九麥扎西，李金花，吳海榮，曾 恒，徐全剛，劉 平，高 璐，孫向東

（1. 夏河縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅夏河 747100；2. 中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032；3. 廣西大學(xué)新聞傳播學(xué)院，廣西南寧 530004）

人獸共患病防治宣傳干預(yù)方法研究
——包蟲(chóng)病防治宣傳片《格桑花開(kāi)》試點(diǎn)播放效果評(píng)價(jià)

九麥扎西1，李金花2，吳海榮3，曾 恒2，徐全剛2，劉 平2，高 璐2，孫向東2

（1. 夏河縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅夏河 747100；2. 中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032；3. 廣西大學(xué)新聞傳播學(xué)院，廣西南寧 530004）

[目的] 評(píng)價(jià)包蟲(chóng)病防治宣傳片《格?；ㄩ_(kāi)》對(duì)提高試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)牧民包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)知曉率、防治態(tài)度及防控措施意向所產(chǎn)生的影響，為開(kāi)展包蟲(chóng)病宣傳干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。[方法] 采用自身前后對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，利用便利抽樣，選取農(nóng)牧民在《格?；ㄩ_(kāi)》播放前后填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，比較包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)知曉率、防治態(tài)度轉(zhuǎn)變和防控措施意向的變化。[結(jié)果]研究發(fā)現(xiàn)：（1）包蟲(chóng)病防治知識(shí)的獲得途徑依次是醫(yī)生、宣傳資料、電視和廣播。（2）干預(yù)前后的調(diào)查對(duì)象包蟲(chóng)病防治知識(shí)總知曉率分別為32.21%和73.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前不同性別的知識(shí)知曉率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)前后不同年齡和文化程度之間的知曉率差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）干預(yù)前后，調(diào)查對(duì)象中對(duì)于擔(dān)心自己或家人感染包蟲(chóng)病等問(wèn)題持正向態(tài)度的人數(shù)上升（P＜0.05）；支持對(duì)野犬進(jìn)行處置的人數(shù)略有下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）對(duì)防控措施呈現(xiàn)出支持和贊成等正向態(tài)度的調(diào)查對(duì)象比例，由干預(yù)前的37.01%上升到67.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]包蟲(chóng)病防治宣傳片《格?；ㄩ_(kāi)》有效提高了高危人群的包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)知曉率，提高了其對(duì)包蟲(chóng)病防治的積極性及防控措施的正向意向。

人包蟲(chóng)?。恍麄鞲深A(yù)；評(píng)價(jià)

包蟲(chóng)病是棘球蚴病的俗稱，是嚴(yán)重危害人類健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)的人獸共患寄生蟲(chóng)病[1]。棘球蚴主要寄生在人體的肝、肺等高密度臟器[2]。人類作為包蟲(chóng)病傳播的中間宿主，并不參與病原循環(huán)，主要通過(guò)攝入被污染的水或食物感染。人包蟲(chóng)病常見(jiàn)的類型主要是囊型包蟲(chóng)?。–ystic echinococcosis，CE）和泡型包蟲(chóng)病（Alveolar echinococcosis，AE）[3]。在全球范圍內(nèi)，這兩種類型的包蟲(chóng)病給人類帶來(lái)了巨大的疾病負(fù)擔(dān)。全球約有200~300萬(wàn)CE和AE患者。其中，每年由囊型包蟲(chóng)病造成的傷殘調(diào)整壽命年（Disability-adjusted life years，DALYs）高達(dá)300萬(wàn)人年，由泡型包蟲(chóng)病帶來(lái)的DALYs約 65萬(wàn)人年[4]。

有文獻(xiàn)表明，青藏高原是全球范圍內(nèi)人包蟲(chóng)病感染率最高的地區(qū)之一[5]。在我國(guó)，生活在四川、西藏等西部省區(qū)的農(nóng)牧民，由于生產(chǎn)活動(dòng)以放牧為主，頻繁接觸牛、羊和狗等動(dòng)物，加上自然環(huán)境惡劣、衛(wèi)生習(xí)慣較差等原因，成為高危人群。開(kāi)展包蟲(chóng)病宣傳干預(yù)，提高西部省區(qū)農(nóng)牧民的包蟲(chóng)病防治知識(shí)和防治意識(shí)，是流行省區(qū)包蟲(chóng)病防治工作的重要內(nèi)容[6]。

