王珍鳳，馮 紅，徐原能，張 靜

(1.四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院，成都 610044；2.成都鐵路局疾病預(yù)防控制中心 610081)

·調(diào)查報(bào)告·

2012-2015年成都鐵路轄區(qū)從業(yè)人員沙門(mén)菌攜帶情況分析

王珍鳳1，馮 紅2，徐原能2，張 靜2

(1.四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院，成都 610044；2.成都鐵路局疾病預(yù)防控制中心 610081)

目的 了解成都鐵路轄區(qū)公共場(chǎng)所、飲食從業(yè)人員沙門(mén)菌攜帶情況，加強(qiáng)飲食和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的衛(wèi)生管理，為防止食物中毒及暴發(fā)流行的發(fā)生提供依據(jù)。方法 采用肛拭培養(yǎng)法對(duì)2012-2015年飲食和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行健康帶菌檢查，并對(duì)分離出的沙門(mén)菌進(jìn)行血清學(xué)分型及帶菌與季節(jié)、年份的關(guān)系分析。結(jié)果 檢測(cè)標(biāo)本86 971份，檢出沙門(mén)菌43株，檢出率為0.49‰ 。共檢出19種血清型，以德?tīng)柋吧抽T(mén)菌、山夫登堡沙門(mén)菌和鼠傷寒沙門(mén)菌為主；檢出率最高為夏秋季。結(jié)論 成都鐵路轄區(qū)從業(yè)人員所攜帶的沙門(mén)菌菌型復(fù)雜，檢出率和季節(jié)等有密切關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)健康檢查，預(yù)防食物中毒發(fā)生。

從業(yè)人員；健康體檢；沙門(mén)菌；檢出率

沙門(mén)菌屬是一群通常寄居在人或動(dòng)物腸道中，形態(tài)、培養(yǎng)、生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)相似的革蘭陰性桿菌。廣泛分布于自然界，可從人和世界各地所有動(dòng)物中分離得到。沙門(mén)菌可致多種感染，輕者為自愈性胃腸炎，重者可引起致死性傷寒等。沙門(mén)菌傳染源有腸熱癥患者或帶菌者，1%～5%的腸熱癥患者可轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)癥狀帶菌者，在其糞便中仍可持續(xù)排菌長(zhǎng)達(dá)1年或1年以上1，成為人類(lèi)傷寒和副傷寒病原菌的儲(chǔ)存場(chǎng)所和重要傳染源，對(duì)他人健康造成威脅[1]。衛(wèi)生部公布的法定傳染病報(bào)告中，2009-2012年傷寒、副傷寒沙門(mén)菌各年的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別為16 938例(死亡9例)、14 041例(死亡3例)、11 798例(死亡1例)、11 998例(死亡3例)。因此，為有效防控沙門(mén)菌引起的食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生、流行，本文對(duì)2012-2015年成都鐵路部門(mén)及周邊地區(qū)從業(yè)人員沙門(mén)菌攜帶情況進(jìn)行分析，探討其規(guī)律，以期為政府管理部門(mén)制定可行的防治措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)標(biāo)本 2012-2015年成都鐵路部門(mén)及周邊地區(qū)飲食和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員在健康檢查時(shí)采集的肛拭標(biāo)本，共計(jì)86 971份。

1.2 實(shí)驗(yàn)材料 SF增菌液，XLD瓊脂，三糖鐵瓊脂，生化鑒定套裝，沙門(mén)菌診斷血清種，所有實(shí)驗(yàn)材料均在有效期內(nèi)。

1.3 檢驗(yàn)方法 參照GB/T4789.4-2003、2008版和《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版的方法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行增菌、分離培養(yǎng)、生化及血清學(xué)鑒定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總的檢查情況 2012-2015年共采集肛拭標(biāo)本86 971份，檢出沙門(mén)菌43株，檢出率0.49‰。各年檢出率分別為0.46‰、0.64‰、0.56‰、0.23‰，各年檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.08，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2012-2015年成都鐵路轄區(qū)從業(yè)人員沙門(mén)菌檢出率

