唐彬 顧明志 蔡婷

復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床觀察

唐彬 顧明志 蔡婷

目的對(duì)復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果進(jìn)行觀察。方法將本院2014年8月—2017年4月收治的110例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者納為本次研究的對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組（55例）行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)照組（55例）行常規(guī)治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組（90.91%）治療總有效率高于對(duì)照組（76.36%），P＜0.05；手術(shù)指標(biāo)對(duì)比中顯示實(shí)驗(yàn)組病情控制時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉具有較高的臨床治療價(jià)值。

復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；臨床療效

在鼻竇炎、鼻息肉的治療中，鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)屬于較為常用的治療方式之一，配合良好的護(hù)理方式則可以幫助患者有效恢復(fù)健康，同時(shí)也能夠減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[1]。本文主要分析復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院從2014年8月—2017年4月所收治的復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者110例作為研究對(duì)象，其中男80例，女30例。根據(jù)治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組55例中，男42例，女13例，年齡均值（48.86±5.58）歲，病程均值（4.82±1.67）年。對(duì)照組55例中，男41例，女14例，年齡均值（47.39±5.37）歲；病程均值（4.26±1.52）年。所選患者經(jīng)臨床診斷確診為復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有良好的可比性。

1.2 治療方式

實(shí)驗(yàn)組（鼻內(nèi)鏡手術(shù)法）：設(shè)備型號(hào)：STORZ 0°及30°內(nèi)鏡；術(shù)前5 d給予患者抗生素治療，并且應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素對(duì)其鼻腔局部實(shí)施1周的治療；如果患者有變態(tài)反應(yīng)，可采取口服潑尼松治療[2]。術(shù)前半小時(shí)對(duì)患者注射IKU蛇毒血凝酶；囑患者選取平臥位，對(duì)于存在3次或3次以上手術(shù)史的患者實(shí)施全麻，其他患者可采取鼻腔表面麻醉或者局麻措施，利用鼻內(nèi)鏡將患者后鼻孔及鼻腔前端的息肉切除；如果患者有鼻甲息肉，則需將中鼻甲外側(cè)適當(dāng)?shù)墓琴|(zhì)與黏膜切除，切除中注意對(duì)內(nèi)側(cè)的保護(hù)；待上述操作完成后，再將鼻腔中殘留的鉤突切除，確保起到篩竇開放的效果；待鼻腔內(nèi)解剖標(biāo)志確定之后，可將息肉組織切除，將正常的篩竇黏膜及鼻黏膜保留，按照患者病情的具體情況，開放其蝶竇、額竇以及上頜竇，確保術(shù)后竇口黏膜不易封閉；若患者有鼻腔粘連或者鼻中隔偏曲的情況，可于本次手術(shù)中采取粘連分離術(shù)以及鼻中隔偏曲矯正術(shù)[3]。完成手術(shù)后的2天內(nèi)將鼻腔內(nèi)的填塞物取出，并應(yīng)用生理鹽水對(duì)術(shù)腔實(shí)施清洗，術(shù)后常規(guī)復(fù)查。

對(duì)照組（常規(guī)治療法）：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療措施，即全麻后實(shí)施氣管插管，其后采取開放篩竇、摘除鼻息肉以及根治上頜竇等治療措施。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其體征與臨床癥狀相對(duì)于治療前沒有發(fā)生任何變化，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)有明顯術(shù)腔粘連現(xiàn)象出現(xiàn)，竇口十分狹窄，甚至閉鎖，出現(xiàn)了膿性分泌物為無效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其體征與臨床癥狀相對(duì)于治療前在很大程度上得到好轉(zhuǎn)，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜部分區(qū)域出現(xiàn)水腫，只出現(xiàn)了少量膿性分泌物為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其體征與臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)竇口良好開放，竇腔黏膜出現(xiàn)上皮化，沒有膿性分泌物出現(xiàn)為顯效[4]。（2）觀察記錄患者的治療相關(guān)指標(biāo)，主要包括患者病情控制時(shí)間以及住院時(shí)間[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.91%，高于對(duì)照組的76.36%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組患者病情控制時(shí)間與住院時(shí)間分別為（4.02±1.13）天和（6.27±1.55）天，而對(duì)照組分別為（6.52±1.12）天和（9.63±1.58）天。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

復(fù)發(fā)性鼻竇炎與鼻息肉具有病情復(fù)雜、病變范圍較廣等特點(diǎn)，臨床中對(duì)于其治療主要采取的方式為手術(shù)治療[6]。病理因素包括囊性纖維化、變態(tài)反應(yīng)及異常解剖等，然而手術(shù)之后患者可能會(huì)出現(xiàn)出血的情況，因此，為患者手術(shù)治療過程中，一定要按照鼻腔組織和結(jié)構(gòu)進(jìn)行，使之形成良好的通風(fēng)環(huán)境，確保引流效果，確保患者能在較短時(shí)間內(nèi)回復(fù)鼻黏膜功能[7-9]。

在本次研究中，對(duì)照組患者治療的總療效率（76.36%）低于實(shí)驗(yàn)組（90.91%），P＜0.05，且患者病情控制用時(shí)與住院時(shí)間均多于實(shí)驗(yàn)組，由此可知，內(nèi)鏡技術(shù)具有較大的優(yōu)勢(shì)，這種手術(shù)方式是在良好照明系統(tǒng)、相關(guān)配套手術(shù)器械、電子內(nèi)窺鏡的輔助下，將病根徹底清除，對(duì)患者鼻竇與鼻腔完整性在最大程度上進(jìn)行保留，進(jìn)而有效恢復(fù)其鼻竇、鼻腔黏膜的生理功能與形態(tài)[10]。

綜上，鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的可行性較強(qiáng)。

[1]王麗娟，王黌遒，冀麗彬.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（15）：94-95.

[2]任建蓉.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（21）：122-123.

[3]戴勇剛.探究復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（98）：21-22.

[4]林慶洪，王龍海，張玉琴.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2015，21（3）：252-254.

[5]楊海剛.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（6）：884-886.

[6]陳東.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（4）：942-943.

[7]王艷.經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：125-126.

[8]王彥東.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：43-44.

[9]姚琪.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（27）：147-149.

[10]朱俊所，馬明.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后鼻腔沖洗聯(lián)合丙酸氟替卡松噴霧劑治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（9）：1813-1815.

Clinical Observation on Nasal Endoscopic Surgery for Recurrent Chronic Sinusitis and Nasal Polyps

TANG Bin GU Mingzhi CAI Ting Otolaryngology Department, Sheyang County People's Hospital, Sheyang Jiangsu 224300, China

ObjectiveTo observe the effect of endoscopic sinus surgery on recurrent chronic sinusitis and nasal polyps.Methods110 cases of patients with recurrent sinusitis and nasal polyps from August 2014 to April 2017 at our hospital were analyzed, 55 cases were treated with traditional surgery as control group ,while 55 cases were treated with endoscopic sinus surgery as experimental group.To compare the clinical effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe total effective rate of experimental group was 90.91%, was higher than 76.36% of control group (P＜0.05).The time of disease control and the length of hospital stay in the experimental group were less than those in the control group(P＜0.05).ConclusionEndoscopic sinus surgery has high clinical value in the treatment of recurrent chronic sinusitis and nasal polyps.

recurrent chronic sinusitis; nasal polyps; endoscopic sinus surgery; clinical efficacy

R765

A

1674-9308（2017）14-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.080

江蘇省射陽縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 射陽 224300