2015年5月至2016年10月，中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心組織開(kāi)展了西部省區(qū)包蟲(chóng)病防治情況調(diào)查。其中，對(duì)四川、甘肅等5個(gè)省份現(xiàn)階段發(fā)放和使用的包蟲(chóng)病防治宣傳材料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：內(nèi)容以易感對(duì)象、感染途徑和防治措施為主；形式主要是宣傳掛圖、宣傳頁(yè)、宣傳講座等；語(yǔ)言以漢語(yǔ)為主。在充分分析調(diào)查數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，拍攝了包蟲(chóng)病防治宣傳片《格桑花開(kāi)》。

《格桑花開(kāi)》講述了藏族同胞才旦一家三代對(duì)包蟲(chóng)病從不了解到了解，并在政府幫助下開(kāi)展包蟲(chóng)病防治的故事。宣傳片將包蟲(chóng)病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)穿插于故事中，強(qiáng)調(diào)包蟲(chóng)病源頭防控的重要性。為了探討包蟲(chóng)病宣傳干預(yù)的有效措施，指導(dǎo)包蟲(chóng)病防治工作，現(xiàn)對(duì)《格?；ㄩ_(kāi)》的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取包蟲(chóng)病發(fā)病率較高的青海省海晏縣、貴南縣，甘肅省夏河縣，四川省阿壩縣和紅原縣為試點(diǎn)地區(qū)。在以上地區(qū)以非概率抽樣的方法，抽取以畜牧業(yè)為職業(yè)內(nèi)容的農(nóng)牧民共162人，對(duì)被調(diào)查人員年齡、性別不做要求。

1.2 研究方法

1.2.1 干預(yù)措施。由中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，省（自治區(qū)）、市、縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心的專業(yè)人員，以包蟲(chóng)病防控知識(shí)培訓(xùn)會(huì)的方式，組織播放宣傳片《格?；ㄩ_(kāi)》。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法。本研究為自身前后對(duì)照試驗(yàn)。設(shè)計(jì)包蟲(chóng)病防治“KABP”（知識(shí)Knowledge、態(tài)度Attitude、信念Belief、實(shí)踐Practice）調(diào)查問(wèn)卷。每份問(wèn)卷由3部分組成：一是基線資料；二是宣傳片播放前農(nóng)牧民“KABP”情況調(diào)查；三是宣傳片播放后農(nóng)牧民“KABP”情況調(diào)查。以面對(duì)面的方式，要求研究對(duì)象在宣傳片播放前填寫(xiě)第1部分和第2部分，播放后填寫(xiě)第3部分。對(duì)干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象的包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)知曉率、防治態(tài)度及防控行為意向的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)干預(yù)效果，并進(jìn)一步分析原因。

1.2.3 問(wèn)卷內(nèi)容。問(wèn)卷內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)信息，包蟲(chóng)病的傳染源、傳播途徑、易感對(duì)象、防治措施、防治態(tài)度等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的基本情況

162名干預(yù)對(duì)象中，男性147名、女性15名；平均年齡為40.9歲，年齡范圍在18~67歲之間，以30~50歲為主，占63.5%；文化程度占比分別為文盲13.9%、小學(xué)59.3%、初中12.1%、高中及以上14.7%。

2.2 包蟲(chóng)病防治知識(shí)獲取途徑

在調(diào)查表中，共列出7種常見(jiàn)的包蟲(chóng)病防治知識(shí)獲取途徑。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生和宣傳材料是被調(diào)查者獲得包蟲(chóng)病防治知識(shí)的主要途徑，所占比例分別為60.71%和48.21%（表1）。

