李茹生

（佛山市第一人民醫(yī)院）

【摘要】新預(yù)算法是在2015年1月1日開始實(shí)施，此法全面貫徹了黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，對(duì)于我國各個(gè)領(lǐng)域建立健全公開透明、全面規(guī)范的預(yù)算制度具有重要意義。本文就新預(yù)算法對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的影響進(jìn)行簡要的探討，并針對(duì)新預(yù)算法的影響力沒有達(dá)到預(yù)期效果的種種情況，指出我國醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理方面需要作出哪些改變。

【關(guān)鍵詞】新預(yù)算法 醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理 影響

前言：隨著時(shí)代的發(fā)展，我國的法律體系也在不斷地完善。新預(yù)算法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的管理也存在著較為明顯影響，這些影響會(huì)讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算管理方面做出相應(yīng)的改變，只有作出合理的轉(zhuǎn)變，才能實(shí)現(xiàn)在新預(yù)算法的影響下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的進(jìn)一步的完善。

一、新預(yù)算法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的影響

（一）財(cái)務(wù)核算管理模式的完善

在過去的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理模式中存在著一些較大的紕漏，如經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐恍┳儎?dòng)導(dǎo)致最終的財(cái)務(wù)核算出現(xiàn)偏差，也經(jīng)常會(huì)使得財(cái)務(wù)的預(yù)算無法達(dá)到平衡。新預(yù)算法明確了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的管理方式，并且對(duì)醫(yī)院的跨年度預(yù)算平衡機(jī)制進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定地提出，這種恰當(dāng)有效的管理模式可以讓醫(yī)院跨年預(yù)算達(dá)到平衡[1]，也可以讓醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理中，權(quán)責(zé)更加清晰，效率更加高效。因?yàn)檫@種權(quán)責(zé)的清晰，也在一定程度上對(duì)一些醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算盈余的突擊消費(fèi)現(xiàn)象起到了遏制的作用，進(jìn)而讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算管理更加法律化、規(guī)范化。

（二）資金利用效率的提高

新預(yù)算的實(shí)施有助于醫(yī)院資金利用效率的提高。這是因?yàn)樾骂A(yù)算法明確規(guī)定了在使用資金方面要進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，只有在相應(yīng)的要求全部滿足的情況下才可以運(yùn)用[2]。也就是說，醫(yī)院在進(jìn)行一些需要資金的項(xiàng)目實(shí)施上需要提前進(jìn)行仔細(xì)地考慮，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的作用和價(jià)值進(jìn)行科學(xué)地衡量，根據(jù)輕重緩急的排列順序?qū)?xiàng)目實(shí)施的順序進(jìn)行排列，然后醫(yī)院自身要對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行論證與優(yōu)化，根據(jù)預(yù)算可將不重要的或是不著急地暫時(shí)排除，之后要進(jìn)行編制并計(jì)算出執(zhí)行項(xiàng)目的大概預(yù)算。這要求醫(yī)院必須要重視醫(yī)院本身的財(cái)務(wù)核算管理，因?yàn)橹挥邪凑諆?yōu)化資源配置的原則，本著為人民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的態(tài)度，才能合理地使用預(yù)算資金，才能得到國家的資金共計(jì)，才能將醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能更好地發(fā)揮出來。

（三）財(cái)務(wù)核算透明度的提升

新預(yù)算法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的透明度方面有著提升的作用。這是因?yàn)樾骂A(yù)算法中明確規(guī)定了政府部門要在自身預(yù)算中反映收入與支出的情況[3]，以達(dá)到全口徑預(yù)算的管理。當(dāng)然，這里的政府部門也就更包括了有著公共服務(wù)職能的公立醫(yī)院。醫(yī)院在自身的預(yù)算中反映收入與支出的情況，通過多種渠道反映給人民群眾和各方的利益相關(guān)人員，這么做就是要讓人民群眾以及各方利益的相關(guān)人員都知道醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，讓財(cái)務(wù)收支情況透明化，進(jìn)而接受來自全社會(huì)的監(jiān)督。這樣既可以對(duì)醫(yī)院起到良好的監(jiān)督作用，促進(jìn)醫(yī)院走向透明化、陽光化的道路，也可以提高醫(yī)院在人民群眾當(dāng)中的口碑，讓老百姓對(duì)醫(yī)院的好感加強(qiáng)。

二、在醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理中新預(yù)算法影響力變?nèi)醯脑?/p>

