黃 芬

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(百色 533000)

穴位按摩聯(lián)合功能鍛煉在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用研究*

黃 芬

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(百色 533000)

目的:分析穴位按摩聯(lián)合功能鍛煉在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用研究。方法：選取行乳腺癌手術(shù)患者80例為研究對象，隨機分為對照組與研究組各40例。對照組術(shù)后采用常規(guī)功能鍛煉方法。研究組術(shù)后在對照組常規(guī)功能鍛煉恢復(fù)方法基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩方法進行鍛煉恢復(fù)。對比兩組患者術(shù)后患肢功能及康復(fù)情況。結(jié)果：研究組患者術(shù)后患肢曲肘、外伸、上舉功能恢復(fù)情況及達優(yōu)率顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論：穴位按摩聯(lián)合功能鍛煉在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)中能有效快速恢復(fù)患者患肢功能，使患者能較快恢復(fù)自理能力，可提高患者生活質(zhì)量。

乳腺癌切除術(shù)后，對淋巴液循環(huán)途徑造成破壞，術(shù)后如患者不能及時進行功能鍛煉，造成患者患側(cè)上肢水腫，關(guān)節(jié)僵硬，甚至患側(cè)上肢功能障礙，從而影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。我院在對乳腺癌術(shù)后患者使用常規(guī)功能鍛煉方法基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩方法進行恢復(fù)鍛煉，在臨床中取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月我院進行乳腺癌手術(shù)患者80例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組各80例。對照組年齡30～80歲，平均年齡(49.75±13.03)歲， 左側(cè)13例，右側(cè)27例；研究組患者年齡25～75歲平均年齡(49.75±13.03)歲， 左側(cè)24例，右側(cè)16例。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對照組患者術(shù)后依據(jù)常規(guī)功能鍛煉方法進行鍛煉恢復(fù)。為患者進行治療及宣教同時指導(dǎo)患者進行患肢的功能鍛煉恢復(fù)，并在患者出院前夕告知其相關(guān)康復(fù)鍛煉注意事項[3]。

研究組患者術(shù)后在常規(guī)功能鍛煉恢復(fù)方法基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩方法進行鍛煉恢復(fù)。給患者增加穴位按摩。具體方法如下： 選取肩井穴、曲池穴、合谷穴，將拇指彎曲垂直按壓在穴位之上，一深一淺按壓，按壓次數(shù)每分鐘25到30次上下，按壓時力度適宜，穴位下部感覺酸麻即可。穴位按摩肩井穴開始，經(jīng)曲池穴到手部合谷穴。每個穴位按摩時間為5到10min為宜，穴位按壓結(jié)束后進行50到10min拍打與揉捏。術(shù)后患者第2天開始，早晚各一次，持續(xù)按摩時間為21 d[4]。

3 觀察指標 兩組患者手術(shù)21 d后將患者患肢曲肘、外伸、上舉功能情況進行對比。此三項都達到優(yōu)評為優(yōu)，其中一項達不到優(yōu)，但未出現(xiàn)差可評為良，其中一項功能差評為差[5]。第一，屈肘運動。正常手可碰到同側(cè)肩部間距，為130°～150°?；颊咔氨巯蛏媳鄄n與上臂間距達到30°～35°為優(yōu)；前臂與上臂間距35°～65°為良；前臂與上臂間距65°～95°為差。第二，上肢外伸?；颊呱媳蹚闹辛⑽恢孟蛲馍煺闺x開軀體間距90°為正常，達到75°～90°為優(yōu)；達到60°～75°為良；≤45°為差。第三，上肢上舉。從外伸為基礎(chǔ)，肢體向上方移動，間距達到180°為正常。150°～180°為優(yōu)，達到120°～150°為良，達到90°～120°為差。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，計數(shù)資料和計量資料分別用χ2檢驗(%)和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者術(shù)后21 d患肢功能情況比較 研究組患者術(shù)后患肢的曲肘、外伸、上舉功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后21 d患者患肢功能情況對比(例)