表1 包蟲(chóng)病防治知識(shí)獲取途徑分布情況

2.3 包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)知曉率

在干預(yù)前，不同性別的農(nóng)牧民包蟲(chóng)病防治知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（男性36.34%，女性27.08%，χ2=8.35，P＜0.05），男性知曉率高于女性；不同文化程度的農(nóng)牧民防治知識(shí)知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（文盲21.29%、小學(xué)26.92%、初中34.81%、高中及以上41.82%，χ2=2.81，P>0.05）；不同年齡層次的農(nóng)牧民防治知識(shí)知曉率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（19~44歲35.89%，45~59歲29.54%，60歲及以上17.68%，χ2=0.32，P>0.05）。干預(yù)后，性別、年齡和文化程度均與知曉率沒(méi)有相關(guān)性。

干預(yù)前后的調(diào)查對(duì)象包蟲(chóng)病防治知識(shí)總知曉率分別為32.21%和73.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=366.28，P＜0.05）（表2）。干預(yù)后，調(diào)查對(duì)象對(duì)于易感對(duì)象、感染途徑、人患包蟲(chóng)病后的癥狀、國(guó)家對(duì)于包蟲(chóng)病患者的治療幫扶政策等問(wèn)題回答的正確率較高；對(duì)于人感染包蟲(chóng)病是否會(huì)死亡、人和人之間是否會(huì)傳染包蟲(chóng)病等不甚了解。

表2 干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

2.4 防治態(tài)度轉(zhuǎn)變情況

在調(diào)查表中，設(shè)置了4個(gè)關(guān)于防治態(tài)度的調(diào)查問(wèn)題，包括是否擔(dān)心自己或家人感染包蟲(chóng)病、是否愿意進(jìn)行包蟲(chóng)病檢查、是否支持對(duì)野狗進(jìn)行處置、狗是否應(yīng)該吃驅(qū)蟲(chóng)藥。

在干預(yù)前，不同性別的農(nóng)牧民在4個(gè)問(wèn)題上表現(xiàn)出的態(tài)度差異中，是否擔(dān)心自己或家人感染包蟲(chóng)病的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.35，P＜0.05），女性略高于男性；不同文化程度和不同年齡的農(nóng)牧民對(duì)于4個(gè)問(wèn)題的態(tài)度的差異，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，性別、年齡和文化程度均和這4個(gè)問(wèn)題的態(tài)度沒(méi)有相關(guān)性。

干預(yù)前后，對(duì)于擔(dān)心自己或家人感染包蟲(chóng)病、愿意進(jìn)行包蟲(chóng)病檢查、狗應(yīng)該吃驅(qū)蟲(chóng)藥等問(wèn)題持正向態(tài)度的調(diào)查對(duì)象比例上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于支持對(duì)野狗進(jìn)行處置的比例略有下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

表3 干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象對(duì)于包蟲(chóng)病防治態(tài)度情況的比較

表4 干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象對(duì)于包蟲(chóng)病防控措施意向的比較

3 討論

3.1 調(diào)查地區(qū)包蟲(chóng)病流行情況及防治工作中存在的問(wèn)題

四川、甘肅和青海是我國(guó)包蟲(chóng)病的重點(diǎn)流行地區(qū)。王立英等[7]對(duì)2004—2008年全國(guó)包蟲(chóng)病報(bào)告病例的地區(qū)分布的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，來(lái)自四川、甘肅和青海的病例數(shù)占總數(shù)的60.7%。目前，在流行區(qū)開(kāi)展的包蟲(chóng)病防控措施主要有：控制傳染源，如給狗驅(qū)蟲(chóng)和流浪犬的管理[8-9]；保護(hù)易感對(duì)象，如羊群免疫和高危人群的宣傳教育[6，10]。劉平等[11]對(duì)青海省包蟲(chóng)病防控工作情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)牧民多是少數(shù)民族，呈現(xiàn)文化程度較低、以藏語(yǔ)等少數(shù)民族民族語(yǔ)言為日常使用語(yǔ)言等社會(huì)人口學(xué)特征，自身防治意識(shí)薄弱成為防治工作中存在的重要難題之一。因此，加強(qiáng)宣傳教育，提高農(nóng)牧民對(duì)包蟲(chóng)病的認(rèn)識(shí)，有利于保護(hù)高危人群。

