徐振清，呂奕鵬，董軍強(qiáng)， 胡超群，張鷺鷺

·部隊(duì)衛(wèi)生·

基于平戰(zhàn)非理念的傷病譜結(jié)構(gòu)及其編碼方法

徐振清，呂奕鵬，董軍強(qiáng)， 胡超群，張鷺鷺

目的 解決目前我軍在各類行動(dòng)中復(fù)雜傷情信息收集不全，資料繁雜不利于信息化處理的問(wèn)題；彌補(bǔ)救護(hù)技術(shù)與不同的傷情不能準(zhǔn)確相互對(duì)應(yīng)，一線衛(wèi)生救護(hù)人員不能完全遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)采取精準(zhǔn)高效的戰(zhàn)救措施的缺陷；糾正現(xiàn)存的行動(dòng)后統(tǒng)計(jì)傷情不規(guī)范現(xiàn)狀，并擴(kuò)展補(bǔ)充傷情統(tǒng)計(jì)信息。 方法 查閱國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)報(bào)告，研究主流編碼方法及其不足，應(yīng)用德爾菲法，經(jīng)過(guò)多輪專家咨詢，用于演習(xí)數(shù)據(jù)采集，修改后定稿，并設(shè)計(jì)適用我軍的傷病譜結(jié)構(gòu)及編碼方法。 結(jié)果 建立了涉及9個(gè)部分，涵蓋傷部、傷類、傷型/疾病、并發(fā)癥、傷勢(shì)、AIS/ISS評(píng)分、編碼、百分比、處置規(guī)范的平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)、非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)三維理念傷病譜結(jié)構(gòu)及其編碼方法技術(shù)體系。 結(jié)論 適宜統(tǒng)一的傷病譜結(jié)構(gòu)及其編碼方法，有利于傷情信息電子化合成及其后期統(tǒng)計(jì)分析，也有利于不同數(shù)據(jù)間橫向縱向比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異小。本研究提高了衛(wèi)勤資源配置效率，為一線衛(wèi)生救護(hù)人員提供了精準(zhǔn)有效救治標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)、非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)損傷三個(gè)維度。

傷病譜；衛(wèi)勤保障；編碼

現(xiàn)代衛(wèi)勤發(fā)展日新月異，各類民用、軍用技術(shù)發(fā)展迅猛，高科技技術(shù)手段下的大規(guī)模集團(tuán)軍作戰(zhàn)可能性變小[1-2]。隨著高精尖武器及技術(shù)的應(yīng)用，局部戰(zhàn)爭(zhēng)的殺傷破壞性增強(qiáng)，減員損傷的規(guī)律變化也日益增大[3]?，F(xiàn)代衛(wèi)勤保障精準(zhǔn)高效的基礎(chǔ)原則是對(duì)減員損傷特點(diǎn)的準(zhǔn)確預(yù)計(jì)[4-5]。傷病譜的研究正是衛(wèi)勤保障標(biāo)準(zhǔn)化配置、衛(wèi)勤力量統(tǒng)一部署的重要技術(shù)依據(jù)[6-7]。目前國(guó)內(nèi)外專家對(duì)傷病譜的研究現(xiàn)狀進(jìn)行了諸多分析，綜合專家意見，本研究統(tǒng)一了傷病譜標(biāo)準(zhǔn)，拓展內(nèi)涵，有助于軍隊(duì)在平時(shí)訓(xùn)練、戰(zhàn)斗任務(wù)和非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)中優(yōu)化衛(wèi)勤資源利用，提升衛(wèi)勤應(yīng)急處置能力，合理高效配置行動(dòng)力量。

1 研究背景

1.1 國(guó)內(nèi)外常用編碼方法

1.1.1 美軍戰(zhàn)傷編碼(patient condition codes, PC-CODE) PC-CODE是20世紀(jì)80年代由美軍專家組總結(jié)歷次戰(zhàn)爭(zhēng)傷病員數(shù)據(jù)后提出[8]。PC-CODE將需醫(yī)療救治相近的戰(zhàn)傷人員歸為同一類，進(jìn)行作戰(zhàn)行動(dòng)中的衛(wèi)勤資源的需求、籌措和供給預(yù)估計(jì)[9-10]。