2 兩組患者術(shù)后21 d患者功能恢復(fù)情況對比 對照組患者患肢達優(yōu)率75.00%，研究組患者患肢達優(yōu)率97.50%，研究組患者達優(yōu)率顯著高于對照組患者，見表2。

表2 患者術(shù)后21d患者功能恢復(fù)情況對比[例(%)]

討 論

中醫(yī)學(xué)認為人體內(nèi)機能陰陽平衡，經(jīng)絡(luò)氣血暢通是人體的正常狀態(tài)。乳腺癌患者通過手術(shù)方法將病變的乳腺及淋巴組織給予清除，手術(shù)過程中由于病灶部切除范圍過大，因此會導(dǎo)致淋巴液循環(huán)功能及途徑異常等問題。同時手術(shù)過程中由于出血因素導(dǎo)致患者淋巴回流障礙，乳腺周圍部位的神經(jīng)功能受到不同程度的損傷，加上術(shù)后患者上肢部位不能過度活動，往往會出現(xiàn)上肢、浮腫水腫等并發(fā)癥，造成患者術(shù)后生理功能障礙。祖國醫(yī)學(xué)認為乳腺癌患者由于邪氣聚集，導(dǎo)致機體陰陽失調(diào)，術(shù)后由于機體受到損傷在加上出血過多，導(dǎo)致其經(jīng)絡(luò)不順，氣血不通影響患者術(shù)后肢體功能。穴位按摩和針對性的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練在臨床已經(jīng)廣泛應(yīng)用，可以有效可改善患者病灶部的血液循環(huán)、刺激神經(jīng)功能恢復(fù)，從而達到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明淋巴回流要靠血液回流來代償，因此對于患者術(shù)后針對性的穴位按摩有利于患者的恢復(fù)和術(shù)后由于血液回流不暢導(dǎo)致上肢水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。對于肩井穴的刺激有利于肩背痹痛，手臂不舉，頸項強痛和中風后遺癥等癥狀恢復(fù)；穴位曲池穴在上肢癱瘓、上肢痿痹治療上的作用及效果已有報道；合谷穴主治手腕及臂部疼痛。通過對上述穴位的刺激與按摩，可以促進了局部的血液循環(huán)及淋巴回流，可以有效緩解術(shù)后傷口疼痛，促進傷口的愈合。

乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)治療后會產(chǎn)生上肢、肩部關(guān)節(jié)活動度低、上肢肌力下降等功能障礙。本研究通過穴位按摩聯(lián)合合理的肢體功能鍛煉，患者術(shù)后上肢曲肘、外伸、上舉功能情況恢復(fù)改善情況良好。術(shù)后21 d，研究組患者術(shù)后患肢的曲肘、外伸、上舉功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組患者。研究組患者患肢達優(yōu)率為97.50%遠高于對照組患者患肢達優(yōu)率75.00%，差異顯著。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合功能鍛煉在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)中能有效恢復(fù)患者患肢運動功能，使患者自理能力較快恢復(fù)，治療花費低，為患者減輕了經(jīng)濟負擔，效果良好值得臨床進一步研究和應(yīng)用。

[1] 羅玉群. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(5):576-578.

[2] 余建明,曲丕盛,范 皓,等. 經(jīng)皮穴位電刺激在乳腺癌根治手術(shù)中鎮(zhèn)痛效應(yīng)的研究[J]. 針刺研究,2010,35(1):43-46.

[3] Lim S M, Yoo J, Lee E, et al. Acupuncture for spasticity after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.[J]. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2015, 2015,2(3):87-89.

[4] 吳加花,馮燕虹,黎玉嬋. 耳穴壓籽配合穴位按摩對乳腺癌改良根治術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 陜西中醫(yī),2017,38(1):103-104.

(收稿：2017-02-13)

*廣西自治區(qū)百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目(百科技20160623)

乳腺腫瘤/針灸療法 穴位 按摩

R737.9

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.071