王麗霞

肺炎支原體感染與兒童哮喘急性發(fā)作的相關(guān)性研究

王麗霞

目的探討肺炎支原體感染與兒童哮喘急性發(fā)作的關(guān)系，制定有效治療方案。方法選取2014年1月—2017年1月入院診治兒童208例，其中觀察組為哮喘急性發(fā)作106例，對(duì)照組為非感染性疾病102例，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELLSA）測(cè)定肺炎支原體抗體，對(duì)肺炎支原體感染與兒童哮喘急性發(fā)作做相關(guān)性分析。結(jié)果觀察組的肺炎支原體抗體（MP-IgM）總體陽(yáng)性率為39.6%（42/106），高于非感染性疾病的對(duì)照組的（MP-IgM）總體陽(yáng)性率為19.6%（20/102），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.952，P=0.002）。結(jié)論肺炎支原體感染與兒童急性哮喘發(fā)作有相關(guān)性，為今后的臨床診治過(guò)程中提供了新思路，有針對(duì)性的制定有效的治療方案提供了新的依據(jù)。

肺炎支原體；兒童；哮喘；急性發(fā)作

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）是人類支原體肺炎的病原體，也被稱為原發(fā)性非典型性肺炎[1]，主要以間質(zhì)性肺炎為主的病理改變，偶而合并支氣管肺炎。表現(xiàn)為一般的呼吸道癥狀如咳嗽、發(fā)熱、咽痛、頭痛等，癥狀普遍較輕，秋冬為高發(fā)時(shí)節(jié)[2]，發(fā)病率以青少年最高[3]。為探討肺炎支原體感染與兒童哮喘急性發(fā)作的關(guān)系，為臨床治療提供參考，對(duì)2014年1月—2017年1月入南寧第八人民醫(yī)院兒科診治的兒童208例，行肺炎支原體感染與兒童哮喘急性發(fā)作做相關(guān)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月—2017年1月入南寧第八人民醫(yī)院兒科診治兒童208例，其中觀察組為哮喘急性發(fā)作106例，男65例，女41例，平均年齡（4.7±2.8）歲，對(duì)照組為非感染性疾病102例，男63例，女39例，平均年齡（4.8±2.7）歲；觀察組與對(duì)照組的年齡，性別等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELLSA）測(cè)定MP-IgM，使用試劑盒（富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)）嚴(yán)格按照試劑盒要求測(cè)定。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：血清肺炎支原體總抗體滴度＞1：80，提示為陽(yáng)性，表示MP近期感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MP-IgM檢測(cè)結(jié)果比較情況

觀察組106例，其中陽(yáng)性42例，陰性64例；MP-IgM總體陽(yáng)性率為39.6%（42/106），對(duì)照組102例，其中陽(yáng)性20例，陰性82例，MP-IgM總體陽(yáng)性率為19.6%（20/102），觀察組的MP-IgM總體陽(yáng)性率為39.6%（42/106），高于非感染性疾病的對(duì)照組的MPIgM總體陽(yáng)性率為19.6%（20/102），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.952，P=0.002）。詳見表1。

表1 兩組MP-IgM檢測(cè)結(jié)果情況[n（%）]

2.2 治療結(jié)果

所有哮喘急性發(fā)作的患兒在入院后均給予霧化、平喘、化痰、抗炎等對(duì)癥治療，早期尚未明確病原體，給予抗生素如一代頭孢、抗病毒物治療。待明確病因后，如確定肺炎支原體感染者，根據(jù)病情要求給予大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，療程4～12周，臨床治愈。

3 討論

兒童哮喘是嚴(yán)重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病之一[4]，表現(xiàn)為慢性氣道炎癥，具有持久性與反復(fù)性[5]。其原因?yàn)檠装Y持久性存在，導(dǎo)致氣道長(zhǎng)期處于高反應(yīng)狀態(tài)，再次接觸誘因時(shí)，癥狀反復(fù)出現(xiàn)[6]。目前，隨著哮喘發(fā)病機(jī)制的研究不斷深入，平滑肌功能障礙及氣道炎癥的平行學(xué)說(shuō)[7]作為最新學(xué)說(shuō)，也在很大程度上指導(dǎo)著臨床治療方案更新。呼吸道感染是誘發(fā)兒童哮喘急性發(fā)作的主要原因之一，而呼吸道感染的最常見病原體為支原體，李晶等人研究[8]發(fā)現(xiàn)，急性哮喘發(fā)作的兒童，肺炎支原體感染率可高達(dá)40%。本研究中發(fā)現(xiàn)作為兒童急性哮喘發(fā)作的觀察組的MP-IgM總體陽(yáng)性率為39.6%（42/106），高于非感染性疾病的對(duì)照組的MP-IgM總體陽(yáng)性率為19.6%（20/102），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.952，P=0.002），應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELLSA）測(cè)定MP-IgM，成功的避免了肺炎支原體抗原中的脂多糖干擾，大幅度提高檢查的特異性。明確支原體感染后，根據(jù)病情要求給予大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，療程4～12周，臨床治愈。

綜上所述，肺炎支原體感染與兒童急性哮喘發(fā)作有相關(guān)性，為今后的臨床診治過(guò)程中提供了新思路，有針對(duì)性的制定有效的治療方案提供了新的依據(jù)。

[1]胡海雷，錢澤全，周興輝.127例小兒肺炎支原體感染的血液學(xué)檢查結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（9）：2130-2132.

[2]陶林輝，應(yīng)麗婭，葉金花，等.肺炎支原體引起小兒呼吸道感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（9）：2133-2134，2137.

[3]王翠霞.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染的關(guān)系及大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療的效果[J].臨床肺科雜志，2015，20（3）：520-522.

[4]曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：919-921.

[5]呂雪萍.肺炎支原體感染與兒童咳嗽變異性哮喘關(guān)系的Meta分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（10）：801-802.

[6]郭磊，丁效國(guó).兒童社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)調(diào)查及耐藥性分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（7）：42-45.

[7]舒林華，許姜姜，王淑，等.兒童社區(qū)獲得性肺炎致病微生物分布及與臨床特征的相關(guān)性[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2015，17（10）：1056-1061.

[8]李晶，戴薔蕾.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2923-2925.

Study on the Correlation Between Mycoplasma Pneumoniae Infection and Acute Attack of Asthma in Children

WANG Lixia Department of Pediatrics, The Eighth People's Hospital of Nanning, Nanning Guangxi 530003, China

ObjectiveTo investigate the relationship between mycoplasma pneumoniae infection and acute attack of asthma in children, and to establish effective treatment plan.MethodsFrom January 2014 to January 2017, 208 children were admitted to the hospital.The observation group was 106 cases of acute attack of asthma and 102 cases of non infectious diseases in the control group, enzyme linked immunosorbent assay (ELLSA)was used for the determination of mycoplasma pneumoniae antibody,correlation analysis between Mycoplasma pneumoniae infection and acute attack of asthma in children.ResultsThe overall positive rate of MP-IgM in the observation group was 39.6% (42/106), overall positive rate was 19.6%(20/102) in the control group MP-IgM, which was higher than that in the non infectious disease, the difference was statistically significant (χ2=9.952,P=0.002).ConclusionMycoplasma pneumoniae infection is associated with acute asthma attack in children, which provides a new way for the future clinical treatment, and provides a new basis for the formulation of effective treatment program.

mycoplasma pneumoniae; children; asthma; acute attack

R72

A

1674-9308（2017）14-0113-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.058

南寧市第八人民醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530003