2.2 沙門(mén)菌血清學(xué)檢測(cè)情況 檢出的43株沙門(mén)菌，分布于9個(gè)血清群(亞群)。其中B群(32.56%)最多，C1群(25.58%)次之，共檢出19中血清型，德?tīng)柋吧抽T(mén)菌、鼠傷寒沙門(mén)菌、山夫登堡沙門(mén)菌分別占檢出沙門(mén)菌的18.60%、11.63%、11.63%，居檢出菌的前3位，各群(亞群)及血清型分布情況見(jiàn)表2。

表2 43株沙門(mén)菌菌型分布

2.3 不同季節(jié)沙門(mén)菌檢出率 春季共檢標(biāo)本16 168份，檢出沙門(mén)菌12株，檢出率為0.74‰；夏季共檢標(biāo)本22 162份，檢出沙門(mén)菌15株，檢出率為0.68‰；秋季共檢標(biāo)本22 897份，檢出沙門(mén)菌12株，檢出率為0.52‰；冬季共檢標(biāo)本25 744份，檢出沙門(mén)菌4株，檢出率為0.16‰。不同季節(jié)沙門(mén)菌檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.52，P<0.05)。

2.4 不同行業(yè)檢出情況 主要有食品衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)本32 091份，檢出沙門(mén)菌26株，檢出率為0.81‰；公共衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)本7 566份，檢出沙門(mén)菌3株，檢出率為0.40‰；鐵路站車(chē)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)本46 945份，檢出沙門(mén)菌14株，檢出率為0.30‰。不同行業(yè)沙門(mén)菌檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5 不同年齡、性別檢測(cè)情況 沙門(mén)菌帶菌者年齡18～55歲，≤20組檢出沙門(mén)菌構(gòu)成比最低為2.32%(1/43)；21～<30歲為32.56%(14/43)；30～<40歲為25.58%(11/43)；40～50歲為34.88%(15/43)；>50年齡組為4.65%(2/43)。男性從業(yè)人員檢出率為0.47‰(17/36 030)，女性從業(yè)人員檢出率為0.51‰(26/50 937)。不同性別的從業(yè)人員檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.06，P>0.05)。

3 討 論

沙門(mén)菌是廣泛存在于自然界的人畜共患重要致病菌，飲食和服務(wù)行業(yè)從業(yè)帶菌及患病人員可能會(huì)造成食物和環(huán)境污染，是重要傳染源。成都鐵路轄區(qū)從業(yè)人員沙門(mén)菌檢出率為0.49‰，略低于青羊區(qū)0.76‰、成都市0.62‰、上海市金山區(qū)0.71‰、玉林市1.14‰等地的報(bào)道[2-5]。

沙門(mén)菌最適生長(zhǎng)溫度是35～37 ℃，溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境對(duì)沙門(mén)菌的生長(zhǎng)和繁殖有利。夏季和秋季具有較高的溫度和濕度，這兩個(gè)季節(jié)的檢出率較高，值得注意的是成都的氣候春天來(lái)得比較早，氣溫回升快，春節(jié)的檢出率也比較高，只有冬季檢出率較低。這與其他地區(qū)(如上海市金山區(qū)[4]，玉林市[5]，江蘇省蘇州市[6])夏秋季高發(fā)，冬春季低發(fā)有所區(qū)別。

檢出的沙門(mén)菌屬血清群的分布以B群、C1群和E4群為主，每年都有檢出的鼠傷寒沙門(mén)菌，以及檢出率高的德?tīng)柋吧抽T(mén)菌和山夫登堡沙門(mén)菌都是沙門(mén)菌常見(jiàn)菌型，與多地的報(bào)道相似[2,4,7]，進(jìn)行沙門(mén)氏菌血清學(xué)凝集時(shí)應(yīng)注意，不能僅憑血清凝集判定為沙門(mén)菌，如奇異變形桿菌[8]、枸櫞酸桿菌[9]和沙門(mén)菌有共同抗原，會(huì)產(chǎn)生交叉凝集，因此還要用系統(tǒng)生化試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