美軍使用該體系對(duì)歷次戰(zhàn)爭(zhēng)中戰(zhàn)傷、非戰(zhàn)斗外傷和疾病的結(jié)構(gòu)分布分別進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理[11]，得出了戰(zhàn)場(chǎng)各傷病在地面作戰(zhàn)、海上作戰(zhàn)、非常規(guī)作戰(zhàn)等多種條件下的發(fā)生頻率，在此基礎(chǔ)上開發(fā)了傷情發(fā)生頻率工具，并進(jìn)一步應(yīng)用于各種衛(wèi)勤仿真軟件，如傷員發(fā)生器、傷員流分析工具、戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤計(jì)劃工具和補(bǔ)給預(yù)測(cè)工具等[12]。

1.1.2 我軍傷票 傷票是我軍進(jìn)行戰(zhàn)場(chǎng)傷情信息傳遞，傷員處置信息記錄的一項(xiàng)重要依據(jù)，其主要包括傷員基本信息、傷情信息、處置、后送以及團(tuán)以后機(jī)構(gòu)處置信息等[13]。其中關(guān)于傷情信息主要包括傷部、傷類、傷型、并發(fā)癥以及傷勢(shì)等要素。

1.1.3 國(guó)際疾病代碼(international classification of diseases, ICD) ICD是WHO制定的國(guó)際統(tǒng)一的根據(jù)疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病進(jìn)行分類并用編碼表示的系統(tǒng)[14-15]，主要用于大型綜合醫(yī)院病案搜集、整理和分析，允許對(duì)不同的國(guó)家、地區(qū)以及不同時(shí)間內(nèi)收集的傷亡數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)地整理比較和解釋分析。

1.2 常用編碼方法現(xiàn)況與不足 PC-CODE從001開始進(jìn)行順位編碼，其編碼內(nèi)容不能直觀反映出傷情信息，在后續(xù)研究中必須比對(duì)編碼表才能了解該傷情基本情況,其描述方法并不符合我軍常規(guī)統(tǒng)計(jì)。我軍戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下的傷情信息統(tǒng)計(jì)主要依靠傷員隨身攜帶的傷票進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[16]，PC-CODE包含了一定的救治信息，不同的傷情帶有相應(yīng)的戰(zhàn)場(chǎng)救治措施和藥品等衛(wèi)生資源消耗等信息[17]，但是此類信息與我軍的實(shí)際情況相差甚遠(yuǎn)，編碼信息中未發(fā)生百分比這一內(nèi)容，不利于后期傷情信息的統(tǒng)計(jì)和分析，因此PC-CODE也不能直接使用。

我軍傷票中關(guān)于傷情信息的5項(xiàng)內(nèi)容填寫并無(wú)相應(yīng)的計(jì)算機(jī)編碼方法，使得各部分編碼不統(tǒng)一，后期比較分析存在一定的困難。此外傷票對(duì)于現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中的心理造成的減員未涉及，且主要是對(duì)于戰(zhàn)場(chǎng)外科傷情的統(tǒng)計(jì)，對(duì)于疾病等信息的統(tǒng)計(jì)存在疏漏。

ICD從病因出發(fā)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)信息包括病因，解剖部位，病理和臨床表現(xiàn)4個(gè)方面，注重于臨床的診斷和治療，在大型綜合性醫(yī)院病案搜集、整理和分析中采用的。在戰(zhàn)時(shí)條件下既要抓緊時(shí)間搶救傷員又要完成信息采集，如果按照ICD來(lái)編碼時(shí)間和形勢(shì)不允許，不適合戰(zhàn)時(shí)環(huán)境下大批量傷員救治，并不能滿足野戰(zhàn)救治的要求。

1.3 “平戰(zhàn)非”三維理念的廣泛應(yīng)用 非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)是軍隊(duì)在非戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，為應(yīng)對(duì)國(guó)家面臨的已造成或者可能造成重大人員財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全等緊急事件威脅，較大規(guī)模動(dòng)用軍隊(duì)進(jìn)行的應(yīng)急處置活動(dòng)[18]。在和平時(shí)期，伴隨著軍事任務(wù)要求的變化和軍事行動(dòng)樣式的拓展，為了更好地完成多樣化軍事任務(wù)，要求衛(wèi)勤力量具備戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障能力，也要具備適應(yīng)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的能力。

