黃玲 王敏 楊書美

氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽緩解放射性食管炎的效果分析

黃玲 王敏 楊書美

目的探討氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽緩解放射性食管炎的臨床療效。方法以2013年1月—2014年1月我院100例放射性食管炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將入選病例分為兩組。對(duì)照組50例，予以患者飲食干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組50例，在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上加用氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽干預(yù)。觀察兩組干預(yù)后臨床癥狀改善情況，評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后近期效果及KPS評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后顯效27例，有效19例，有效率92.0%，患者KPS平均提高（16.7±3.1）分，兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽可有效緩解放射性食管炎臨床癥狀，減輕吞咽疼痛及困難，有助于改善患者功能狀態(tài)。

放射性食管炎；氧驅(qū)動(dòng)霧化

放射性食管炎是指放射線引起的急性食管損傷，是癌癥患者放療后常見癥狀，可導(dǎo)致吞咽疼痛、困難等癥，甚至造成食管穿孔或氣管瘺，影響患者生活質(zhì)量及腫瘤治療方案的順利開展[1]。我院近年來(lái)在常規(guī)基礎(chǔ)上以氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽緩解放射性食管炎癥狀取得良好效果，文章現(xiàn)對(duì)此進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月—2014年1月我院100例腫瘤放療后發(fā)生放射性食管炎的患者為研究對(duì)象，排除反流性食管炎、消化性潰瘍及中途放棄研究者[2]，隨機(jī)將入選病例分為兩組。實(shí)驗(yàn)組（50例）：男27例，女23例，年齡27～68歲，平均（48.8±6.7）歲；放射性食管炎分級(jí)I級(jí)31例，II級(jí)14例，III級(jí)5例。對(duì)照組（50例）：男26例，女24例；年齡28～66歲，平均（49.1±7.0）歲；放射性食管炎分級(jí)I級(jí)30例，II級(jí)16例，III級(jí)4例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行飲食干預(yù)，具體如下[3]：（1）給予患者高蛋白、低脂肪、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，囑細(xì)嚼慢咽，防止固體食物吞咽對(duì)食管黏膜造成刺激；（2）患者忌煙忌酒及辛辣刺激飲食，不吃黏性食物及骨頭、魚刺等硬物，食物溫度以40℃左右為宜，防止粘膜損傷、燙傷；（3）患者口服用藥碾碎沖服；（4）患者進(jìn)餐后坐位，防止食物及消化液反流加重炎癥損傷；（5）每餐前后，患者少量飲用溫開水沖洗食管，減少食物殘留。（6）II級(jí)以上放射性食管炎患者予以對(duì)癥干預(yù)，包括用藥消炎痛栓或經(jīng)鼻、經(jīng)脈予以高營(yíng)養(yǎng)液等。

實(shí)驗(yàn)組飲食干預(yù)與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上加用氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽干預(yù)。藥液：慶大霉素8 U+地塞米松5 mg+維生素B12.5 mg+生理鹽水10 ml。干預(yù)方法：患者半臥位，藥液放入貯液罐，噴嘴和面罩與患者相連，氧氣流量6～8 L/min，指導(dǎo)患者平穩(wěn)氣息，以鼻呼氣，做吞咽動(dòng)作至藥液噴完，其后1 h禁飲禁食?；颊呙咳诊埱?0 min進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽，30 min/次，2次/日。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組干預(yù)后臨床癥狀改善情況，評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后近期效果，以Karnofsky（KPS）評(píng)分評(píng)估患者功能狀態(tài)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)擬定[4]：（1）顯效：干預(yù)后，吞咽疼痛、困難癥狀顯著改善并維持7 d以上；（2）有效：干預(yù)后，吞咽疼痛、困難癥狀有所減輕并維持7 d以上；（3）無(wú)效：干預(yù)后，患者病癥無(wú)改善或癥狀改善不足7 d。KPS滿分100分，評(píng)分越高，患者功能狀態(tài)越理想，耐受越佳[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組顯效27例，有效19例，有效率92.0%，高于對(duì)照組（56.0%），詳見表1。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組KPS平均提高（16.7±3.1）分，對(duì)照組KPS平均提高（8.4±2.7）分，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的聯(lián)系療效比較

