閆秋月趙連利崔寧寧谷聚賢王妍

血脂正常的腦梗死患者血漿Lp-PLA2水平表達(dá)的臨床意義

閆秋月1趙連利2崔寧寧1谷聚賢1王妍1

目的通過檢測(cè)血脂正常的腦梗死患者血漿脂蛋白相關(guān)磷脂A2（Lp-PLA2）水平，探討Lp-PLA2水平與腦梗死體積以及神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系，為評(píng)價(jià)血脂正常的腦梗死患者的病情提供幫助。方法通過隨機(jī)抽樣方式選取2015年2月—2017年2月于本院接收的腦卒中患者 80 例作為研究對(duì)象，其中發(fā)病時(shí)間均小于 48 h，并且血脂均為正常范圍內(nèi)。另選取門診80例健康體檢者作為對(duì)照組。測(cè)定血清中的Lp-PLA2濃度，和血清中低密度膽固醇（LDL-C）、高密度膽固醇（HDL-C）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及總膽固醇（TC）的濃度。結(jié)果對(duì)照組血清中Lp-PLA2濃度為（168.57±28.36）μg/L，實(shí)驗(yàn)組血清中Lp-PLA2濃度為（229.67±24.73）μg/L，兩組Lp-PLA2濃度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。實(shí)驗(yàn)組三組血漿Lp-PLA2水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同NIHSS評(píng)分的Lp-PLA2水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且隨著NIHSS評(píng)分的升高，Lp-PLA2的濃度越高。Lp-PLA2水平與LDL-C、NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)，與TC、HDL-C以及CRP呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論血脂正常的腦梗死患者Lp-PLA2水平是一種與腦梗死相關(guān)的重要物質(zhì)。并且Lp-PLA2能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，血脂正常的腦梗死患者Lp-PLA2水平顯著增高，和腦梗死體積無相關(guān)性。

血脂正常；腦梗死；Lp-PLA2水平

腦梗死在全球范圍內(nèi)是最普遍的心腦血管疾病之一，死亡率在心腦血管疾病排首位[1-2]。動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因是血脂代謝異常，而動(dòng)脈粥樣硬化可引起一系列不良心腦血管事件，所以對(duì)于血脂異常的腦梗死患者來說，調(diào)脂干預(yù)顯得尤為重要。但是對(duì)于血脂正常的腦梗死患者來說，對(duì)于不良心血管事件的預(yù)防研究則相對(duì)較少[3-4]。血漿中脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phos-pholipase A2，Lp-PEA2）是磷脂酶超家族的一員，能夠水解血小板活化因子，使其喪失活性，也可以水解氧化卵磷脂從而生成溶血卵磷脂和氧化卵磷脂，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)粥樣硬化的形成，同時(shí)降低粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化性腦梗死[5-6]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，Lp-PLA2能夠促進(jìn)動(dòng)脈硬化性腦梗死體積以及神經(jīng)功能缺損程度，但是對(duì)于血脂正常的腦梗死患者，Lp-PLA2在血漿中的水平的臨床表達(dá)意義研究尚少[7]。本研究選取血脂正常的腦梗死患者作為研究對(duì)象，研究患者血漿脂蛋白相關(guān)磷脂A2（Lp-PLA2）表達(dá)水平，探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究通過隨機(jī)抽樣方式，選取2015年2月—2017年2月于本院接收的腦梗死患者 80 例作為研究對(duì)象，其中發(fā)病時(shí)間均小于 48 h，并且血脂均為正常范圍內(nèi)。其中，男性患者42例，女性患者38例，年齡56～65歲，平均年齡為（59.72±3.36）歲。根據(jù)顱腦核磁共振檢查并計(jì)算腦梗死患者的腦梗死體積，根據(jù)體積大小分為：小梗死組為體積小于等于4 cm331例、中梗死組為體積在在4～10 cm335例、大梗死組為體積大于10 cm314例。另選取門診80例健康體檢者作為對(duì)照組，所有患者均沒有腦血管病史，并且經(jīng)顱腦磁共振證實(shí)沒有腦梗死，其中，男性患者44例，女性患者36例，年齡56～65歲，平均年齡為（59.23±3.81）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修定的關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng) CT或 MRI等檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦出血、嚴(yán)重肝腎功能障礙及血液系統(tǒng)疾病者以及半年內(nèi)患有心血管疾病和大手術(shù)史者。所有研究對(duì)象均簽訂知情同意書。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

清晨取對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者空腹時(shí)肘靜脈血5 m1置于乙二胺四乙酸 （ EDTA） 抗凝管，用離心機(jī)在3 000 r／min速度下，將靜脈血離心10 min。取上清，將血清于-80℃冰箱內(nèi)中保存。散射比濁法測(cè)定所有收集對(duì)象的血清中的Lp-PLA2濃度，用日本奧林巴斯 AU640 全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定所有收集對(duì)象的血清中低密度膽固醇（LDL-C）、高密度膽固醇（HDL-C）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及總膽固醇（TC）的濃度，測(cè)定過程中均由我院專業(yè)人員進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照儀器操作說明操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用Spearman分析法進(jìn)行相關(guān)性分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)或方差分析，以P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組Lp-PLA2水平比較

