛.經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折患者的護理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(10):127-128.

        [4]陳志強.圍手術(shù)期快速康復(fù)的研究進展與展望[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,18(6):547-552.

        [5]王高荷,邵純.快速康復(fù)理念在腹腔鏡脾切除術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(21):26-28.

        [6]岑彩虹,鐘向萍,李蝶蓉,等.快速康復(fù)理念在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2015,13(34):3490-3491.

        [7]王娜娜,薛佳,曹正圓,等.快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志,2015,30(6):518-520.

        [8]陳瑛.快速康復(fù)理念在婦科患者腹腔鏡術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù)的應(yīng)用效果探討[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(3):583-585.

        Application of the Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Perioperative Nursing of Minimally Invasive Spine Surgery

        CAO Yan CHEN Li LI Shanshan Department of Spine Surgery, Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Tai’an Shandong 271000, China

        ObjectiveTo study the application of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of minimally invasive spine surgery.MethodsThe clinical data of 62 patients with minimally invasive spine surgery were selected from January 2013 to December 2015.The patients were divided into study group and control group according to the random number table method.The control group was treated with traditional nursing, the study group of patients was treated with rapid rehabilitation care.The postoperative complications and patients’ satisfaction with the degree of care between two groups were compared.ResultsThere were 8 cases of complications in the control group, and 2 cases of complications occurred in the study group.The incidence of complications was 25.81%and 6.45% respectively.The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).The satisfaction rate of the control group and the study group were 77.41% and 96.77% respectively.The satisfaction rate of the observation group was significantly better than that of the control group (P<0.05).ConclusionThe concept of rapid rehabilitation nursing is effective in the treatment of minimally invasive operation of spine, which can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve patient satisfaction.

        rapid rehabilitation care; minimally invasive spine surgery;perioperative period; clinical application

        R473

        A

        1674-9308(2017)14-0221-03

        10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.121

        山東省泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科,山東 泰安 271000

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