（一）制度問題導(dǎo)致新預(yù)算法實(shí)行受阻

新預(yù)算法的實(shí)施要求醫(yī)院在制度上貫徹權(quán)責(zé)發(fā)生制，要求在涉及新預(yù)算法的相關(guān)規(guī)定上有著專門的管理人員，并且有著有秩序的管理規(guī)范。特別是對(duì)于會(huì)計(jì)的核算管理方面，更是要貫徹權(quán)責(zé)發(fā)生制，但是現(xiàn)在很多醫(yī)院并沒有相應(yīng)的制度及管理部門，它們依然采用的是收付實(shí)現(xiàn)制，這種制度在固定資產(chǎn)較多的情況下如果沒有進(jìn)行固定字長的計(jì)提折舊，便會(huì)造成賬務(wù)資產(chǎn)價(jià)值出錯(cuò)，這種出錯(cuò)的情況多為固定資產(chǎn)貶值，而價(jià)值上沒有表現(xiàn)，進(jìn)而使得賬目出現(xiàn)不夠真實(shí)的情況。

（二）人員問題導(dǎo)致新預(yù)算法實(shí)行受阻

因?yàn)槲覈t(yī)院數(shù)量多，醫(yī)務(wù)相關(guān)人員數(shù)量龐大，所以在新預(yù)算法的實(shí)施落實(shí)過程中，難以落實(shí)到每一所醫(yī)院每一個(gè)人身上，所以存在著一些醫(yī)院人員對(duì)新預(yù)算法不夠重視，對(duì)新預(yù)算法不能充分理解的情況。因此，人員問題也導(dǎo)致了新預(yù)算法在實(shí)行過程中受到阻礙。

三、需要作出的改變

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理制度

醫(yī)院應(yīng)該對(duì)新預(yù)算法的內(nèi)容作出積極的響應(yīng)，并將財(cái)務(wù)核算管理制度進(jìn)行完善?，F(xiàn)階段，我國的醫(yī)院用于職工工資的發(fā)放、固定資產(chǎn)和相應(yīng)公共材料的購買等全部資金都是由國庫進(jìn)行直接地支付或者是讓授予供應(yīng)商權(quán)利進(jìn)行支付，而不是通過下劃的方式支付給醫(yī)院。通過這樣的支付手段能夠在出現(xiàn)固定資產(chǎn)較多的情況下，去評(píng)估資產(chǎn)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)固定資產(chǎn)貶值的情況，可以讓賬目數(shù)據(jù)表現(xiàn)得更加真實(shí)。

而會(huì)計(jì)的核算科目也應(yīng)該得到一定程度的完善，需要對(duì)核算科目進(jìn)行一定程度的重新設(shè)置和細(xì)化預(yù)算。具體實(shí)施就是，在現(xiàn)有的一級(jí)預(yù)算收支科目下，在設(shè)立二級(jí)、三級(jí)的預(yù)算收支科目，做到預(yù)算收支科目的具體化、細(xì)致化，將醫(yī)院所用資金的具體用途、和準(zhǔn)確地?cái)?shù)字都明確地表現(xiàn)出來，同時(shí)將醫(yī)院在預(yù)算收支之外的資金進(jìn)行單獨(dú)的核算，同樣設(shè)置相應(yīng)的預(yù)算收支科目，全面地將醫(yī)院所用的所有資金透明度都進(jìn)行提升。在財(cái)務(wù)核算管理的過程中，對(duì)相關(guān)部門應(yīng)該作出具體的設(shè)置，明確這些相關(guān)人員的責(zé)任，在每一級(jí)的預(yù)算當(dāng)中都有相應(yīng)的人員進(jìn)行管理，進(jìn)而完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算管理制度。

（二）提高醫(yī)院人員整體素質(zhì)

醫(yī)院還需要作出的改變是提高醫(yī)院人員的整體素質(zhì)，在這里指的是在新預(yù)算法的實(shí)施下，醫(yī)院應(yīng)該從上到下的做到每一個(gè)人都充分了解新預(yù)算法，去遵守新預(yù)算法。對(duì)于一些和新預(yù)算法相違背的做法要進(jìn)行改變，學(xué)會(huì)運(yùn)用新預(yù)算法達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理水平地全面提升。這樣對(duì)醫(yī)院人員素質(zhì)的提升方法可以是開會(huì)討論也可以是自由學(xué)習(xí)。

結(jié)論：綜上所述，新預(yù)算法的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理具有著讓財(cái)務(wù)核算管理模式更加完善、資金利用效率提高、財(cái)務(wù)核算透明度提升的影響，但也在實(shí)施過程中因?yàn)橐恍┰驅(qū)е铝擞绊懥Φ南陆担挥型ㄟ^正確的途徑進(jìn)行一系列地解決與完善才能讓新預(yù)算法的作用更好地發(fā)揮出來。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭明學(xué).新預(yù)算法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的影響與對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，04：186.

[2]李玲.新預(yù)算法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的影響與對(duì)策[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2017，08：85-86.

[3]張紅梅.淺析新《預(yù)算法》對(duì)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制的影響[J].中國管理信息化，2017，03：102-103.