秦燕

抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓性青光眼的效果探討

秦燕

目的探究持續(xù)性高眼壓性青光眼患者采用抗青光眼手術(shù)的治療效果。方法選取本院2012年3月—2017年3月的45例接受手術(shù)治療的青光眼患者，根據(jù)用藥后眼壓情況分為兩組，觀察組22例患者為用藥后眼壓超過40 mmHg，即持續(xù)性高眼壓，對(duì)照組23例患者為用藥后眼壓不足40 mmHg。并對(duì)兩組患者的治療總有效率、濾過泡分型與并發(fā)癥發(fā)生率情況予以對(duì)比。結(jié)果兩組患者的總有效率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者濾過泡分型對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，高于對(duì)照組的17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論持續(xù)性高眼壓青光眼患者采用抗青光眼手術(shù)的治療效果與普通性青光眼的治療效果類似，但持續(xù)性高眼壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以，需要合理選擇手術(shù)方式對(duì)持續(xù)性高眼壓青光眼進(jìn)行治療。

抗青光眼手術(shù)；持續(xù)高眼壓性青光眼；臨床效果

青光眼屬于一種常見的致盲性眼病，其通常是因?yàn)榛颊咚卟蛔闩c情緒波動(dòng)較大等導(dǎo)致眼壓調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)與眼壓升高引發(fā)?，F(xiàn)階段，臨床上通常采用抗青光眼手術(shù)進(jìn)行治療。傳統(tǒng)上認(rèn)為抗青光眼手術(shù)只可以在眼壓不足21 mmHg的普通性青光眼中使用[1]。而眼壓超過40 mmHg的持續(xù)性高眼壓性青光眼采用抗青光眼手術(shù)治療的效果不顯著，并且極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。但最新研究顯示：眼壓超過40 mmHg的持續(xù)性高眼壓性青光眼采用抗青光眼手術(shù)治療也可以獲得較好的治療效果[2-3]。文章探討了持續(xù)性高眼壓青光眼患者采用抗青光眼手術(shù)的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受手術(shù)治療的45例青光眼患者，時(shí)間為2012年3月—2017年3月，根據(jù)用藥后眼壓情況分為兩組，觀察組（用藥后眼壓超過40 mmHg，即持續(xù)性高眼壓）22例患者中，有男性12例，女性10例，年齡16～86歲，平均年齡（55.2±4.9）歲；病程2～11天，平均病程（12.9±2.5）天。對(duì)照組（用藥后眼壓不足40 mmHg）23例患者中，有男性11例，女性12例，年齡13～83歲，平均年齡（53.7±4.0）歲；病程2～9天，平均病程（13.2±2.7）天。兩組患者基本資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間的比較。

1.2 方法

全部患者在術(shù)前都采用降眼壓藥物治療，促使眼內(nèi)壓力保持在標(biāo)準(zhǔn)水平。觀察組與對(duì)照組患者通過降眼內(nèi)壓力藥物治療后，眼內(nèi)壓力分別保持在38.0～75.0 mmHg、13.0～37.8 mmHg，平均眼內(nèi)壓力分別為（47.8±1.5）mmHg、（29.8±0.9）mmHg。全部患者接受抗青光眼手術(shù)治療，主要操作如下：術(shù)前有效麻醉，在顯微鏡的作用下進(jìn)行小梁切除術(shù)，術(shù)中按照患者的實(shí)際情況選擇絲裂霉素，術(shù)后為了使患者眼內(nèi)炎癥反應(yīng)有效減輕，可采用5 mg地塞米松靜脈滴注，給予短效擴(kuò)瞳藥物；按照患者術(shù)后眼內(nèi)壓力的穩(wěn)定性等情況調(diào)節(jié)縫線的松緊程度；術(shù)后2周進(jìn)行拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者濾過泡分型與術(shù)后并發(fā)癥情況予以觀察與統(tǒng)計(jì)，其中并發(fā)癥包括虹膜炎癥、淺前房眼以及前房積血等。

1.4 療效判定[4]

顯效：表示患者術(shù)后不采用藥物治療，眼內(nèi)壓力在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；有效：表示患者術(shù)后沒有采用藥物治療，眼內(nèi)壓力不足20 mmHg；無效：表示術(shù)后患者沒有采用藥物治療，眼內(nèi)壓力超過20 mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，用（n，%）表示濾過泡分型等計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療總有效率

