高娟

丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病療效觀察

高娟

目的探討對(duì)嬰幼兒重癥手足口病患兒行丙種球蛋白治療的臨床效果。方法將2012年12月—2016年12月我院收治的40例嬰幼兒重癥手足口病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各20例。常規(guī)組行抗病毒治療，研究組行丙種球蛋白治療，觀察并比較兩組治療效果、危重并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果研究組的總體有效率（95.00%）高于常規(guī)組（55.00%），研究組危重并發(fā)癥發(fā)生率（腦干腦炎、無(wú)菌性腦膜炎以及心肌炎）為5.00%，低于常規(guī)組（30.00%），研究組的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（NSS）好轉(zhuǎn)時(shí)間、治愈時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)嬰幼兒重癥手足口病患兒行丙種球蛋白治療，能夠加快患兒的病情恢復(fù)，減少危重并發(fā)癥的發(fā)生。

丙種球蛋白；嬰幼兒；重癥手足口病

手足口病是臨床上較為常見的一種傳染疾病，主要發(fā)生在嬰幼兒中，臨床表現(xiàn)通常為：手、足、口部位出現(xiàn)皮疹或者皰疹，具有極高的死亡率，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[1]。丙種球蛋白作為一種免疫增強(qiáng)型藥劑，能夠達(dá)到增強(qiáng)患兒免疫能力的效果，減少病毒對(duì)于患兒腦部的損傷程度[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2016年12月我院收治的40例嬰幼兒重癥手足口病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患兒的基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組行抗病毒治療。確?；純撼渥愕男菹r(shí)間，遵循清淡的飲食原則，做好相應(yīng)的抗感染、隔離工作。

研究組行丙種球蛋白治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丙種球蛋白治療，每天0.4 g，連續(xù)靜脈滴注3 d。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療效果、危重并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)采用 SPSS 11.0軟件包予以分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受χ2檢驗(yàn)，利用（±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

研究組的總體有效率為95.00%（19例），高于常規(guī)組55.00%（11例），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組危重并發(fā)癥發(fā)生率

研究組危重并發(fā)癥1例，發(fā)生率5.00%，低于常規(guī)組的30.00%（6例），χ2=4.329，P=0.037，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組臨床指標(biāo)的變化情況

研究組的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（NSS）好轉(zhuǎn)時(shí)間、治愈時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)的變化情況比對(duì)[±s），d]

表1 兩組臨床指標(biāo)的變化情況比對(duì)[±s），d]

分組 例數(shù) NSS好轉(zhuǎn)時(shí)間 治愈時(shí)間 發(fā)熱緩解時(shí)間研究組 20 4.05±1.68 6.02±1.76 3.03±1.65常規(guī)組 20 7.12±2.11 8.65±2.42 5.21±2.53t值 - 5.090 3.931 3.228P值 - 0.000 0.000 0.003

3 討論

手足口病多發(fā)生于嬰幼兒人群中，主要發(fā)生于夏季和秋季，臨床上通常表現(xiàn)為：手、足、口等位置出現(xiàn)不同程度的皰疹等癥狀，可能引發(fā)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、食欲不振以及咽喉腫痛等，對(duì)于輕度的患兒，經(jīng)過(guò)7 d時(shí)間后便會(huì)痊愈，效果良好[3]。但是對(duì)于重癥患兒，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，患兒的患病情況較為嚴(yán)重，因此，需要給予早期控制和治療，進(jìn)而減少致殘率和致死率的發(fā)生。臨床上通常采取常規(guī)抗病毒對(duì)癥治療的方式，伴隨臨床研究的不斷深入和發(fā)展，通過(guò)靜脈滴注丙種球蛋白，能夠達(dá)到更為理想的治療效果[4]。

丙種球蛋白是一種被動(dòng)型的免疫治療方法，主要是將免疫球蛋白中的抗體傳送給患兒，使得患兒能夠在一定時(shí)間內(nèi)受到保護(hù)和免疫[5]。丙種球蛋白治療的作用機(jī)制如下：（1）能夠有效恢復(fù)患兒的抗原體系，與致病抗體相互結(jié)合；（2）能夠達(dá)到抑制致病因子的效果；（3）能夠增強(qiáng)患兒的免疫能力和抗原識(shí)別能力，同時(shí)，還能夠調(diào)節(jié)患兒的T細(xì)胞功能；（4）能夠有效抑制形成膜溶解復(fù)合物；（5）能夠促進(jìn)患兒髓鞘的再生功能，同時(shí)，還能夠達(dá)到抗癲癇的效果[6-8]。

本組試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組的總體有效率高于常規(guī)組，研究組危重并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，研究組的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（NSS）好轉(zhuǎn)時(shí)間、治愈時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)嬰幼兒手足口病患兒行丙種球蛋白治療，不僅能夠減少危重并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)，還能夠極大程度緩解患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，加快了患兒的病情恢復(fù)。

通過(guò)行丙種球蛋白治療，不僅能夠在一定程度上有效改善嬰幼兒重癥手足口病的各項(xiàng)臨床癥狀，同時(shí)，還能夠降低危重并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患兒的恢復(fù)速度。

[1]唐玉珍，王麗，朱麗，等.病毒唑聯(lián)合丙種球蛋白治療手足口病的效果及其對(duì)炎性因子水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（9）：931-934.

[2]曾曉燕.熱毒寧與丙種球蛋白治療手足口病并發(fā)病毒性腦炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）：743，746.

[3]李明，蘇維.丙種球蛋白治療重癥手足口病療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（4）：486-488.

[4]趙劭懂，陳俊，葛許華，等.靜脈注射丙種球蛋白治療危重癥手足口病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（22）：1716-1720.

[5]景海燕.喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：141-142.

[6]林友青.不同劑量人血丙種球蛋白輔助治療重癥手足口病的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（15）：42-44.

[7]范聯(lián)，周杏，陳亮.嬰幼兒重癥手足口病臨床特征與混合感染病原學(xué)分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，34（z1）：36-37.

[8]李麗娜， 李啟明， 邱燕芳，等.嬰幼兒重癥手足口病影像學(xué)臨床進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（4）：355-357.

Efficacy of Gamma Globulin in the Treatment of Severe Hand,Foot and Mouth Disease in Infants

GAO Juan Department of Pediatrics, Maternity and Children's Hospital in Sihong County, Suqian Jiangsu 223900, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of gamma globulin in the treatment of infants with severe hand, foot and mouth disease.MethodsFrom December 2012 to December 2016, 40 patients with severe hand,foot and mouth disease were randomly divided into study group and routine group (20 cases in each group).The routine group was treated with antiviral treatment, and the study group was treated with gamma globulin.The therapeutic effects, the incidence of severe complications and the changes of clinical indexes were observed and compared between the two groups.ResultsThe overall effective rate in the study group (95.00%) was higher than in the conventional group (55.00%).The incidence of critical illness(brainstem encephalitis, aseptic meningitis and myocarditis) in the study group was 5.00%, lower than that in the conventional group (30.00% ).The neurological symptoms (NSS) in the study group were better than those in the conventional group (P＜0.05).The difference was statistically significant.ConclusionOn children with severe hand, foot and mouth disease with gamma globulin for treatment, can speed up the recovery of children's disease, reduce the incidence of serious complications.

gamma globulin; infants; severe hand, foot and mouth disease

R725

A

1674-9308（2017）14-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.104

江蘇省宿遷市泗洪縣婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇 宿遷223900