曲東明+高浩

案例回顧

一場小車禍，自己深陷煩惱

李鳳是一位40歲左右的女人，跟老公很恩愛，孩子也聽話懂事；她做酒類批發(fā)生意，自己有個店鋪，效益還不錯。本來一家人和和美美地過日子，沒想到一年前發(fā)生的一件事，讓她陷入了無窮無盡的煩惱之中。

一年前，她開車過路口時，撞到了一位老太太。所幸老太太并無大礙，就是胳膊摔著了，很痛。她連忙送她到醫(yī)院進行檢查，骨頭沒有傷著，只是一些皮外傷。她負擔(dān)了所有的醫(yī)療費用，并經(jīng)過交警調(diào)解，一次性給老太太賠償了3000元。雙方在調(diào)解書上簽了字，承諾此事處理完畢，以后互不追究。

但是，這次車禍可把李鳳嚇得不輕。她總是擔(dān)心老太太會有什么意外，會不會嚇得血壓高了？再誘發(fā)出心臟病來？會不會有醫(yī)院沒有檢查出來的問題？以后查出來，老太太是不是還會再來找自己？她心里整天不踏實，睡眠也不好。后來，她實在忍不住，給老太太打電話，買了一些禮品去探望。老太太的傷都好了，也沒有其他問題，老太太對她來看望自己也很感謝。李鳳為了獲得內(nèi)心的平靜，走的時候，又給老太太留下了1500元錢。

從那以后，李鳳踏實了兩三個月，可后來又開始坐不住了。她反復(fù)給老太太打電話，表達自己的擔(dān)心。在老公持續(xù)的安撫下，李鳳慢慢就把這件事放下了。最近，她忽然發(fā)現(xiàn)自己把民警的調(diào)解書給弄丟了，于是，又開始惶惶不可終日。后來去咨詢律師，律師說交警大隊有調(diào)解書的備案，給她復(fù)印了一份回來。她一看公章也是復(fù)印的，仍然不放心，跟律師一起去交警大隊，蓋了一個紅色的印章。

李鳳明明知道自己的想法很多余，不符合常規(guī)，但就是控制不住。律師也告訴她，民事訴訟的時效是一年，現(xiàn)在事情發(fā)生已經(jīng)一年多了，就是老太太再有任何事，也無法追究她的責(zé)任了。但是，她仍然無法安心，整天想著這件事，寢食難安，生意也做不下去了，于是來尋求幫助。

生活探因

孝女賢妻，家里家外的模范公民

在咨詢室里，李鳳談到自己的童年過得很不好。她的家在農(nóng)村，兄弟姐妹多，有7個孩子，后來送出去兩個讓別人收養(yǎng)。因為家里比較窮，在村里很受歧視。小時候，父母關(guān)系不好，經(jīng)常吵架打架。如今她腦海中還有一個印象很深刻的畫面，那是父親在打哥哥，打姐姐，還要打她。母親抱住她不讓父親打，但是她仍然被父親搶奪過去打了一頓，那種恐懼深深地留在她的腦海里。小時候，哥哥對她不好，因為家里窮，怕踢毽子費鞋，所以不讓她踢毽子。

李鳳說，那都是小時候的事了，長大后，他們兄妹之間很和睦。如今，她的經(jīng)濟條件最好，所以，每年都會給哥哥、姐姐家大概1萬多元錢，給父母的就更不用說了。

在這件事發(fā)生之前，她一直是兄妹眼中的巨人，大家覺得她什么事都能干，什么事都能處理。如今有了這個心病以后，父母、兄弟姐妹還有老公都對她呵護備至，不時詢問她近況如何。她有時候很享受這種呵護，有時候也非常煩惱，因為本來自己不想這事了，他們一說，又提醒自己去想。

李鳳和老公關(guān)系很好，老公喝了酒之后，經(jīng)常會哭著對她說：“我這輩子欠你的太多了，娶到你這樣的好老婆，我真是太有福氣了?！?/p>

李鳳做酒類批發(fā)生意，她根本不敢追求太高的利潤，掙錢多了會害怕。她的酒一直從正規(guī)渠道進貨，從來都不會以次充好、以假亂真。大家都知道她的經(jīng)營之道，所以，她的生意一直很好?？墒牵@樣一個模范公民、孝順女兒、仁愛妹妹、賢惠媳婦，卻陷在煩惱中無法自拔，她的問題到底出在了哪里呢？

專家分析

找到“自我”，做真正意義上的好人

李鳳的狀況屬于典型的強迫思維。根據(jù)目前社會上的調(diào)查統(tǒng)計，強迫癥患者人數(shù)逐年遞增，成年人發(fā)病率已達2.5%。一項研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥患者從第一次有明顯的癥狀到第一次尋求治療的時間平均多于7年。這個障礙使得個體功能嚴重損害，從而導(dǎo)致失業(yè)、夫妻離異以及其他人際關(guān)系問題。前來尋求治療的已婚強迫癥患者，有50%的人主訴有婚姻問題。

