王華清

他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)臨床觀察

王華清

目的對白癜風(fēng)患者應(yīng)用他克莫司治療的效果進(jìn)行評析。方法對我院皮膚科2016年1月—2017年1月收治的37例（84處皮損）白癜風(fēng)患者作為觀察對象，均應(yīng)用他克莫司治療，分析和總結(jié)本組患者臨床療效。結(jié)果本組37例患者共84處皮損，通過2個月治療后，治愈率為28.5%，總有效率為85.7%；不同皮損部位的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床療效與病程、病期無明顯關(guān)系（P＞0.05）；治療中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)用他克莫司治療白癜風(fēng)效果確切，可有效改善癥狀，安全性較高。

他克莫司；白癜風(fēng)；療效

白癜風(fēng)是臨床皮膚科常見的色素脫失性疾病，難以根治，病程長，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響[1]。臨床病因尚未完全明確，普遍認(rèn)為和機(jī)體免疫有密切關(guān)系。他克莫司是臨床治療皮膚病的常用藥物，具有良好的免疫調(diào)節(jié)效用[2]。本文主要對37例白癜風(fēng)患者應(yīng)用他克莫司的治療情況進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月在我院皮膚科門診治療的37例（84處皮損）白癜風(fēng)患者納入此次研究中，均通過臨床癥狀檢查確診，符合《白癜風(fēng)診療共識》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除肝腎功能不全、皮膚惡性疾病、嚴(yán)重感染等患者，近2個月未應(yīng)用免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇激素等藥物治療。其中，男患者22例，女患者15例；7～52歲，平均（28.5±3.1）歲；病程5個月～6年，平均（2.1±0.4）年；皮損部位：面部37處，頸部15處，軀干18處，手足14處；皮損面積1.5～25.0 cm2；進(jìn)展期36處，穩(wěn)定期48處。

1.2 方法

本組患者均應(yīng)用他克莫司(即普特彼，安斯泰來制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字（J20100015）治療，對于10歲以上患者，在皮損處均勻涂抹0.1%他克莫司軟膏；10歲以下患者，應(yīng)用0.03%他克莫司軟膏，均2次/d，早晚各1次，禁忌暴曬，連續(xù)用藥2個月。

1.3 療效評價

依照《白癜風(fēng)診療共識》有關(guān)效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：（1）治愈，白斑全部消失，皮損處膚色恢復(fù)到正常；（2）顯效，白斑明顯減少或大幅消退，復(fù)色面積≥50%皮損面積；（3）有效，白斑有一定減小或部分消退，復(fù)色面積是10%～49%皮損面積；（4）無效，白斑未顯著縮小或消退，甚至擴(kuò)大，復(fù)色面積＜10%皮損面積?？傆行橹斡@效及有效之和。同時，觀察并記錄兩組用藥中的不良反應(yīng)情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究資料均采用SPSS 12.5軟件予以統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的臨床療效

本組患者84處皮損治療后，治愈24處（28.6%），顯效18處（21.4%），有效26處（31.0%），無效16處（19.0%），總有效68處（81.0%）；不同皮損部位的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但臨床療效和病程、病期無明顯關(guān)系（P＞0.05），如表1。

表1 37例患者（84處）的臨床療效[n（%）]

2.2 本組患者用藥不良反應(yīng)情況

本組患者在用藥中，有2例輕度瘙癢，1例出現(xiàn)小紅斑，發(fā)生率為8.1%，均自行消失，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

白癜風(fēng)治療以激素類藥物為主，雖有一定效果，但存在較大副作用[5]。他克莫司是一種自鏈霉素中提取的大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑化合物，有很強(qiáng)的免疫活性，且無明顯的副作用。該藥有很強(qiáng)的透皮性和調(diào)節(jié)免疫效用，對鈣調(diào)磷酸酶活性有良好的特異性抑制效果，且還能阻斷細(xì)胞因子產(chǎn)生而抑制T細(xì)胞活化。臨床研究表明，該藥物能抑制T淋巴細(xì)胞活化。他克莫司是白癜風(fēng)治療的常用藥物，其藥效是通過抑制細(xì)胞增殖信號傳導(dǎo)通道發(fā)揮的[6]。當(dāng)前，臨床研究表現(xiàn)，外用他克莫司可有效抑制局部皮膚組織的異常免疫反應(yīng)，讓殘存黑素細(xì)胞能繼續(xù)生長和增殖，或毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞往表皮內(nèi)遷移，然后進(jìn)行分裂、增殖，增加黑素產(chǎn)生量[7]。同時，該藥物能激活酪氨酸酶使黑素更好的生成，另外，該藥物還可通過對角質(zhì)產(chǎn)生影響而形成細(xì)胞，使黑素細(xì)胞往黑素母細(xì)胞進(jìn)行生長，建立黑素細(xì)胞遷移的良好環(huán)境。本研究中，37例（84處皮損）患者通過治療后，總有效率達(dá)到81.0%，從結(jié)果看，面部皮損的治療總有效率最高，達(dá)到91.9%，與頸部、軀干、手足等部位存在差異。但與病期、病程無明顯關(guān)系，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。與徐永康的研究報道基本一致[8]?？梢钥闯觯瑧?yīng)用他克莫司治療白癜風(fēng)可有效改善癥狀，效果確切，且不良反應(yīng)少，使用方便，有著重要的臨床價值。

[1]譚思雄.他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（14）：67-68.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)診療共識[J].中華皮膚科雜志，2014，47（1）：69-71.

[3]李敬波.他克莫司軟膏用于治療面部皮炎療效評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（6）：971-973.

[4]羅立勇.他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）： 148-149.

[5]張占平，王祿，郝勇.他克莫司軟膏在銀屑病治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（4）：124-125.

[6]王芳.他克莫司軟膏治療面部銀屑病效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（14）：35-36.

[7]貝建強(qiáng).他克莫司軟膏治療頭面部銀屑病臨床療效[J].中國處方藥，2014，12（12）：48-49.

[8]徐永康.他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12（1）：33.

The Clinical Observation on Vitiligo Treated With Tacrolimus Ointment

WANG Huaqing Dermatological Department, Skin Disease Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276800, China

ObjectiveTo evaluate the treatment effect of the vitiligo patients which treated by tacrolimus ointment.MethodsFrom Janurary 2016 to Janurary 2017, 37 cases of vitiligo patients (84 lesions) were selectted as the object in our hospital.All treatted with tacrolimus, the clinical efficacy of this group’patients analysised and summaried.Results37 cases in this group had 84 lesions, after 2 months of treatment, the cure rate was 28.5%, the total effective rate was 85.7%.The total effective rate of different lesions was different (P＜ 0.05).Clinical efficacy and duration, disease had no significant relationship (P＞ 0.05), there were no serious adverse reactions in the treatment.ConclusionApplicatting tacrolimus treating vitiligo, the effect is exact, could effectively improve the symptoms, had high security.

tacrolimus; vitiligo; efficacy

R758

A

1674-9308（2017）14-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.106

日照市皮膚病醫(yī)院皮膚科，山東 日照 276800