李俊容

（成都市第五人民醫(yī)院ICU）

摘要：目的：觀察和探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理對(duì) ICU 患者家屬焦慮狀況的影響。方法：選取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，按照不同護(hù)理模式分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組32例患者家屬進(jìn)行有效的健康宣教及心理指導(dǎo)，對(duì)照組32例患者家屬采用一般宣教，在患者入住 ICU 后 24～72 小時(shí)，采用護(hù)理焦慮調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的 ICU 患者家屬得分高于護(hù)理對(duì)照組的 ICU 患者家屬，具有一定的臨床指導(dǎo)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)可以減輕 ICU 患者家屬的焦慮程度，積極配合醫(yī)生，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理；ICU；家屬焦慮；影響

ICU收治的患者大多情況危急、病情復(fù)雜、變化難以控制，患者家屬常常會(huì)有危機(jī)感，精神上的壓力不可小覷，相關(guān)研究報(bào)道，患者家屬所承受的痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患者。ICU特殊的環(huán)境造成醫(yī)護(hù)人員與患者家屬溝通不夠，患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)滿意度降低，對(duì)醫(yī)院的信任感不夠，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。為此，選取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，調(diào)查患者家屬護(hù)理干預(yù)前后焦慮情況，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者焦慮狀況的影響，報(bào)告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，按照不同護(hù)理模式分為干預(yù)組和對(duì)照組，各32例。其中干預(yù)組男20例，女12例，年齡18-64歲，平均年齡（38.2±10.3）歲，對(duì)照組男19例，女13例，年齡20-65歲，平均年齡（39.4±9.8）歲，兩組患者的家屬年齡、性別及文化程度等資料沒(méi)有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 干預(yù)組32例患者家屬進(jìn)行有效的健康宣教及心理指導(dǎo)，對(duì)照組32例患者家屬采用一般宣教，在患者入住 ICU 后 24～72 小時(shí)，采用護(hù)理焦慮調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查。由醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理干預(yù)前（患者入院24 h 內(nèi)）后（患者入院 72 h 后）分別發(fā)放 SAS，該表含 20 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)目分 4 級(jí)評(píng)分，適用于有焦慮癥狀人群，患者焦慮則 SAS 評(píng)分 >50 分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察的結(jié)果采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2護(hù)理方法

對(duì)照組行一般護(hù)理干預(yù)措施 探視時(shí)間為4：00～4：30；醫(yī)護(hù)人員解答患者的疑問(wèn)，盡量滿足患者提出的合理要求。

干預(yù)組行優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)措施：①每天設(shè)兩次患者家屬探視時(shí)間，10～20min/次；②早上查房后，告知家屬夜間患者情況；允許患者與家人電話或視頻交流；③護(hù)士主動(dòng)告知家屬患者生命體征、病情變化情況；④對(duì)患者家屬行安慰、鼓勵(lì)、暗示等心理干預(yù)措施，鼓勵(lì)其放松身心，積極勇敢面對(duì)；⑤營(yíng)造良好的病房氛圍，保證病房整潔空氣清新，增加病房生活氣息，如放置患者親人照片、雜志等。

3結(jié)果

干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的 ICU 患者家屬得分高于護(hù)理對(duì)照組的 ICU患者家屬，具有一定的臨床指導(dǎo)意義（P<0.05）。

4討論

從ICU患者家屬焦慮發(fā)生的原因來(lái)看，最主要的原因?yàn)榛颊卟∏槲Ｖ睾筒涣私獠∏椤CU收住的患者往往病情危重，預(yù)后不良，加之護(hù)士往往把時(shí)間和精力都放在對(duì)病情的監(jiān)測(cè)和護(hù)理工作上，沒(méi)有更多的時(shí)間來(lái)耐心傾聽患者家屬的詢問(wèn)以及向家屬解釋患者的病情，從而導(dǎo)致患者家屬常有不同程度的傷心、焦慮、不安和恐懼，對(duì)外界事物的承受能力降低。針對(duì)這一點(diǎn)護(hù)士除了要監(jiān)護(hù)患者以外，還應(yīng)及時(shí)向患者家屬介紹ICU制度，告訴家屬疾病的預(yù)后，患者病情治療進(jìn)展情況及診療、護(hù)理計(jì)劃，并耐心傾聽患者家屬的詢問(wèn)。不能與患者交流也是患者家屬產(chǎn)生焦慮的重要原因，ICU限制陪人探視及陪護(hù)的特點(diǎn)致使患者家屬無(wú)法與親人交流而擔(dān)心患者有孤獨(dú)感，同時(shí)又因無(wú)法親自照顧處于病中的親人而內(nèi)疚，從而導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生。針對(duì)這一點(diǎn)在不影響醫(yī)療護(hù)理工作的前提下，ICU應(yīng)該給家屬提供照顧患者的機(jī)會(huì)，如允許家屬短時(shí)間的探視，參與患者的飲食、翻身、口腔清洗等簡(jiǎn)單護(hù)理。另外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重也與家屬的焦慮產(chǎn)生有關(guān)，ICU往往醫(yī)療費(fèi)用較為昂貴，患者家屬普遍存在擔(dān)心治療效果不理想又浪費(fèi)錢這種矛盾心理。

ICU護(hù)士素質(zhì)越高，越能清楚地認(rèn)識(shí)到患者家屬的需求，更能為患者家屬提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。因此ICU護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以提高自身的綜合素質(zhì)。護(hù)士與ICU患者家屬接觸最為密切，護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者家屬的心情變化，因此，ICU護(hù)士在工作中應(yīng)敏感察覺(jué)患者家屬的需求，盡自己的可能滿足他們的要求，傾聽他們內(nèi)心的真實(shí)感受，引導(dǎo)其積極面對(duì)事實(shí)，建立起信任關(guān)系，使他們?cè)诨颊呖祻?fù)中發(fā)揮積極的作用，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

危重患者住進(jìn)ICU對(duì)患者家屬是一種刺激，他們能感覺(jué)到危險(xiǎn)的存在，均不同程度地存在焦慮情緒。護(hù)理干預(yù)組對(duì)患者家屬在患者入住ICU期間接受了主動(dòng)的心理干預(yù)，加強(qiáng)了與患者家屬的溝通、交流，為家屬提供緩解焦慮的方法，幫助他們準(zhǔn)確的理解這一事件，并能夠有效地應(yīng)對(duì)。焦慮程度也因此明顯減輕，比一般護(hù)理干預(yù)效果顯著。因此，ICU護(hù)士的角色決定了ICU護(hù)士必須承擔(dān)的職責(zé)，在工作中應(yīng)增強(qiáng)對(duì)家屬需求的敏感性，在加強(qiáng)患者護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)重視患者家屬心理的疏導(dǎo)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)他們傾述其真實(shí)感受，主動(dòng)介入，提供支持，并尊重家屬的權(quán)利，建立彼此間的相互信任關(guān)系，以有助于家屬和患者的身心健康。使他們能有效地配合治療并發(fā)揮其在患者康復(fù)中的作用，避免產(chǎn)生不必要的誤解，從而有效的降低醫(yī)療糾紛隱患。通過(guò)本研究的研究，干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的 ICU 患者家屬得分高于護(hù)理對(duì)照組的 ICU 患者家屬，具有一定的臨床指導(dǎo)意義。因此，實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)可以減輕 ICU 患者家屬的焦慮程度，積極配合醫(yī)生，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

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