根據(jù)弗洛伊德的人格理論，人格可以分為“本我” “自我”和“超我”三個部分。“本我”代表著人最原始的欲望：饑則食，渴則飲。“本我”是本能的體現(xiàn)，遵循快樂原則，一切以“我想”為主。“超我”遵循理想原則，代表著人最高尚的道德準(zhǔn)則，克制不符合道德準(zhǔn)則的欲望。而“自我”就處在“超我”與“本我”之間，隨時調(diào)解兩者的沖突。“自我”遵循現(xiàn)實原則，綜合考慮各種因素，實現(xiàn)當(dāng)事人利益的最大化。“自我”強大與否，是評價一個人心理健康程度的重要指標(biāo)?！白晕摇弊銐驈姶?，這個人就可以隨時調(diào)節(jié)心理沖突，保持情緒相對穩(wěn)定的狀態(tài)。相反，如果“自我”過于弱小，則無法調(diào)節(jié)“本我”與“超我”之間的沖突，此人就會經(jīng)常陷入矛盾狀態(tài)，在欲望與道德難以兩全的泥潭中掙扎。

若是一個人的“本我”過強，那么，他將是一個自私自利、不考慮其他人感受的人，反社會人格障礙的人往往如此。若是一個人“超我”過強，那么，他就是一個委屈自己、成全別人的十分高尚的人。這樣的人，是我們世俗層面的“好人”。但這樣的“好人”卻由于對自己的過分壓抑，容易出現(xiàn)各類神經(jīng)癥，如抑郁癥、強迫癥、恐懼癥、疑病癥等。

強迫癥的形成往往伴有顯著的歷史因素，兒時受到父母過于嚴格的管教是一個常見原因。在咨詢中，幾乎毫無例外，強迫癥患者往往至少有一個嚴厲的父親或母親，或者養(yǎng)育者。尤其是在“肛欲期”（1.5歲～3歲）受到過于嚴厲的管教，很容易導(dǎo)致強迫癥的發(fā)生。

案例中的李鳳，童年生活艱辛，父親與母親經(jīng)常發(fā)生沖突；父親對子女粗暴；哥哥又像一個小家長，對妹妹童心未泯的干涉，都加重了李鳳的不安全感?？梢哉f，李鳳的內(nèi)心深處一直隱藏著深深的恐懼。為克服這些恐懼，她只有通過優(yōu)秀的表現(xiàn)來獲取周圍人的認可：“我要十分完美，才能夠被人喜歡，才有價值。”于是，追求完美、在意別人評價的性格得以形成。長此以往，就形成了習(xí)慣。如今，她每年給哥哥姐姐那么多的經(jīng)濟支持，一方面是出于同胞親情，但另一方面也是為了滿足她內(nèi)心對于安全感的需求。這跟她對老太太的不斷給予非常一致，只有付出的愛和金錢遠遠超過常規(guī)，她才能讓自己的內(nèi)心獲得些許安寧。

但是，長此以往，“本我”和“自我”的需求勢必受到極大的壓制，而一個“超我”強大、追求完美、在意別人評價、安全感缺乏的人，不會允許“本我”和“自我”的需求正常表達，因此，強迫癥成了一種另類的表達方式，李鳳正是用這種方式來釋放自己的恐懼?！俺摇币I(lǐng)著人朝著“神”的方向去努力，但是，人畢竟是人，如果過度追求“神”，更大的可能是成為“神經(jīng)癥”。所以說，李鳳的童年經(jīng)歷是她發(fā)病的根源。人格結(jié)構(gòu)中“超我”對“本我”的長期壓抑，是發(fā)病的基礎(chǔ)。撞到老太太所引發(fā)的巨大恐懼，喚醒了李鳳童年時期內(nèi)心深處的恐懼，這是發(fā)病的誘因。

認識到這些，李鳳需要做的首先是分析童年創(chuàng)傷性的生活事件，釋放淤積的情緒，并用成人的眼光去重新解讀。還需要認識到：很多不安全感是時代和環(huán)境的產(chǎn)物，人人受其影響，不是專門針對她的；父母也是凡人，做兒女的要包容父母的不完美；童年欠缺的安全感，沒必要讓其縈繞一生；適度弱化“超我”的力量，學(xué)會滿足自己“本我”的需求，讓“自我”得到充分的發(fā)展，以增強自身協(xié)調(diào)沖突的能力。

強迫癥的咨詢，需要一個長期的過程，包括人格結(jié)構(gòu)的重建，即弱化“超我”，尊重“本我”的需求，引導(dǎo)“自我”的成長。鼓勵來訪者多去考慮自己真正喜歡的、真正感興趣的事情是什么。只有找到“自我”，讓“自我”得到充分發(fā)展的人，才是真正意義上的好人。

（摘自《心理與健康》）（責(zé)編 滿天）