2 方 法

本研究采用德爾菲法，設(shè)計(jì)符合我軍新形勢(shì)下傷情統(tǒng)計(jì)的傷病譜結(jié)構(gòu)及編碼方式。查閱大量文獻(xiàn)后分析現(xiàn)有傷情編碼優(yōu)缺點(diǎn)，設(shè)計(jì)出包含12項(xiàng)內(nèi)容的傷病譜初稿。經(jīng)過(guò)多輪背對(duì)背專家咨詢，反復(fù)修改后獲得傷病譜結(jié)構(gòu)及編碼方法專家修訂版本，刪除初稿中的3項(xiàng)內(nèi)容，增加1項(xiàng)內(nèi)容。應(yīng)用于某基地5000人規(guī)模演習(xí)實(shí)踐，獲得反饋后及時(shí)修正缺陷，刪除1項(xiàng)內(nèi)容，最終綜合各影響因素，構(gòu)建包涵9項(xiàng)內(nèi)容的完整傷病譜結(jié)構(gòu)及編碼技術(shù)體系。

本研究所涉及的傷病譜結(jié)構(gòu)及其編碼主要包含9個(gè)部分：傷部、傷類、傷型/疾病、并發(fā)癥、傷勢(shì)、AIS/ISS評(píng)分、編碼、百分比、處置規(guī)范。傷情編碼類似于身份證號(hào)，傷情編碼在確保能提供盡量詳盡的信息之余減少編碼的復(fù)雜程度。所有編碼采用數(shù)字編碼，便于后續(xù)計(jì)算機(jī)錄入與分析。編碼為12位阿拉伯?dāng)?shù)字，其信息分別為：傷部(2位)，傷類(2位)，傷型/疾病(3位)，并發(fā)癥(2位)，傷勢(shì)(1位)，AIS/ISS評(píng)分(2位)。

具體方法：① 傷部按照00無(wú)(疾病)、01頭部、02面部、03頸部、04胸(背)部、05腰(腹)部及骨盆(會(huì)陰)、06脊柱脊髓、07上肢、08下肢、09多處傷、10其他，進(jìn)行分類編碼；② 傷類按照00無(wú)(疾病)、01炸傷、02槍彈傷、03刃器傷、04擠壓傷、05沖擊傷、06撞擊傷、07燒傷、08凍傷、09毒劑傷、10電離輻射傷、11生物武器傷、12激光損傷、13微波損傷、14復(fù)合傷、15其他，進(jìn)行分類編碼；③ 傷型/疾病按照000無(wú)、001貫通傷、002穿透?jìng)?03盲管傷、004切線傷、005皮膚及軟組織傷(擦、挫、撕裂、斯脫傷)、006骨折、007斷肢和斷指(趾)、008凍傷、009心絞痛、010腹膜炎等，進(jìn)行分類編碼，其中1-7為戰(zhàn)傷常見傷型，其余為非戰(zhàn)斗減員等疾病信息。疾病、非戰(zhàn)斗外傷和核化生損傷借鑒美軍PC-CODE 進(jìn)行編碼，96個(gè)表示疾病，146個(gè)表示非戰(zhàn)斗外傷，75個(gè)核化生傷情；④ 并發(fā)癥按照00無(wú)、01大出血、02窒息、03休克、04抽搐、05氣胸、06截癱、07氣性壞疽、08其他，進(jìn)行分類編碼；⑤ 傷勢(shì)按照0無(wú)、1輕傷、2中傷、3重傷、4危重傷進(jìn)行分類編碼；⑥ AIS/ISS評(píng)分按照實(shí)際分值進(jìn)行編碼AIS評(píng)分為01-06分，ISS評(píng)分最高為75分。AIS簡(jiǎn)明創(chuàng)傷評(píng)分通過(guò)將不同傷情嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)化為一組編碼數(shù)字，按人體區(qū)分進(jìn)行診斷編碼，對(duì)損傷程度進(jìn)行傷情分級(jí)，而ISS(創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分)是針對(duì)多處傷傷員評(píng)分的一種方法，其為3個(gè)不同部位最高AIS評(píng)分的平方和。在實(shí)際的信息采集中，可以事先對(duì)不同可能發(fā)生傷情進(jìn)行評(píng)分區(qū)間的設(shè)置，便于戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下快速打分，收集信息；也可指導(dǎo)戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)生員進(jìn)行快速檢傷分類，確定處置優(yōu)先順序。

3 結(jié) 果

3.1 傷情編碼示例 以胸部、槍彈、貫穿傷、休克、重傷、ISS評(píng)分20分為例，該編碼為040200103320,傷病譜結(jié)構(gòu)及其編碼見表1。

表1 傷病譜結(jié)構(gòu)及其編碼示意

項(xiàng)目編碼方法分值(示例)傷部00-1004傷類00-1502傷型(疾病)000-010001并發(fā)癥00-0803傷勢(shì)0-43AIS/ISS評(píng)分01-06/01-7520