從不同行業(yè)檢出情況來(lái)看，食品衛(wèi)生行業(yè)檢出率最高，而食品衛(wèi)生從業(yè)人員的流動(dòng)性大，活動(dòng)范圍廣，很容易將所攜帶的致病菌污染食品，傳染他人，引起食物中毒和腸道傳染病流行。所以，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，加大衛(wèi)生宣傳力度，提高廣大群眾的防病知識(shí)，以控制和減少腸道傳染病的發(fā)生和流行。

[1]張卓然.臨床微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:111-112.

[2]孟琳.1997-2002年成都市青羊區(qū)從業(yè)人員健康帶菌分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2003,12(19):549-550.

[3]楊曉玲,楊道遇.成都市從業(yè)人員腸道帶菌調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) 2003,30(4):527-528.

[4]葉玉龍,鐘海明,喬國(guó)良.2004-2009年上海市金山區(qū)飲食和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員攜帶沙門(mén)菌檢測(cè)結(jié)果[J].職業(yè)與健康,2010,26(23):2793-2794.

[5]李勁鋒,彭超育，李文，等.2007-2010年玉林市餐飲,公共場(chǎng)所從業(yè)人員沙門(mén)菌攜帶情況檢測(cè)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2011,11(8):1020-1022.

[6]鄧志新,施詠鳳.食品和公共衛(wèi)生從業(yè)人員沙門(mén)菌帶菌者狀況及影響因素[J].江蘇衛(wèi)生保健,2012,14(2):27-28.

[7]付竹霓,陳磊,盛麗，等.煙臺(tái)市食品行業(yè)從業(yè)人員腸道致病菌的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢疫雜志,2012,21(7):1653-1657.

[8]張?jiān)?鐘小東，王順東，等.三株與沙門(mén)菌有共同抗原的奇異變形桿菌的檢出與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2013,13(6):788-789.

[9]呂芝平,彭小峻.一株與沙門(mén)菌屬有共同抗原的楊氏枸櫞酸桿菌的檢出與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2005,15(10):1264-1264.

Analysis on Salmonella carrying situation among employees in Chengdu railway area during 2012-2015

WangZhenfeng1,FengHong2,XuYuanneng2,ZhangJing2

(1.WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity,Chengdu,Sichuan610044,China;2.CenterforDiseaseControlandPrevention,ChengduRailwayBureau,Chengdu,Sichuan610081,China)

Objective To understand the Salmonella carrying situation among the employees of public places and dietetic industries in Chengdu railway area to enhance the health management among employees in catering and service industries and provide the basis for preventing the occurrence and outbreak of food poisoning.Methods The anal swab culture was adopted to perform the health carriage examination among the employees of public places and dietetic industries during 2011-2015.The isolated Salmonellas were identified by stereotyping and the relationship between Salmonella carrier state with seasons and years was analyzed.Results Among 86 971 detected samples,43 strains of Salmonella were detected with the detection rate of 0.49‰.Nineteen serotypes were identified,which were dominated by Salmonella derby,Salmonella Senftenberg and Salmonella typhimurium.The highest detection rate was in summer and autumn.Conclusion The stains types of Salmonella carried by employees in catering and service industries in Chengdu railway area were complex,and the detection rate was closely related to seasonal variation.It is needed to strengthen the health examination and prevent food poisoning occurrence.

employee;healthy physical examination;Salmonella;detection rate

王珍鳳(1985-)，本科，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)工作。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.16.026

R194.3

A

1671-8348(2017)16-2249-02

2017-02-16

2017-04-18)