曲慧婕

（萊州市人民醫(yī)院設(shè)備科，山東 萊州 261400）

心電監(jiān)護儀維修的質(zhì)量控制方法研究

曲慧婕

（萊州市人民醫(yī)院設(shè)備科，山東 萊州 261400）

要探究在實際應(yīng)用過程中質(zhì)量控制的方法，就要對心電監(jiān)護儀進行檢測與維修。為了提出對心電監(jiān)護儀維修的質(zhì)量控制的有效措施，我們要通過對心電監(jiān)護儀的檢測與監(jiān)控進行了解，通過在使用及管理心電監(jiān)控中總結(jié)的問題，探究心電監(jiān)護儀的管理措施。在對心電監(jiān)控儀進行完善和改進其質(zhì)量控制時，可以使用戴明循環(huán)（即PDCA）的維修管理方法，使心電監(jiān)護儀的質(zhì)量控制不斷改進和完善，提高原有心電監(jiān)護儀的合格率。

心電監(jiān)控儀；維修；質(zhì)量控制；改進；完善

1 心電監(jiān)護儀的現(xiàn)狀

隨著科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷進步，醫(yī)院對于疾病的診斷和治療已經(jīng)通過利用各種儀器設(shè)備對病人進行病理和生理的檢測，逐漸代替了最初中醫(yī)所總結(jié)的“望、聞、問、切”，通過精密的儀器所顯示出來的數(shù)據(jù)，對疾病的診斷更準確。而在一些高級別的醫(yī)院中，隨著醫(yī)療設(shè)施的不斷更新、完善和醫(yī)療設(shè)施功能的不斷擴展，使得醫(yī)療設(shè)施的檢測結(jié)果更加準確。然而，醫(yī)療設(shè)備要進行準確的檢測，離不開后期的管理、維修和保養(yǎng)，因為醫(yī)療設(shè)施只能按照系統(tǒng)的程序進行工作，不能通過系統(tǒng)自己進行調(diào)整，所以在不斷循環(huán)的工作過程中一定會出現(xiàn)細微的偏差，而在醫(yī)療過程中的微小偏差，都有可能釀成大的醫(yī)療事故。在醫(yī)院醫(yī)療過程中心電監(jiān)護儀是不可缺少的醫(yī)療儀器，不僅對臨床診斷有著非常重要的作用，還廣泛運用于急救、麻醉、手術(shù)等醫(yī)療領(lǐng)域。價格低、使用廣泛是心電監(jiān)護儀相對其它醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢。

2 方法與標準

（1）研究方法。電氣安全、心電、血壓、呼吸及血氧是心電監(jiān)護儀檢測內(nèi)容的5個方面。為了探究心電監(jiān)護儀的質(zhì)量控制，要了解目前維修調(diào)整和使用的情況。為了計算心電監(jiān)護儀的合格率和心電監(jiān)護儀的檢測結(jié)果的精準度，需要使用檢測設(shè)施對心電監(jiān)護儀進行檢測，當出現(xiàn)檢測結(jié)果誤差較大的心電監(jiān)護儀時，要對有問題的心電監(jiān)護儀進行維修調(diào)整。

（2）檢測標準。要嚴格按照國家規(guī)定的安全通用要求、試驗方法及國家計量標準JJG692-2010無創(chuàng)自動測量血壓計檢定規(guī)程及醫(yī)藥衛(wèi)生標準YY1079-2008心電監(jiān)護儀、環(huán)境要求等相關(guān)規(guī)定對檢測結(jié)果進行評估。絕緣阻抗＞2MΩ，接地電阻＜0.3Ω是電氣部分的標準。單一故障狀態(tài)下對地漏電流＜1mA、患者漏電流＜0.5mA、機殼漏電流＜0.5mA。正常狀態(tài)下機殼漏電流＜0.1mA、對地漏電流＜0.5mA、患者輔助電流＜10μA(DC)、100μA(AC)。為了準確顯示檢測房顫等病理狀態(tài)，要將心電偏差設(shè)為＜5%，報警時間＜12s。血壓偏差要＜5%，血氧偏差要設(shè)置在＜3%。以上幾個測量值大于或等于1個均屬于不合格的心電監(jiān)護儀。

3 結(jié)果

通過對169臺心電監(jiān)護儀的檢測發(fā)現(xiàn)，合格率為80.47%，共有136臺心電監(jiān)護儀合格，這些檢測結(jié)果是通過對心電監(jiān)護儀的呼吸系統(tǒng)、血氧系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)和血壓系統(tǒng)的檢測結(jié)果進行匯總得出的。在眾多問題中，報警時間過長是心電監(jiān)護儀檢測不合格的最主要原因。

4 分析不合格的原因

（1）電氣功能的檢測分析。通過嚴格的對心電監(jiān)護儀的5項檢測結(jié)果進行分析，169臺心電監(jiān)護儀中，共有136臺合格。而我們可以對電氣功能的檢測放心，因為電氣功能的檢測不合格率為0。

（2）呼吸功能的檢測分析。由于報警時間過長，超過國家有關(guān)規(guī)定的12s，所以雖然呼吸功能的檢測較為準確，但還是需要完善。通過對醫(yī)院實踐使用中的了解和對儀器檢測中的問題進行分析，我們了解到儀器的反應(yīng)時間較長和儀器對呼吸的傳導(dǎo)較長是引起呼吸功能報警時間較長的主要原因。醫(yī)院對重病患者的搶救分秒必爭，所以報警時間較長嚴重影響著醫(yī)院對患者的搶救時間，威脅著患者的生命。我們對機器調(diào)整的目的是將報警時間縮短到12s以下，如果通過調(diào)整還是不能將報警時間縮短到12s以下，則是廠家設(shè)計問題，可通過和廠家進行溝通，由廠家重新設(shè)計。

