宮超

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17檢測對胃癌及胃癌前病變的診斷價(jià)值

宮超

目的通過分析測量不同胃疾病患者的血清中胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ以及胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ的比值和血清中的胃泌素-17水平，研究胃蛋白酶原和胃泌素-17對胃癌和胃癌前病變的臨床診斷價(jià)值。方法分析2014年8月—2016年10月在我院消化內(nèi)科住院治療的80例患者，分析比較各組患者血清中的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ的值和胃泌素-17（G-17）水平之間的差別。結(jié)果將各組患者結(jié)果與正常組患者進(jìn)行比較分析，對于胃癌組患者血清中的胃蛋白酶原Ⅰ和PGⅠ/PGⅡ的值降低，然而胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17的值明顯升高；對于胃潰瘍組患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17的值明顯升高，而PGⅠ/PGⅡ的值明顯下降；對于萎縮性胃炎組患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素-17和PGⅠ/PGⅡ的值顯著下降，而胃蛋白酶原Ⅱ升高。各組患者的血清水平與正常組患者相比，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。對于淺表性胃炎組患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、PGⅠ/PGⅡ和胃泌素-17的值與正常組患者相比并無明顯的差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。結(jié)論對于不同組患者之間的血清胃蛋白酶原和胃泌素-17水平具有一定的差異，通過檢查患者的胃蛋白酶原和胃泌素-17水平對于胃癌和胃癌前病變的診斷具有很大的參考價(jià)值，有利于提高胃癌的癌前病變的診出率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

胃蛋白酶原；胃泌素-17；胃癌；癌前病變

胃癌是消化科一種常見的惡性腫瘤，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，胃癌在我國人群中的發(fā)病率在不斷攀升，胃癌患者的死亡率在我國已經(jīng)上升到惡性腫瘤中的第3位[1]。慢性萎縮性胃炎被認(rèn)為是胃癌的癌前病變，大部分胃癌患者均伴有不同程度的胃黏膜萎縮。早診斷早治療對于胃癌患者的預(yù)后極其重要，目前對于胃癌的診斷通常是依據(jù)胃鏡檢查結(jié)合胃黏膜活檢，但無法用于篩查和普查，因此，選擇一種合適的胃癌篩查手段尤為重要，近年來研究發(fā)現(xiàn)血清胃蛋白酶原和胃泌素-17的水平有助于萎縮性胃炎的診斷，對胃癌的診斷也具有積極意義[2]。本文選擇80例患者檢測胃蛋白酶原和胃泌素-17水平，分析其對胃癌前病變的診斷價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次實(shí)驗(yàn)選擇在2014年8月—2016年10月我院住院治療的80例患者作為研究對象，其中男性患者46例，女性患者34例，年齡26～78歲，平均年齡為（43.0±10.2）歲?；颊卟〕虨?～36個(gè)月，所有患者在實(shí)驗(yàn)前均經(jīng)胃鏡檢查，根據(jù)胃鏡結(jié)果將患者進(jìn)行分組，其中胃癌組患者15例，胃潰瘍組20例，萎縮性胃炎組15例，淺表性胃炎15例，正常組患者15例，所有患者均不合并其他內(nèi)外科重大疾病。各組患者在年齡、病程、既往史等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

血清學(xué)檢查：所有患者均于檢查前一日晚上進(jìn)食，次日清晨空腹抽取5 ml靜脈血于采血管內(nèi)，離心后將血清分離后貯存在-20℃冰箱內(nèi)保存以備檢查[3]。選擇酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)定量檢測患者血清中的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17水平。計(jì)算出PGⅠ/PGⅡ值[4]，所有操作步驟嚴(yán)格按說明書執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平與正常組比較可知，胃癌組患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ和PGⅠ/PGⅡ的數(shù)值及比例降低，而胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17的數(shù)值明顯升高；胃潰瘍組患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17的數(shù)值明顯升高，而PGⅠ/PGⅡ的值明顯下降；萎縮性胃炎組患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素-17和PGⅠ/PGⅡ的數(shù)值及比例顯著下降，而胃蛋白酶原Ⅱ升高。各組患者的血清水平與正常組患者相比，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對于淺表性胃炎組患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、PGⅠ/PGⅡ和胃泌素-17的數(shù)值及比例與正常組患者相比并無明顯的差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組患者的血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平

