邢建龍崔家玉

經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病的療效及對(duì)不良心臟事件的影響

邢建龍1，2崔家玉3

目的探討冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療的治療效果及對(duì)不良心臟事件的影響。方法選取2015年10月—2016年12月就診行介入治療的冠心病患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式均分為觀察組與對(duì)照組各40 例。觀察組患者經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療，對(duì)照組行常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療。比較兩組冠心病患者的手術(shù)成功率、失敗率及不良心臟事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組經(jīng)介入治療后的成功穿刺率（97.5%）高于對(duì)照組（77.5%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良心臟事件發(fā)生率（7.5%）低于對(duì)照組（25.0%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺介入治療后的手術(shù)成功率明顯提高，對(duì)不良心臟事件的發(fā)生率較低，保證了冠心病患者手術(shù)效果及安全性。

經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺；介入治療；冠心??；不良心臟事件

由于我國(guó)老年人口數(shù)量不斷的增加，患冠心病的人數(shù)逐漸增多，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。傳統(tǒng)的治療方式是經(jīng)股動(dòng)脈途徑介入治療。但經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療具有創(chuàng)傷較小、成功穿刺率高、并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究選取2015年10月—2016年12月就診行介入治療的冠心病患者80例為研究對(duì)象，對(duì)冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療的治療效果及對(duì)不良心臟事件的影響進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年10月—2016年12月就診行介入治療的冠心病患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式均分為觀察組與對(duì)照組各40 例。觀察組冠心病患者中男性24例，女性16例；年齡為40～72歲，平均（55.2±3.6） 歲。對(duì)照組冠心病患者中男性26例，女性14例；年齡為42～76歲，平均（56.5±3.9） 歲。兩組冠心病患者的性別、年齡等一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)的經(jīng)股動(dòng)脈介入治療。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒，根據(jù)不同患者的不同病變情況選擇相應(yīng)的器械進(jìn)行介入治療。

觀察組采取經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺介入治療，主要的操作過程為：（1）使患者處平臥位，讓患者手掌向上放置于布?jí)|上，并告知患者用力握住拳頭，于患者手掌橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處穿刺，觸摸定位后由 45°角進(jìn)針；（2）穿刺部位使用1.5%利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉，針頭經(jīng)橈動(dòng)脈刺入后不需要用力的抽拉針?biāo)ǎ┐坛晒髮飫?dòng)脈鞘植入，并在鞘內(nèi)注入肝素及硝酸甘油等[3]。（3）在手術(shù)結(jié)束后將橈動(dòng)脈鞘拔除，用棉球?qū)植繅浩? min，若無(wú)法止住出血，并做好減壓及包扎等處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）的形式表示計(jì)量資料，均用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組介入治療效果比較

觀察組介入治療后的成功穿刺率（97.5%）高于對(duì)照組（77.5%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組介入治療后的穿刺失敗率（2.5%）低于對(duì)照組（22.5%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)介入治療的效果比較[n（%）]

2.2 兩組的不良心臟事件發(fā)生率比較

觀察組的急性心梗、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常及冠心病死亡等不良心臟事件發(fā)生率（7.5%）低于對(duì)照組（25.0%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良心臟事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

目前，冠心病的發(fā)病率日益增高，且冠狀動(dòng)脈穿刺介入治療方式越來(lái)越成熟。臨床上冠心病的主要治療方法是采取股動(dòng)脈穿刺介入及橈動(dòng)脈穿刺介入治療[4]。傳統(tǒng)的治療方法是采取經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入途徑，但由于股動(dòng)脈和股靜脈、骨神經(jīng)并行，因此穿刺的部位并不準(zhǔn)確，進(jìn)而對(duì)股神經(jīng)產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)出血的癥狀，若壓迫的方法不正確，易形成假性動(dòng)脈瘤和深靜脈血栓等。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療是一種有效的治療冠心病的手術(shù)方法，具有較高的安全性[5]。經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療在術(shù)中不會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生堵塞，耐受性較好，且在穿刺期間不會(huì)影響患者手掌血液的供應(yīng)，對(duì)動(dòng)脈閉塞的影響較小，術(shù)后患者的出血與血腫率均較低，具有較高的安全性和可靠性[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組介入治療后的成功穿刺率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組介入治療后的穿刺失敗率低于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果提示，經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺介入治療后能夠明顯提高冠心病患者的穿刺成功率，且穿刺失敗率明顯降低，具有較好的治療效果，優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療。觀察組的急性心梗、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常及冠心病死亡等不良心臟事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明：冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療后的不良心臟事件發(fā)生率顯著降低，有效的改善了冠心病患者的治療結(jié)局，提高冠心病患者的康復(fù)率[7-8]。

綜上所述，冠心病經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療的療效較高，穿刺成功率較高，減少了術(shù)后的不良心臟事件發(fā)生，具有損傷較小、并發(fā)癥較少的特點(diǎn)，加快了患者的恢復(fù)。

[1]戴路剛.地爾硫（ ）和硝酸甘油用于經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（18）：51-54.

[2]毛婉，屈朝法.經(jīng)不同途徑介入治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的對(duì)比研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（17）：74-76.

[3]朱丹，郭彩艷，繆思斯，等.80歲以上高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入診療的可行性分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2016，31（10）：966-969.

[4]朱翔.經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（26）：89-90.

[5]謝秋平.經(jīng)橈動(dòng)脈介入診斷及治療冠心病的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（14）：58-59.

[6]趙飛.經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：107-108.

[7]李顯剛.經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（1）：96-97.

[8]歐艷，巴登其其克.分析經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（15）：2019-2020.

The Effect of Radial Artery Intervention on Coronary Heart Disease and its Effect on Adverse Cardiac Events

XING Jianlong1,2CUI Jiayu31 Department of Clinical Medicine, Binzhou Medical University, Yantai Shandong 264003, China; 2 Department of Cardiology, The Seventh People's Hospital of Ji'nan, Ji'nan Shandong 251400, China; 3 Department of Cardiology, Binzhou People's Hospital,Binzhou Shandong 256600, China

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of interventional treatment of radial artery puncture in patients with coronary heart disease and its effect on adverse cardiac events.MethodsFrom October 2015 to December 2016, 80 patients with coronary artery disease were divided into observation group and control group (40 cases in each group) according to different treatment methods.The patients in the observation group were treated by radial artery puncture and the control group was treated by femoral intervention.The success rate, failure rate and incidence of adverse cardiac events were compared between the two groups of patients with coronary heart disease.ResultsThe successful puncture rate (97.5%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (77.5%), and there was significant difference between the two groups(P＜0.05).The incidence of adverse cardiac events (7.5% ) was significantly lower than that in the control group (25.0%), and there was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe success rate of coronary artery disease after radial intervention is significantly improved,and the incidence of adverse cardiac events is low, which ensures the surgical effect and safety of coronary heart disease.

by radial artery puncture; interventional therapy; coronary heart disease; adverse cardiac events

R541

A

1674-9308（2017）14-0166-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.089

1濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，山東 煙臺(tái) 264003 ；2濟(jì)南市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)南 251400；3濱州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濱州 256600

崔家玉