（3）血氧功能的檢測分析。通過了解和檢測發(fā)現(xiàn)，患者的低灌注影響著血氧檢測不合格導(dǎo)致誤差。血氧檢測是通過對脈搏的感應(yīng)完成的，灌注量低的病人會受到影響脈搏變小，嚴重影響了血氧探頭的靈敏度。所以為了提高檢測的準確度，可以在對灌注量低的病人進行檢測是更換新的探頭。

（4）血壓功能的檢測分析。由于心電監(jiān)護儀的使用時間較長，而心電監(jiān)護儀所使用的材料容易在空氣中老化，導(dǎo)致氣閥和血壓泵老化嚴重影響著心電監(jiān)護儀血壓檢測的精準度。同時也有心電監(jiān)護儀的能正常工作，但不顯示血壓檢測的結(jié)果，這可能是接頭等連接管漏氣造成的，所以當出現(xiàn)這種情況時，要對相關(guān)連接管逐個檢查。

（5）心電監(jiān)護儀的蓄電池的檢測。在出現(xiàn)緊急情況急需對病人進行生命的體征監(jiān)護的時候，往往要用到心電監(jiān)護儀。心電監(jiān)護儀均配有蓄電池，不僅僅是為了心電監(jiān)護儀在隨著病人移動時方便攜帶，還避免了由于斷電而造成對病人的監(jiān)護帶來的影響。通過對醫(yī)院的實際使用情況的了解和本次檢測的總結(jié)，監(jiān)護儀可以連續(xù)監(jiān)護10～30分鐘的有43臺，而可以連續(xù)工作30分鐘以上的只有78臺，監(jiān)護儀蓄電池完全不能工作的更是達到47臺，導(dǎo)致心電監(jiān)護儀蓄電池不能更好工作的直接原因是心電監(jiān)護儀蓄電池的保養(yǎng)不得當。

（6）調(diào)整方法。通過對心電監(jiān)護儀的檢測發(fā)現(xiàn)，可以通過對心電監(jiān)護儀各項參數(shù)調(diào)整，并通過實際使用的反饋一次次調(diào)整，減少心電監(jiān)護儀的檢測結(jié)果的誤差。而因為心電監(jiān)護儀自身設(shè)計所帶來的誤差，我們要通過聯(lián)系廠家，讓廠家發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的缺陷，由廠家直接修復(fù)或重新對系統(tǒng)進行設(shè)計。同時由于大部分醫(yī)院都使用不同品牌的心電監(jiān)護儀，醫(yī)院自己的維修人員不夠了解各個品牌維修準則，往往不能應(yīng)付難度較大的問題，所以在進行難度較大的問題維修時，必須讓出現(xiàn)問題的心電監(jiān)護儀品牌的技術(shù)人員幫助維修或是直接返廠進行維修，把心電監(jiān)護儀的精準度調(diào)到最高。

5 質(zhì)量檢測措施

（1）維修方法。首先從心電監(jiān)護儀的保養(yǎng)方面著手對儀器進行質(zhì)量控制。新購買的儀器和在醫(yī)院使用的儀器都需要保養(yǎng)，所以儀器的保養(yǎng)是從儀器在投入使用開始之時一直延續(xù)到儀器停止使用為止的。心電監(jiān)護儀配備蓄電池不僅解決了其需要移動的問題，還解決了突然停電時不能對病人進行生命特征檢測的問題，所以蓄電池的保養(yǎng)也至關(guān)重要。因此要定期對蓄電池進行充電、放電，使蓄電池的蓄電功能正常，防止由于心電監(jiān)護儀長期使用交流電源，會使蓄電池的蓄電功能降低的問題。此外，要定期檢查監(jiān)控儀的各項功能，來保證儀器檢測數(shù)據(jù)準確，當檢測數(shù)據(jù)不準確時，應(yīng)及時對儀器進行調(diào)整。所以要有專門的技術(shù)人員定期對儀器進行測試，并對維修時間、出現(xiàn)的問題進行記錄，保證儀器的正常運行。

（2）使用方法。日常工作中正常使用心電監(jiān)護儀對儀器的保養(yǎng)至關(guān)重要。為了保障有效的監(jiān)護效果，醫(yī)療人員就要對心電監(jiān)護儀進行正確的操作，所以醫(yī)院要對進行操作的醫(yī)療人員進行培訓，讓他們掌握心電監(jiān)護儀的正常操作，并通過了解保養(yǎng)方法和心電監(jiān)護儀使用時應(yīng)該注意的事項，保證儀器在使用過程中不出現(xiàn)突發(fā)狀況，確保心電監(jiān)護儀監(jiān)護效果和功能正常運行。

6 結(jié)語

隨著大眾對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，通過醫(yī)療設(shè)備檢測得到的數(shù)據(jù)已經(jīng)逐漸代替了傳統(tǒng)的的醫(yī)療手段。然而醫(yī)療設(shè)備難免會出現(xiàn)問題，影響著醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確性，所以對醫(yī)療設(shè)備進行質(zhì)量控制，可以有效提高醫(yī)療過程中的安全性，保證醫(yī)患關(guān)系，同時為病人的生命提供了保障。

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