對(duì)照組與觀察組患者總有效率分別為82.61%、72.72%，兩組患者總有效率的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者濾過泡分型

對(duì)照組患者濾過泡1型、2型、3型、4型分別有16例、4例、2例、1例；觀察組患者濾過泡1型、2型、3型、4型分別有11例、5例、3例、3例，兩組患者濾過泡分型的對(duì)比（χ12=1.79、χ22=0.20、χ32=0.28、χ42=1.20，P＞0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，高于對(duì)照組的17.39%（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討論

青光眼作為臨床常見的致盲性眼病，患有此疾病的患者眼內(nèi)壓力有一定差異性，大部分學(xué)者表示應(yīng)該把眼內(nèi)壓力保持在正常水平內(nèi)，隨后才能夠保證手術(shù)的治療效果[5]，但是因?yàn)榕R床實(shí)踐中大部分患者在采用降眼內(nèi)壓力藥物后，眼內(nèi)壓沒有保持在正常水平，如果沒有及時(shí)、有效的實(shí)施手術(shù)治療，就會(huì)導(dǎo)致視野缺損與視力下降，甚至?xí)霈F(xiàn)失明[6-7]。臨床上對(duì)青光眼通常實(shí)施抗青光眼手術(shù)治療，但也有研究顯示：在眼內(nèi)壓超過40 mmHg時(shí)實(shí)施抗青光眼手術(shù)治療的效果不顯著。但也有研究表明：利用抗青光眼手術(shù)對(duì)持續(xù)性高眼壓性青光眼的治療效果較好[8-9]。

本研究結(jié)果表明：兩組患者的治療效果與濾過泡分型的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組。由此可見，持續(xù)性高眼壓患者與普通性青光眼患者采用抗青光眼手術(shù)治療的效果類似，但前者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更高，所以，需要全面評(píng)估后，科學(xué)選擇手術(shù)方式對(duì)持續(xù)性高眼壓青光眼進(jìn)行治療。

[1]胡玉玲，白朵峰，竇嬗嬗.持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下青光眼小梁切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（3）：112-113.

[2]唐志強(qiáng)，李達(dá)璟.持續(xù)高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼的手術(shù)[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2015，37（1）：56-58.

[3]劉嫻.用抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓性青光眼的療效探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（27）：62-64.

[4]瞿明超.抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓青光眼的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：104-105.

[5]韓冬，盧文勝，王曉冰，等.76例急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓下行抗青光眼手術(shù)的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床眼科雜志，2016，24（2）：127-129.

[6]張小蓉.手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓性青光眼50例臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：96-97.

[7]何啟敏.芐星青霉素、阿奇霉素治療早期梅毒的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2013，22（5）：55-57.

[8]劉林.芐星青霉素對(duì)早期梅毒的治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：118-119.

[9]薛偉杰，郭晨暉.芐星青霉素治療80例早期梅毒臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（6）：80-81.

The Effect of Anti-glaucoma Surgery on Persistent High Intraocular Pressure Glaucoma

QIN Yan Ophthalmology Department, Suzhou Industrial Park Xinghai Hospital, Suzhou Jiangsu 215000, China

ObjectiveTo explore the therapeutic effect of anti-glaucoma surgery for patients with persistent high intraocular pressure glaucoma.Methods45 patients with glaucoma treated in our hospital from March 2012 to March 2017 were selected.According to the intraocular pressure after treatment, they were divided into two groups.In the observation group, 22 patients had intraocular pressure of more than 40 mmHg, that was persistent high intraocular pressure.In the control group, 23 patients were with intraocular pressure less than 40 mmHg.The total effective rate,filtering bleb classification and complication rate of the two groups were compared.ResultsThere was no significant difference in the total effective rate between the two groups (P＞0.05).There was no significant difference between the two groups in filtration bleb classification (P＞0.05).The complication rate of the observation group was 50.00%, higher than 17.39%of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe treatment of glaucoma with persistent high intraocular pressure is similar to that of the normal glaucoma.However, the incidence of complications in patients with persistent high intraocular pressure is high,so it is necessary to select reasonable surgical methods for the treatment of durative ocular hypertension glaucoma.

anti-glaucoma surgery; persistent high intraocular pressure glaucoma; clinical effect

R779

A

1674-9308（2017）14-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.074

蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院眼科，江蘇 蘇州 215000