王繼鑾

新生兒聽力篩查的應(yīng)用及結(jié)果分析

王繼鑾

目的研究總結(jié)新生兒聽力篩查的結(jié)果和應(yīng)用。方法抽取我院2016年1月—2017年1月進行聽力篩查新生兒600例進行研究，所有新生兒進行聽力篩查，陽性新生兒進行復(fù)查，并分析新生兒聽力損傷原因。結(jié)果600例新生兒初步篩查聽力能力不全96例，初篩陽性率16%；陽性兒在出生42天后進行復(fù)檢，其中90例復(fù)檢通過，復(fù)檢通過率93.75%；確診新生兒聽力障礙2例，占總數(shù)的0.33%。剖宮產(chǎn)新生兒聽力功能不全發(fā)生率高于陰道分娩新生兒（P＜0.05）。胎齡小于30周和30～34周出生新生兒聽力能力不全發(fā)生率比35周胎齡以后新生兒高（P＜0.05）。結(jié)論新生兒聽力篩查能夠早期判斷新生兒聽力能力，及早進行干預(yù)，降低永久性聽力缺失的發(fā)生率。

新生兒；聽力篩查；疾病

聽力功能不全是新生兒常見病，致殘率高[1]。新生兒聽力篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)和治療聽力功能不全，利于語言發(fā)育[2]。本文研究新生兒聽力篩查的應(yīng)用及可能影響因素分析，選取我院檢測的600例新生兒進行研究，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取筆者所在保健院2016年1月—2017年1月進行聽力篩查新生兒600例為本次研究對象，所有參與研究的新生兒家長均自愿且知情。新生兒母親分娩年齡23～41歲，中位年齡31歲，剖宮產(chǎn)336例，陰道分娩264例，初產(chǎn)婦422例，經(jīng)產(chǎn)婦178例。新生兒中男301例、女299例，年齡10～45天。明確產(chǎn)婦妊娠期、哺乳期及新生兒分娩后未接觸過耳毒性藥物。

1.2 方法

所有新生兒聽力篩查使用自動聽性腦干誘發(fā)電位技術(shù)（AABR檢測法）。選擇專門進行聽力檢測的房間，新生兒保持熟睡或安靜狀態(tài)時進行檢查。檢查前，檢查人員佩戴一次性醫(yī)用手套、新生兒佩戴一次性耳套，用棉簽清除掉其外耳道中分泌物。設(shè)置檢測刺激35 dNHL、探頭頻率1 000 HZ，讀取ABR V波，將圖像與電腦中模板圖像比對。初篩陽性新生兒需要后續(xù)進行復(fù)查檢測，如果復(fù)查沒有通過，在初次檢測后3個月內(nèi)進行診斷性檢測。新生兒聽力2～4 kHz聽力障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)為：V波大于30 dNHL。記錄不同分娩胎齡新生兒、分娩方式與新生兒聽力檢測結(jié)果之間關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

新生兒聽力損傷比例、不同胎齡新生兒聽力損傷比例、不同分娩方式新生兒聽力損傷比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比（%）記錄，進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床聽力測試篩查結(jié)果

對600例新生兒進行聽力檢測，初步篩查聽力能力不全96例，初篩陽性率16%；陽性兒在出生42天后進行復(fù)檢，其中90例復(fù)檢通過，復(fù)檢通過率93.75%；確診新生兒聽力障礙2例，占總數(shù)的0.33%。

2.2 不同胎齡出生的新生兒聽力能力不全情況統(tǒng)計

分析不同胎齡出生新生兒聽力能力不全的發(fā)生情況，新生兒出生胎齡小于30周時發(fā)生率100%、出生胎齡30～34周發(fā)生率53.85%、出生胎齡35～37周發(fā)生率9.23%、出生胎齡38周及以上發(fā)生率9.63%，可見胎齡小于30周和30～34周出生新生兒聽力能力不全發(fā)生率比35周胎齡以后新生兒高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同胎齡出生的新生兒聽力能力不全情況統(tǒng)計[n（%）]

2.3 不同分娩方式的新生兒聽力功能不全情況統(tǒng)計

剖宮產(chǎn)娩出新生兒336例，聽力功能不全發(fā)生率22.02%（74/336），陰道分娩新生兒264例，聽力功能不全發(fā)生率8.33%（22/264），剖宮產(chǎn)新生兒聽力功能不全發(fā)生率顯著高于陰道分娩新生兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

先天性聽力障礙是新生兒常見缺陷疾病，發(fā)生率0.1%[4]。新生兒12個月之內(nèi)聽力神經(jīng)發(fā)育，期間新生兒對聲音刺激敏感，聲音刺激會作用于新生兒的語言和聽力神經(jīng)中樞，如果新生兒早期發(fā)生聽力能力不全甚至喪失，直接影響聽覺神經(jīng)發(fā)育。新生兒出生12周后臨床診斷聽力能力不全，經(jīng)過早期治療干預(yù)可以完善聽覺神經(jīng)發(fā)育，能夠使新生兒聽力和語言繼續(xù)發(fā)育。新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)和診斷其聽力功能的關(guān)鍵方法[5-6]。

自動聽性腦干反應(yīng)（automatedauditory brainstem response，AABR）是我國應(yīng)用廣泛的新生兒聽力篩查方法，使用專用測試探頭完成快速、無創(chuàng)檢測，用于檢查新生兒耳蝸、聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路和腦干功能[7-8]。本文篩查600例新生兒初篩聽力能力不全96例，發(fā)生率16%，最終確診聽力障礙2例。對新生兒分娩時胎齡和分娩方式進行分組研究，發(fā)現(xiàn)胎齡低于30周發(fā)生率最高，剖宮產(chǎn)分娩高于陰道分娩（P＜0.05）。可見新生兒聽力功能不全與胎齡和分娩方式有關(guān)。臨床了解新生兒情況時，及時對高危因素新生兒進行早期檢查和干預(yù)，改善預(yù)后。

綜上所述，新生兒進行AABR聽力篩查能夠早期檢測到新生兒聽力能力，為早期發(fā)現(xiàn)其聽力功能障礙和治療提供可靠依據(jù)，降低新生兒語言、聽力發(fā)育缺失發(fā)生率。

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The Application and Result Analysis of Neonatal Hearing Screening

WANG Jiluan Department of Child Health Care, Xinyi Maternal and Child Health Care Center for Family Planning Service, Xinyi Jiangsu 221400,China

ObjectiveTo sum up the results and applications of neonatal hearing screening.Methods600 cases of neonatal screening were investigated in our hospital from January 2016 to January 2017.All newborns underwent hearing screening, positive newborns were reviewed, and the reasons for hearing loss were analyzed.ResultsIn 600 newborns, 96 cases had incomplete hearing ability, and the positive rate of screening was 16%; positive children were reexamined 42 days after birth, of which 90 cases were re examined and the re examination rate was 93.75%; 2 cases of hearing loss were diagnosed in newborns,accounting for 0.33% of the total.The incidence of neonatal hearing dysfunction in cesarean section was higher than that in vaginal delivery neonates (P＜0.05).The incidence of hearing loss in neonates born less than 30 weeks and 30 to 34 weeks were higher than after 35 weeks(P＜0.05).ConclusionNeonatal hearing screening can early determine the hearing ability of the newborn, and early intervention can reduce the incidence of permanent hearing loss.

newborn; hearing screening; disease

R722

A

1674-9308（2017）14-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.065

江蘇省新沂市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心兒童保健科，江蘇 新沂 221400