李梅平

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

安全護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

李梅平

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

目的分析婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用安全護(hù)理管理模式的臨床效果。方法資料選取2015年12月—2016年12月前來該院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的64例患者住院病歷，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而給予觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合安全護(hù)理管理模式，分別觀察兩組患者實(shí)施不同護(hù)理下護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)以及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)于患者對(duì)于臨床護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合安全護(hù)理管理模式可有效提升患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，同時(shí)降低臨床護(hù)理人員的工作差錯(cuò)和糾紛，提升臨床整體服務(wù)質(zhì)量。

安全護(hù)理管理模式；婦產(chǎn)科手術(shù)室；常規(guī)護(hù)理管理；應(yīng)用效果

近些年，隨醫(yī)療水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得對(duì)于傳統(tǒng)的疾病治療服務(wù)，逐步漸變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理管理服務(wù)，而對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式，提出安全護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值較高。手術(shù)室為重要治療場(chǎng)所，手術(shù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)于工作中的危險(xiǎn)和不安全事件有預(yù)見性，減少術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。相關(guān)人士調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用安全護(hù)理管理模式可有效降低婦產(chǎn)科患者在臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，該文就該院64例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行分組，詳細(xì)研究實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合安全護(hù)理管理模式后臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月前來該院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)64例患者住院病歷，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)其中患者對(duì)照組年齡范圍為22～54歲，平均年齡為（43.3±4.2）歲，子宮全切術(shù)11例，宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)9例，子宮肌瘤切除術(shù)8例，附件囊腫切除術(shù)6例。而觀察組中患者年齡范圍為23～56歲，平均年齡為（44.8±3.9）歲，其中子宮全且術(shù)10例，宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)10例，子宮肌瘤切除術(shù)7例，附件囊腫切除術(shù)7例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病，并與患者和家屬溝通，告知相關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書，以取得患者和家屬配合。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)年齡、患病情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理管理模式，詳細(xì)護(hù)理措施如下：①開放靜脈通路，要求穿刺后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行書寫穿刺時(shí)間和日期，并根據(jù)穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)固定,固定應(yīng)力度適宜，避免力度過大導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢，甚至由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致壞死。②擺放體位，手術(shù)室管理者應(yīng)要求護(hù)理人員協(xié)助患者擺放體位，對(duì)于側(cè)立式手術(shù)體位應(yīng)進(jìn)行約束帶固定，避免由于患者麻醉后肢體失去自主支配能力導(dǎo)致傾倒，而發(fā)生不安全事故。③各項(xiàng)儀器連接線，手術(shù)護(hù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員連接線的連接，且避免各連接線壓迫血壓。④定期培訓(xùn)和考核，手術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和階段性考核，培訓(xùn)應(yīng)采用模擬全程，配備配臺(tái)護(hù)士和巡臺(tái)護(hù)士，并針對(duì)于各個(gè)護(hù)理點(diǎn)制定設(shè)置相應(yīng)分?jǐn)?shù)，將階段性考核分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員的業(yè)績(jī)獎(jiǎng)金掛鉤，提升護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力，以及配臺(tái)和巡臺(tái)護(hù)士的默契能力，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)各知識(shí)點(diǎn)和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班細(xì)化，手術(shù)室管理中應(yīng)細(xì)化手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容，以及相關(guān)交接班事宜，如上下班交接班、術(shù)中巡臺(tái)交接班等。且在術(shù)中交接班時(shí)，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)患者信息，如輸血、擺放體位、術(shù)中用藥名稱和量、配臺(tái)紗布數(shù)量、麻醉師簽字以及患者術(shù)中出入量等，雙方交接護(hù)士應(yīng)簽字，交接班針對(duì)于可能發(fā)生壓瘡部位進(jìn)行觀察和適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以及患者出手術(shù)室以病房護(hù)士或重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交接患者術(shù)中用藥情況，待患者生命體征平穩(wěn)方可交接完畢。⑥溝通技巧，要求護(hù)理人員與患者和家屬溝通應(yīng)保持和藹可親、平易近人，語言應(yīng)通俗易懂，避免使用過度術(shù)語，導(dǎo)致患者和家屬由于聽不懂而導(dǎo)致緊張和恐懼，查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，患者情緒的改變可導(dǎo)致患者生命體征發(fā)生變化，可直接影響患者手術(shù)質(zhì)量和后期恢復(fù)效果。且護(hù)理人員應(yīng)為防范醫(yī)療糾紛，應(yīng)注意與患者和家屬溝通應(yīng)注意方式方法，避免由于表述不清發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。⑦心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予患者心理護(hù)理，告知術(shù)中相應(yīng)防范安全注意事項(xiàng)和相關(guān)事宜，降低術(shù)中發(fā)生不安全事件[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在術(shù)中護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況，以及采用手術(shù)管理者自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

該次統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)理滿意度采用科室負(fù)責(zé)人自制的滿意度調(diào)查問卷，每份調(diào)查問卷為百分制，85～100分為非常滿意，70～84分為滿意，60～69分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，組間計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組為93.75%，而對(duì)照組為78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

手術(shù)室為醫(yī)院重要組成部分，而對(duì)于評(píng)價(jià)手術(shù)室治療的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)好壞，主要有兩方面，一方面為術(shù)者的操作，而另一方面為護(hù)理人員的配合和相關(guān)護(hù)理操作[4]，而對(duì)于婦產(chǎn)科患者患者特殊特點(diǎn)，發(fā)生不安全因素應(yīng)提高重視率，傳統(tǒng)手術(shù)主要為保證手術(shù)順利進(jìn)行，而未將護(hù)理工作細(xì)化，往往由于護(hù)理人員工作的疏忽，可導(dǎo)致患者發(fā)生相應(yīng)不安全事件，如輸液配伍錯(cuò)誤、預(yù)防壓瘡工作、漏記出入量記錄、器械核對(duì)不清等[5]，這就需要手術(shù)室管理者提升手術(shù)室護(hù)理管理安全性。而安全護(hù)理管理模式就是為提升手術(shù)室管理人員對(duì)護(hù)理人員在手術(shù)室工作中患者安全性而提出的，總結(jié)安全護(hù)理管理模式為科室護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化和完善相關(guān)規(guī)章制度，階段性對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并學(xué)習(xí)和培訓(xùn)期間應(yīng)采用全場(chǎng)景模擬，提升護(hù)理人員工作的默契度[6]?；仡櫾摯握{(diào)查發(fā)現(xiàn)，給予觀察組患者實(shí)施安全護(hù)理模式后護(hù)理人員護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作的發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而采用手術(shù)室負(fù)責(zé)人自制滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度明顯較對(duì)照高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用安全護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中可大幅度降低護(hù)理工作中的糾紛和差錯(cuò)發(fā)生，提升臨床護(hù)理滿意度以及整體服務(wù)質(zhì)量。

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[2]符靜.安全護(hù)理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版,2016（2）:181-182.

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R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0105-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.105

2017-03-06）

李梅平（1973-），女，山東茌平人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)及產(chǎn)婦科手術(shù)安全。