3.2 《格?；ㄩ_(kāi)》的制作與特點(diǎn)

《格桑花開(kāi)》在甘肅省夏河縣取景開(kāi)機(jī)拍攝，歷時(shí)4個(gè)月制作完成。宣傳片全長(zhǎng)35分鐘，由“晴天霹靂”“雪上加霜”“撥云見(jiàn)日”和“格?；ㄩ_(kāi)”4集組成。在防治宣傳上，重點(diǎn)介紹了包蟲(chóng)病感染傳播鏈、人包蟲(chóng)病感染的途徑和防治手段；在表達(dá)形式上，將包蟲(chóng)病相關(guān)的科學(xué)防治知識(shí)貫穿在影片所講述的故事里，“寓教于影”；在敘事方式上，契合藏族地區(qū)的風(fēng)土人情，并制成了漢藏雙語(yǔ)版本。

3.3 《格?；ㄩ_(kāi)》的宣傳干預(yù)效果分析

播放前，在調(diào)查的農(nóng)牧民中，男性對(duì)于包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)的知曉率略高于女性，但均低于40%，年齡和文化程度均與包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)治曉率沒(méi)有相關(guān)性；在對(duì)可能影響農(nóng)牧民積極防控態(tài)度和正向防控措施意向的分析中，不同性別、年齡和文化程度均沒(méi)有表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且正向或積極的比例多低于50%。這說(shuō)明調(diào)查省區(qū)農(nóng)牧民對(duì)包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)的知曉率普遍較低，對(duì)包蟲(chóng)病的防治意識(shí)淡薄，對(duì)其防治措施開(kāi)展不積極。

播放后，調(diào)查對(duì)象的包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)總知曉率比干預(yù)前提高了40.94%。在防治態(tài)度上多有正向的轉(zhuǎn)變，尤其是愿意接受包蟲(chóng)病檢查的人數(shù)比例從0.62%上升到99.38%；對(duì)野狗處置的態(tài)度，干預(yù)前后沒(méi)有差異，這可能跟宗教信仰有關(guān)。對(duì)防治措施持正向意向的比例，由37.01%上升到67.98%。這提示符合西部省區(qū)農(nóng)牧民生產(chǎn)生活特征的、通俗易懂的包蟲(chóng)病防治宣傳片《格?；ㄩ_(kāi)》，在包蟲(chóng)病宣傳干預(yù)工作中能夠起到較好的效果。

3.4 本研究的不足之處

受試點(diǎn)地區(qū)地理環(huán)境和人口分布的影響，本研究無(wú)法實(shí)現(xiàn)概率抽樣。另外，干預(yù)前后的時(shí)間差較短，對(duì)于宣傳片播放效果的評(píng)價(jià)可能會(huì)出現(xiàn)偏倚。但是與傳統(tǒng)的宣傳干預(yù)方式相比較，《格?；ㄩ_(kāi)》形式新穎、寓教于影，對(duì)其宣傳效果開(kāi)展實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)十分必要，同時(shí)也為后期大范圍播放工作提供數(shù)據(jù)支持。開(kāi)展連續(xù)的、長(zhǎng)時(shí)間的《格?；ㄩ_(kāi)》播放效果評(píng)價(jià)是下一步研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

[1] CADAVID R A，YANG Y R，MCMANUS D P，et al. The landscape epidemiology of echinococcoses[J]. Infect Dis Poverty，2016，5（1）：13.

[2] WHO. The control of neglected zoonotic diseases：community-based interventions for prevention and control[R]. Geneva：WHO，2011.

[3] MCMANUS D P，GRAY D J，ZHANG W，et al. Diagnosis，treatment，and management of echinococcosis[J]. BMJ，2012，344：e3866.