3.2 數(shù)據(jù)化信息 獲得利于統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)化傷情百分比結(jié)果及對(duì)應(yīng)的戰(zhàn)傷救治規(guī)范。以編碼040200103320為例，對(duì)應(yīng)緊急處置為抗感染治療、抗休克治療、緊急手術(shù)等。

4 討 論

4.1 傷情信息化程度提高 本研究集合PC-CODE，我軍傷票及ICD上的采集內(nèi)容，包含了傷部、傷類、傷型等9項(xiàng)內(nèi)容。傷情的統(tǒng)一編碼解決了目前我軍戰(zhàn)場(chǎng)傷情信息收集不全，信息收集不便于信息化處理的問(wèn)題。有利于戰(zhàn)傷傷情的電子化采集[19]，也有利于后期計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)與分析以及后期不同數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比。4.2 實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)性增強(qiáng) 目前的傷病信息采集系統(tǒng)只包含了相應(yīng)的傷情信息，但是對(duì)于逐條傷情信息的救治策略并未說(shuō)明。軍隊(duì)既往幾次戰(zhàn)后衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)存在著較大的差異，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)路徑的不一致，統(tǒng)計(jì)結(jié)果之間差異較大，不同統(tǒng)計(jì)結(jié)果之間對(duì)比存在較大困難。本研究解決了目前戰(zhàn)救技術(shù)與不同傷情之間不能明確對(duì)應(yīng)、基層衛(wèi)生人員不能依照一定的準(zhǔn)則采取及時(shí)有效戰(zhàn)救措施的問(wèn)題，也解決了目前傷情結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)信息不全、戰(zhàn)后傷情信息統(tǒng)計(jì)不規(guī)范的問(wèn)題，有利于指導(dǎo)軍醫(yī)衛(wèi)生員實(shí)施快速精準(zhǔn)救治措施。

4.3 拓展傷病內(nèi)涵，囊括戰(zhàn)傷、疾病以及非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)損傷 以往我軍的傷病編碼研究中常關(guān)注各武器傷所導(dǎo)致的戰(zhàn)傷，對(duì)于非戰(zhàn)斗減員、平時(shí)傷病損害、非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)關(guān)注不足，因而統(tǒng)計(jì)信息中也常缺失這部分內(nèi)容。本編碼系統(tǒng)專門納入了疾病及損害的信息，加強(qiáng)衛(wèi)勤統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)[20]。對(duì)于戰(zhàn)傷，編碼系統(tǒng)包含了常規(guī)的五大要素：傷部、傷類、傷型、并發(fā)癥以及傷勢(shì)信息，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫；對(duì)于疾病和非戰(zhàn)斗損傷，系統(tǒng)專門在傷型一欄增加了“疾病”，若發(fā)生內(nèi)科疾病等傷病損害，其填寫規(guī)則為傷部、傷類填寫為空，而傷型/疾病一欄按照實(shí)際患病填寫，并填寫并發(fā)癥、傷勢(shì)等信息。行動(dòng)類別分為平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)、非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)，該傷病譜結(jié)構(gòu)就包含了平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)、非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的三維概念，統(tǒng)計(jì)信息更為全面，將心理疾病、核輻射損傷等傷病納入其中，其設(shè)計(jì)更加符合現(xiàn)代軍事行動(dòng)的特點(diǎn)，適用范圍更廣。

本研究首次提出了傷部、傷類、傷型/疾病、并發(fā)癥、傷勢(shì)、AIS/ISS評(píng)分、編碼、百分比、處置規(guī)范的傷病譜信息采集結(jié)構(gòu)和傷病編碼方法，將戰(zhàn)傷傷病擴(kuò)充為平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)、非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)三個(gè)維度使得傷情信息更為豐富，不但囊括戰(zhàn)傷傷情，也包含平時(shí)部隊(duì)訓(xùn)練傷病及非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)中的損傷和疾病，待更大范圍實(shí)證檢驗(yàn)其應(yīng)用效能。現(xiàn)代衛(wèi)勤建設(shè)應(yīng)著眼現(xiàn)場(chǎng)救治基礎(chǔ)上加強(qiáng)信息化進(jìn)程，建立統(tǒng)一規(guī)范指標(biāo)體系有利于合理高效配置衛(wèi)勤資源，也有助于衛(wèi)勤部隊(duì)適應(yīng)各類軍事行動(dòng)，發(fā)揮最佳效能。

[1] 溫世浩,陳國(guó)良.高技術(shù)局部戰(zhàn)爭(zhēng)的減員規(guī)律和衛(wèi)勤保障[J]. 國(guó)防衛(wèi)生論壇，2002, 11(1): 27-29.