3 討論

胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體[5]，可分為胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，主要由位于胃體和胃底的黏液細(xì)胞分泌[6]。而胃泌素是胃腸激素的一種，以胃竇部的G細(xì)胞分泌為主，有研究證明，萎縮性胃炎連同胃泌素的高分泌狀態(tài)會(huì)促進(jìn)胃黏膜癌變的發(fā)生[7-8]。本次試驗(yàn)選擇80例患者檢測胃蛋白酶原和胃泌素-17水平，分析后發(fā)現(xiàn)不同組之間的血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ以及胃泌素-17水平具有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此通過檢查患者的胃蛋白酶原和胃泌素-17水平對于胃癌和胃癌前病變的診出具有很大的參考價(jià)值，有利于提高胃癌的癌前病變的診出率，臨床應(yīng)用價(jià)值很高。

[1]劉中娟，郭子建，趙召霞，等．胃蛋白酶原、胃泌素-17 及Hp-IgG 抗體對胃癌、萎縮性胃炎患者胃粘膜狀況的血清學(xué)評(píng)價(jià)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21（5）：576-580.

[2]黃語嫣，陳衛(wèi)昌，高楠，等．血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在胃癌及癌前病變診斷中的價(jià)值[J].中華內(nèi)科雜志，2013，52（4）：332-333．

[3]張玲霞，莊坤，張瀝，等．血清胃蛋白酶原和胃泌素-17與萎縮性胃炎關(guān)系的研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（3）：279-282．

[4]鄧曉晶，鄭海倫.聯(lián)合檢測血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在萎縮性胃炎及胃癌篩查中的價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（12）：1624-1627.

[5]曾權(quán)祥，陳贊雄，吳振華.萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（1）：10-12.

[6]李林，張立新，艾冬琴，等.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17檢測在胃癌篩查中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（22）：3335-3337.

[7]惠文佳，周春艷，劉衛(wèi)東，等.血清胃蛋白酶原檢測與胃鏡檢查對慢性萎縮性胃炎臨床診斷價(jià)值的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，32（3）：169-172.

[8]楊瑞生，韓大正，馬芬，等.胃癌篩查時(shí)血清胃蛋白酶原4種檢測方法的比較分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：78-79.

Diagnostic Value of Serum Pepsinogen and Gastrin -17 in Gastric Cancer and Precancerous Lesions of Stomach

GONG Chao Department of Clinical Laboratory, The People's Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo analyse the ratio of pepsinogen I, pepsinogen II,pepsinogen I/II in serum and serum gastrin and -17 levels in patients with different stomach diseases, to study the clinical value of pepsinogen and gastrin -17 in the diagnosis of gastric cancer and precancerous lesions.MethodsFrom August 2014 to October 2016, 80 patients in the department of gastroenterology were treated in our hospital, differences in serum pepsinogen I (PG I), pepsinogen II (PG II), PG I/PG II, and gastrin -17(G-17) levels were compared between the groups.ResultsThe results of each group were compared with those in the normal group, and the values of pepsinogen I and PG I /PG II were decreased in patients with gastric cancer, However, the value of pepsinogen II and gastrin -17 increased significantly.The values of pepsinogen I, pepsinogen II and gastrin -17 increased significantly in the patients with gastric ulcer, value of PG I / PG II decreased significantly.The value of pepsinogen I, gastrin -17 and PG I / PG II decreased significantly in patients with atrophic gastritis, while pepsinogen II increased.The serum levels of each group compared with the normal group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).For patients with superficial gastritis, the serum pepsinogen I, pepsinogen II, PGI /PG II, and gastrin -17 were compared with those in the normal group, the difference was not statistically significant(P＞ 0.05).ConclusionThere were some differences in serum pepsinogen and gastrin -17 levels between patients in different groups, detection of pepsinogen and gastrin -17 levels in patients with gastric cancer and precancerous lesions of the stomach has a great reference value.It is helpful to improve the diagnostic rate of precancerous lesions of gastric cancer and has high clinical value.

pepsinogen; gastrin -17; gastric cancer; precancerous lesions

R446

A

1674-9308（2017）14-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.036

吉林省吉林市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132001