劉靜

（成都市第五人民醫(yī)院ICU）

摘要：目的：觀察和探討心理護(hù)理干預(yù)在老年重癥ICU病房中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年8月到2017年4月收治的老年重癥ICU患者50例作為臨床研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理。使用漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者心理護(hù)理前后的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)患者心理護(hù)理前后的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。對(duì)比患者心理護(hù)理前后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：心理護(hù)理干預(yù)后，患者的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分明顯降低，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮不安、緊張、恐懼等不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，在老年重癥ICU病房中具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；老年重癥ICU；價(jià)值

ICU是醫(yī)院中比較特殊的科室，該科室中的患者大多為經(jīng)過(guò)大型手術(shù)需要進(jìn)一步護(hù)理或出現(xiàn)身體功能衰竭癥狀的重癥患者。ICU科室在進(jìn)行治療期間是禁止親人陪伴的，患者在病房中看不到親人再加上對(duì)于疾病的恐懼，往往會(huì)產(chǎn)生很多負(fù)面情緒，如恐懼、焦躁、壓抑等，這些負(fù)面情緒對(duì)于患者的身體健康和心理健康極為不利，還會(huì)影響到以后的治療。選取2015年8月到2017年4月收治的老年重癥ICU患者50例作為臨床研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2015年8月到2017年4月收治的老年重癥ICU患者50例作為臨床研究對(duì)象，其中男23例，女27例，年齡60-80歲，平均年齡（67.3±2.4）歲。均無(wú)精神類疾病，符合進(jìn)行心理護(hù)理的納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法 所有患者都針對(duì)其病情類型進(jìn)行完善的生理護(hù)理，并且在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。心理護(hù)理的主要方法如下。①幫助患者熟悉ICU病房的環(huán)境：對(duì)患者及其家屬詳細(xì)介紹ICU病房的情況，向他們說(shuō)明患者進(jìn)入ICU病房會(huì)獲得更好的監(jiān)護(hù)和治療，努力讓患者及家屬產(chǎn)生信任感。②保持ICU病房的良好環(huán)境：保持ICU病房?jī)?nèi)的整潔，患者用不到的儀器應(yīng)避免出現(xiàn)在病房?jī)?nèi)，這樣可以有助于減輕患者的恐懼心理。根據(jù)患者的要求調(diào)整病房?jī)?nèi)的光線，盡量滿足患者的要求。③加強(qiáng)與患者及家屬的溝通：每一次查房都要面帶微笑，言語(yǔ)溫柔。有時(shí)間且條件允許時(shí)常與患者進(jìn)行交談，盡量與患者聊一些他感興趣的輕松話題，耐心解答患者的疑問(wèn)。在談話過(guò)程中不斷向患者灌輸病情已有好轉(zhuǎn)，旨在增強(qiáng)患者的信心，以及對(duì)生命的渴望感。與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，囑其家屬在探視期間，多與患者進(jìn)行積極的交談，針對(duì)患者的思想顧慮給予具體有效的開(kāi)導(dǎo)，以使患者能安心配合治療。④盡可能降低患者的痛苦：由于患者術(shù)后傷口疼痛，換藥前應(yīng)對(duì)患者解釋清楚，動(dòng)作盡可能輕柔，減輕患者痛苦。⑤教會(huì)患者放松訓(xùn)練：放松具有良好的抗應(yīng)激效果，放松狀態(tài)可通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，影響機(jī)體的許多功能，從而影響疾病的轉(zhuǎn)歸。放松訓(xùn)練可改變患者在緊張狀態(tài)下的心理反應(yīng)和病理反應(yīng)，對(duì)維護(hù)健康和提高適應(yīng)水平有明顯的效果。⑥音樂(lè)療法的應(yīng)用：音樂(lè)療法對(duì)眾多的心身疾病治療有效，如聽(tīng)放松性音樂(lè)能降低高血壓病人的血壓、皮膚電阻、心率、改善頭痛、頭昏、頭脹、心悸、失眠等臨床癥狀。

1.3觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析； 對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

2結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)后，患者的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分明顯降低，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

ICU又稱重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，主要將危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上的力度都是最佳的，患者進(jìn)入ICU病房后會(huì)取得更加良好的救治效果。ICU主要收治創(chuàng)傷嚴(yán)重、大手術(shù)后、需要心肺復(fù)蘇、臟器衰竭等情況嚴(yán)重的患者。ICU病房?jī)?nèi)的患者普遍會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)、絕望等不良情緒，這些不良情緒都會(huì)在一定程度上影響治療效果，甚至引起病情朝更加嚴(yán)重的方向發(fā)展，正因?yàn)槿绱?，?duì)ICU病房患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)有極其重要的作用。

ICU重癥患者不僅生命安全受到嚴(yán)重的威脅，同時(shí)患者的精神也承受著巨大的壓力。在這種情況下，患者容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，給病情帶來(lái)不利的影響。根據(jù)相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出ICU重癥患者中常見(jiàn)的幾種心理問(wèn)題：①焦慮：焦慮是大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)的心理狀態(tài)，在入院之初由于對(duì)外部環(huán)境比較陌生，且對(duì)于自身病情比較擔(dān)憂，因而患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮不安的情緒。②孤獨(dú)消極：ICU病房的特殊性就在于它是全封閉式的病房，在探視時(shí)間和探視條件上具有嚴(yán)格的規(guī)定。在多數(shù)時(shí)間里，患者都是一個(gè)人待在病房。因此，長(zhǎng)時(shí)間的與世隔絕狀態(tài)會(huì)使患者產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助的情緒，而這種情緒在缺少疏導(dǎo)的情況下又會(huì)發(fā)展成消極、抑郁等不良的心理狀態(tài)。③暴躁易激動(dòng)：部分患者在得知自己的病情后，會(huì)因?yàn)樾睦聿黄胶舛a(chǎn)生怒氣，并將怒氣發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員和患者家屬身上；同時(shí)，在接受護(hù)理治療的過(guò)程中患者還會(huì)與醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生言語(yǔ)沖突，不配合醫(yī)護(hù)人員的工作。因此，在 ICU 病房的護(hù)理工作中，護(hù)士除了密切關(guān)注患者病情變化外還應(yīng)在普通護(hù)理工作的基礎(chǔ)上注意從前被忽視的患者心理上的護(hù)理?；颊呋疾『蟪?huì)有被社會(huì)遺棄的孤獨(dú)感，并且心情惡劣，這就要求護(hù)理人員要保持良好的心態(tài)，無(wú)論患者態(tài)度如何惡劣也要微笑服務(wù)，鼓勵(lì)患者，幫助患者重建信心。

研究結(jié)果表明，老年重癥ICU病房患者在實(shí)施心理護(hù)理之后漢密爾頓焦慮量表評(píng)分明顯降低，患者的不良心理狀態(tài)得到明顯的改善，并且患者的護(hù)理滿意度明顯提高。因此，心理護(hù)理在重癥ICU病房中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張笑磊. 層級(jí)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中對(duì)降低患者感染的影響分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，（05）：583-584.

[2]陳秋萍. 心理護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，（04）：99-101.

[3]丁嵐. 基于循證理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU病房危重癥患者負(fù)面情緒及生存質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，（06）：16-18.

[4]馬品紅. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用研究[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2017，（01）：99-100.

[5]羅金燕，林婕. 心理干預(yù)在重癥急性胰腺炎ICU護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（32）：249-250.

[6]王婷婷. 催眠暗示心理護(hù)理在重癥ICU病房的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（06）：59+61.