[2] 公 斌,劉思含,郭樹森,等.軍隊(duì)地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援組織體制評(píng)估指標(biāo)體系的建立研究[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015, 3(1): 20-22.

[3] 劉豐輝,張若東,鄭新民. 高技術(shù)條件下空戰(zhàn)航衛(wèi)保障探討與思考[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000, 22(4): 215-217.

[4] 安瑞卿,張曉麗. 空降作戰(zhàn)衛(wèi)生減員分析[J]. 航空軍醫(yī)，2005, 33(5): 216-218.

[5] 呂奕鵬,薛 晨,葛 陽(yáng),等. 基于美軍TML+的海軍海上衛(wèi)勤保障模擬仿真研究現(xiàn)狀分析[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016, 37(7): 890-894.

[6] 涂致遠(yuǎn),曾國(guó)彬,莊慶仁. 基于衛(wèi)勤分隊(duì)構(gòu)建模塊化地震醫(yī)療救援隊(duì)的救援模塊及重組編成[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016, 4(10): 584-586.

[7] 蔡宏偉,譚小云,朱長(zhǎng)發(fā),等. 驅(qū)護(hù)艦應(yīng)急處置衛(wèi)勤思考[J]. 東南國(guó)防醫(yī)藥，2015, 9(17): 558-560.

[8] Wojcik BE. The challenge of mapping between two medical coding systems [J]. Mil Med, 2006, 171 (11) : 1128-1136.

[9] 趙建軍,彭海文,江 雷,等. 美軍傷情編碼理論及對(duì)我軍的啟示[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2013, 20(2): 161-163.

[10] 周 俊,連 平,龔紅偉,等. 基于傷情編碼理論的實(shí)兵交戰(zhàn)戰(zhàn)傷訓(xùn)練模型[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2015(2): 120-123.

[11] 呂奕鵬,葛 陽(yáng),薛 晨,等. 戰(zhàn)傷傷病譜研究現(xiàn)狀分析[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2014, 21(11): 1037-1039.

[12] Wojcik BE. Comparison of Operation Iraqi Freedom and Patient Workload Generator Injury Distributions [J]．Mil Med, 2008, 173 (7):647-652.

[13] 莊慶仁,曾國(guó)彬,涂致遠(yuǎn). 基于軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤應(yīng)急分隊(duì)構(gòu)建模塊化地震醫(yī)療救援隊(duì)的設(shè)想[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)， 2015, 3(10): 582-584.

[14] 劉曉榮,陳國(guó)良,賀 祥,等. 利用病人ICD編碼對(duì)戰(zhàn)傷人員進(jìn)行傷情分類研究[J]. 醫(yī)藥世界， 2007(9): 102-104.

[15] 陳 博. 強(qiáng)震后檢傷分類及醫(yī)療需求的研究進(jìn)展[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016, 4(4): 213-217.

[16] 王東川. 部隊(duì)遂行多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障實(shí)踐[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2012, 19(6): 563-564.

[17] 李麗娟,吳曙霞,刁天喜. 美軍戰(zhàn)傷救治院前急救新理念[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2012, 19(9): 885-887.

[18] 胡小南，孔偉棟，李 箏，等. 淺談醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救援平臺(tái)建設(shè)[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012, 25(12): 1295-1298.

[19] 謝嵩源,謝 孟,廖忠友,等. 加強(qiáng)軍隊(duì)地震醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急衛(wèi)勤統(tǒng)計(jì)建設(shè)的思考[J]. 東南國(guó)防醫(yī)藥，2013, 15(7): 422-426.

[20] 顧懷敏，李 瑩，于京杰，等. 學(xué)科館員制度在非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)中的應(yīng)用探討[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)， 2012, 25(9): 964-966.

(本文編輯：劉玉巧)

國(guó)家自然科學(xué)基金(71233008，91224005)；軍隊(duì)“十二五”重大專項(xiàng)基金(AWS12J002)；上海市衛(wèi)生系統(tǒng)重要疾病聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目(2013ZYJB0006)

200433上海，第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)勤教研室

張鷺鷺，E-mail: zllrmit@aliyun.com

徐振清，呂奕鵬，董軍強(qiáng)，等.基于平戰(zhàn)非理念的傷病譜結(jié)構(gòu)及其編碼方法[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2017,19(3): 324-326.

R821.41

A

1672-271X(2017)03-0324-03

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.03.027

2017-04-20;

2017-05-06)