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組Lp-PLA2水平比較研究結(jié)果如表1，對(duì)照組血清中Lp-PLA2濃度為（168.57±28.36）μg/L，實(shí)驗(yàn)組血清中Lp-PLA2濃度為（229.67±24.73）μg/L，兩組Lp-PLA2濃度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明血脂正常的腦梗死患者的Lp-PLA2高于健康者。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組Lp-PLA2水平比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組腦梗死體積和Lp-PLA2水平的關(guān)系

腦梗死體積和Lp-PLA2水平的關(guān)系見表2，實(shí)驗(yàn)組三組血漿Lp-PLA2水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組腦梗死體積和Lp-PLA2水平的關(guān)系

2.3 實(shí)驗(yàn)組不同NIHSS評(píng)分和Lp-PLA2水平的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)組不同NIHSS評(píng)分和Lp-PLA2水平的關(guān)系結(jié)果見表3，不同NIHSS評(píng)分的Lp-PLA2水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且隨著NIHSS評(píng)分的升高，Lp-PLA2的濃度越高。

表3 實(shí)驗(yàn)組不同NIHSS評(píng)分和Lp-PLA2水平的關(guān)系

2.4 相關(guān)性研究

Lp-PLA2水平與腦梗死患者一般情況相關(guān)分析結(jié)果見表4，由表4可知，Lp-PLA2水平與LDL-C、NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)，與TC、HDL-C以及CRP呈負(fù)相關(guān)。

表4 Lp-PLA2水平與腦梗死患者一般情況相關(guān)分析

3 討論

本研究表明血脂正常的腦梗死患者Lp-PLA2水平和腦梗死相關(guān)，實(shí)驗(yàn)組血漿Lp-PLA2水平明顯高于對(duì)照組血漿Lp-PLA2水平，為更進(jìn)一步研究血漿Lp-PLA2水平和腦梗死患者梗死體積的關(guān)系，將實(shí)驗(yàn)組按照腦梗死體積再分為小梗死、中梗死和大梗死組，進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明腦梗死患者血漿Lp-PLA2水平不能作為預(yù)測(cè)血脂正常的腦梗死體積大小的指標(biāo)?？赡苁且?yàn)檠５哪X梗死患梗死初期，腦梗死的體積大小和血管支配區(qū)域、血管梗塞程度以及是否存在側(cè)支循環(huán)有關(guān)[8-9]。而血脂正常的腦梗死患者Lp-PLA2水平的升高，只是反映患者機(jī)體對(duì)血小板功能活躍的對(duì)應(yīng)性變化[10]。

綜上所述，血脂正常的腦梗死患者Lp-PLA2水平是一種與腦梗死相關(guān)的重要物質(zhì)。并且Lp-PLA2能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，血脂正常的腦梗死患者Lp-PLA2水平顯著增高，和腦梗死體積無相關(guān)性。

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Plasma Lipoprotein-associated Phospholipase A2 Level and its Clinical Significance in Patients With Cerebral Infarction at Normal Blood Lipids Level

YAN Qiuyue1ZHAO Lianli2CUI Ningning1GU Juxian1WANG Yan11 Fifth Department of Neurology, the Center Hospital in Cangzhou, Cangzhou Hebei 061000, China; 2 Department of Human Resources

ObjectiveTo investigate the changes of lipoprotein-associated phospholipase A2 ( Lp-PLA2) level, and to explore the relationship between the level of Lp-PLA2 and cerebral infarction volume and the degree of nerve function defect to evaluate blood lipids of patients with cerebral infarction.MethodsFrom February 2015 to February 2017, 80 cases of cerebral apoplexy patientsin in our hospital were as the research object by random sampling method, the onset time was less than 48 h and blood lipid were at the normal range.An alternate selection outpatient service 80 healthy physical examination as control group.Concentration of serum Lp-PLA2,and serum low density cholesterol (LDL - C), high density cholesterol(HDL - C) and c-reactive protein (CRP) and the concentration of total cholesterol (TC) were measured.ResultsThe control group in serum concentration of Lp-PLA2 was (168.57±28.36)μg/L, the serum concentration of Lp-PLA2 in the investigation group was (229.67±24.73)μg/L, the concentration of Lp-PLA2 was significantly different between two group (P＜0.05).The plasma Lp-PLA2 level of three groups in experiment group was no significantly different (P＞0.05).The Lp-PLA2 level of different NIHSS score was significantly different (P＜0.05).And with the increase of NIHSS score, the level of Lp-PLA2 was higher.Lp-PLA2 level were positively correlated with LDL - C, NIHSS scores,and was negatively correlated with TC, HDL-C and CRP.ConclusionThe Lp-PLA2 level is a important material for blood lipids of patients with cerebral infarction.The Lp-PLA2 can promote atherosclerosis, and increase the risk of cerebral infarction.The increased Lp-PLA2 level has no impact on cerebral infarction volume.

blood lipids; cerebral infarction; level of Lp-PLA2

R743

A

1674-9308（2017）14-0168-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.090

1滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科，河北 滄州 061000；2人力資源部

閆秋月