[4] TORGERSON P R，KELLER K，MAGNOTTA M，et al. The Global Burden of Alveolar Echinococcosis [J]. 2010，4（6）：e722.

[5] DEPLAZES P，RINALDI L，ALVAREZ R C，et al. Global Distribution of Alveolar and Cystic Echinococcosis[J]. Adv Parasitol，2017，95：315-493.

[6] WHO. Fact sheet of Echinococcosis[EB/OL].（2017-01-02）[2017-03-07]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs377/en/.

[7] 王立英，伍衛(wèi)平，朱雪花. 2004—2008年全國(guó)包蟲(chóng)病疫情分析[J]. 中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2010，26（7）：699-702.

[8] MANDAL S，MANDAL M D. Human cystic echinococcosis：epidemiologic，zoonotic，clinical，diagnostic and therapeutic aspects[J]. Asian Pac J Trop Med，2012，5（4）：253-260.

[9] POSSENTI A，MANZANO-ROMAN R，SANCHEZOVEJERO C，et al. Potential Risk Factors Associated with Human Cystic Echinococcosis：Systematic Review and Metaanalysis[J]. PLoS Negl Trop Dis，2016，10（11）：e5114.

[10] 王永怡，王姝，李軍. 關(guān)于棘球蚴病包蟲(chóng)病的防治[J].傳染病信息，2015（4）：254-256.

[11] 劉平，蔡金山，李金花，等. 青海省棘球蚴?。òx(chóng)?。┓揽毓ぷ髡{(diào)查[J]. 中國(guó)動(dòng)物檢疫，2016，33（6）：7-9.

（責(zé)任編輯：朱迪國(guó)）

Effect Evaluation of Publicity Film Gaisang Mêdog in Buds on Human Echinococcosis Prevention in Pilot Regions

Jiumai Zhaxi1，Li Jinhua2，Wu Hairong3，Zeng Heng2，Xu Quangang2，Liu Ping2，Gao Lu2，Sun Xiangdong2
（1. Animal Diseases Control and Prevention Centre of Xiahe County，Xiahe，Gansu 747100；2. China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032；3. Guangxi University，Nanning，Guangxi 530004）

[Objective] This study was to evaluate the effectiveness of the intervention taken by the publiccity filmGaisang Mêdog in Budson knowledge，attitude and willingness of Echinococcosis prevention and control among the farmers and herdsmen living in western China，and to provide scientif i c proof for intervention in Echinococcosis propaganda work. [Methods] It was a self-control study to compare before and after watchingthe Gaisang Mêdog in Buds. The farmers and herdsmen were selected by the convenience sampling to fi ll in the questionnaires before and after watching theGaisang Mêdog in Budsto compare the changes in awareness rate of human Echinococcosis，attitude to prevention knowledge and measures in respondents. [Resuslts] The study found that：（1）The doctor was the most important channel to access hydatid disease prevention and control knowledge，followed by promotional materials，television and radio.（2）The overall Echinococcosis prevention knowledge of the respondents was increased from 32.21% to 73.15% （P<0.05）after the intervention. Before intervention，the awareness rate of gender knowledge was different，and the difference was statistically signif i cant. There were no signif i cant differences in awareness ratesbetween different ages and educational levels before and after intervention. （3）The population of the respondents who holds positive attitude of worrying about Echinococcosis infection was increased after intervention（P<0.05）. There was no statistical difference in the number of people who supported the disposal of wild dogs. （4）The positive attitude of support for prevention and control was increased from 37.01% to 67.98%（P<0.05） after the intervention. [Conclusion] TheGaisang Mêdog in Budsplayed a positive role in improving the knowledge，attitude and behavior intention of hydatid disease prevention among the high-risk groups.

human Echinococcosis；propaganda intervention；evaluation

S852.73

：B

：1005-944X（2017）07-0028-04

10.3969/j.issn.1005-944X.2017.07.008

農(nóng)業(yè)部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目

并列第一作者：九麥扎西、李金花

孫向東