3 討論

放射性食管炎是腫瘤患者放療后常見食管損傷，文獻(xiàn)報(bào)道胸腔腫瘤化療患者綜合發(fā)病率高達(dá)75%以上[4]。目前，臨床多采用綜合方法緩解放療期間放射性食管炎病癥，包括保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸、對(duì)癥治療等[6]。

氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽是基于氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入原理，配合吞咽指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行疾病治療的方法，其主要作用機(jī)制如下[7]：氧氣氣流高速流動(dòng)帶動(dòng)藥液形成霧狀，患者吸入后以吞咽動(dòng)作將藥液送達(dá)食管，從而發(fā)揮局部藥力作用，治療疾病[8]。慶大霉素、地塞米松和維生素B1是臨床治療放射性食管炎的常用藥物，本次臨床以氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽途徑給藥，結(jié)果顯示92%的患者吞咽疼痛、困難等癥得到不同程度的改善，患者治療后KPS平均提高（16.7±3.1）分，兩項(xiàng)指標(biāo)均有與對(duì)照組（P＜0.05），表明氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽可以較為長(zhǎng)效的緩解放射性食管炎臨床癥狀，促進(jìn)患者功能狀態(tài)的改善，對(duì)提高患者耐受，保證腫瘤治療方案的順利進(jìn)行具有積極作用。

綜上所述，氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽可有效緩解放射性食管炎臨床癥狀，減輕吞咽疼痛及困難，且操作簡(jiǎn)單便捷。

[1]羅娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療并發(fā)放射性食管炎的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：741-743.

[2]王凌玲.霧化吸入減輕放射性食管炎患者疼痛的護(hù)理方法探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（11）：55-56.

[3]張媛媛，馬艷會(huì).為行放療的肺癌患者進(jìn)行放射性食管炎預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（7）：118-119.

[4]張桂香，鮑海瑛，崔淑梅，等.自擬通膈方聯(lián)合思密達(dá)和慶大霉素治療放射性食管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2250-2251.

[5]張恒志.復(fù)方慶大霉素合劑治療放射性食管炎的療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9（38）：115-116.

[6]馬平平，顧小麗，陸美華.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者放療并發(fā)放射性食管炎的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（20）：43-44.

[7]蔡衛(wèi)梅，陸志紅，李偉偉，等.放射性食管炎的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：75-76.

[8]黃玲.氧驅(qū)動(dòng)霧化吞咽緩解放射性食管炎的護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（30）：6027，6030.

Analysis of the Effect of Oxygen Driven Nebulization of Deglutition in the Treatment of Radiation Esophagitis

HUANG Ling WANG Min YANG Shumei Department of Oncology,Yangzhong People's Hospital, Yangzhong Jiangsu 212200, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of oxygen driven atomizing swallowing in the treatment of radiation esophagitis.MethodsFrom January 2013 to January 2014, 100 cases of radiation esophagitis in our hospital were selected as the research object.The selected cases were randomly divided into two groups.50 cases in control group were given dietary intervention; experimental group consisted of 50 patients, and the control group was treated with oxygen to induce nebulization and swallow intervention.The clinical symptoms of two groups after intervention were observed, and the short-term prognosis and KPS score of two groups were evaluated.ResultsIn the experimental group, 27 cases were markedly effective, 19 cases were effective, the effective rate was 92%, the average KPS of patients was increased(16.7±3.1), and the two indexes were better than that of the control group(P＜0.05).ConclusionOxygen driven nebulization can effectively alleviate the clinical symptoms of radiation esophagitis, relieve the pain and difficulty of swallowing, and help to improve the functional status of patients.

radiation esophagitis; oxygen driven nebulization

R768

A

1674-9308（2017）14-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.063

江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 揚(yáng)中 212200