徐 芳 秦世杰 郝 青 王艷芳

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院體檢部，河北 石家莊 050011)

退休醫(yī)務(wù)工作者心血管疾病預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況

徐 芳 秦世杰1郝 青 王艷芳

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院體檢部，河北 石家莊 050011)

目的 分析退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)心血管疾病(CVD)預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況。方法 選取2012年6月至2015年6月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的568名退休醫(yī)務(wù)工作者，采用自制的CVD危險(xiǎn)因素與預(yù)警癥狀認(rèn)知自測(cè)表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，按照不同的人口學(xué)特征進(jìn)行分組并對(duì)比認(rèn)知狀況。結(jié)果 無(wú)CVD的退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于心臟病發(fā)作和腦卒中發(fā)作的預(yù)警癥狀和CVD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況一般，而有CVD有退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)這兩種疾病的預(yù)警癥狀和CVD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況良好(P<0.05)。年齡階段、教育水平、退休前職業(yè)和CVD病史對(duì)受試者CVD預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平均有顯著影響(P<0.05)。結(jié)論 退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)CVD預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況中等，有CVD病史者會(huì)更主動(dòng)掌握CVD相關(guān)信息。

心血管疾??；預(yù)警癥狀；認(rèn)知

心血管系統(tǒng)疾病(CVD)是包括高血壓、缺血性心臟病、肺源性心臟病、腦血管疾病和風(fēng)濕性心臟病等在內(nèi)的一系列循環(huán)系統(tǒng)疾病〔1〕。多種危險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致或加重CVD，且多種預(yù)警癥狀的出現(xiàn)直接或間接與CVD病情加重和惡化直接相關(guān)〔2〕。常見(jiàn)的CVD危險(xiǎn)因素包括肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等，常見(jiàn)的預(yù)警癥狀包括頭暈、惡心、眼花等〔3〕。若人們?cè)谌粘Ｉ钪锌梢杂行袛郈VD的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對(duì)CVD預(yù)警癥狀做出及時(shí)反應(yīng)，將在很大程度上控制CVD病情的惡化，并在極端狀況下挽救生命〔4〕。退休醫(yī)務(wù)工作者從事過(guò)高強(qiáng)度的醫(yī)務(wù)工作，承擔(dān)過(guò)高壓力，生活不規(guī)律，但同時(shí)他們又具備一定的醫(yī)療知識(shí)〔5〕，本研究旨在調(diào)查分析退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)CVD的預(yù)警癥狀與危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況。

1 對(duì)象與方法

1.1 基本資料 選取2012年6月至2015年6月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的退休醫(yī)務(wù)工作者，按照嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇其中的568例進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①受試者過(guò)去從事過(guò)醫(yī)院相關(guān)工作且正常退休；②神志清晰，具有自主判斷能力；③對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病者；②存在認(rèn)知功能障礙和人格、智力障礙者。本研究在相關(guān)倫理委員會(huì)監(jiān)督下完成。

1.2 數(shù)據(jù)整理和收集 采用自制的CVD危險(xiǎn)因素和預(yù)警癥狀認(rèn)知調(diào)查表及受試者基本情況調(diào)查表對(duì)受試者進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)受試者填寫調(diào)查表和計(jì)算最終得分對(duì)受試者對(duì)CVD危險(xiǎn)因素和預(yù)警癥狀的認(rèn)知狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

基本情況調(diào)查表要求受試者填寫性別、年齡、教育水平、退休前工作類型、居住方式和有無(wú)CVD病史等情況。CVD危險(xiǎn)因素和預(yù)警癥狀認(rèn)知調(diào)查表主要根據(jù)國(guó)際腦卒中協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織公布的CVD首發(fā)臨床癥狀和相關(guān)危險(xiǎn)因素〔6〕，并在我院心血管內(nèi)科5名專家的協(xié)助下設(shè)計(jì)完成。該認(rèn)知調(diào)查表主要包括4個(gè)維度的26項(xiàng)條目。4個(gè)維度分別為腦卒中發(fā)作癥狀(5條目)、心臟病發(fā)作癥狀(5條目)、CVD急救措施(1條目)和CVD危險(xiǎn)因素(15條目)。每個(gè)條目有知曉和不知曉兩種選項(xiàng)，知曉計(jì)1分，不知曉計(jì)0分。26條目共計(jì)26分，得分越高表示受試者對(duì)CVD危險(xiǎn)因素和預(yù)警癥狀認(rèn)知越好。將總得分分為高、中、低3個(gè)等級(jí)，得分≥18分表示認(rèn)知度高；≥9分且<18分表示認(rèn)知度中等；<9分以下表示認(rèn)知度低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t或F檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 受試者基線資料 患者平均年齡(74.35±3.5)歲，男303例(53.34%)，女265例(46.66%)；年齡60～70歲233例(41.02%)，71～80歲273例(48.06%)，>80歲62例(10.92%)；教育水平：初中及高中384例(67.61%)，大學(xué)及以上184例(32.39%)；退休前職業(yè)：醫(yī)師96例(16.90%)，護(hù)士361例(63.56%)，行政人員111例(19.54%)，居住方式：獨(dú)居109例(19.19%)，與配偶居住321例(56.51%)，與子女居住138例(24.30%)；有心血管病史148例(26.06%)。

2.2 受試者CVD危險(xiǎn)因素及預(yù)警癥狀認(rèn)知狀況 無(wú)CVD退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于心臟病發(fā)作和腦卒中發(fā)作的預(yù)警癥狀的認(rèn)知狀況一般，平均得分(4.3±2.2)分(總分10分)；而有CVD退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)這兩種疾病的預(yù)警癥狀的認(rèn)知狀況良好，平均得分(8.2±2.7)分(總分10分)；兩組之間有顯著差異(P<0.05)。其中，受試者對(duì)于語(yǔ)言障礙和突發(fā)性嘔吐這兩種預(yù)警癥狀的知曉率最低。見(jiàn)表1，表2。

無(wú)CVD退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于CVD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況一般，平均得分(7.4±3.1)分(總分15分)；而有CVD退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)這兩種疾病的預(yù)警癥狀的認(rèn)知狀況良好，平均得分(12.6±2.3)分(總分15分)；兩組之間有顯著差異(P<0.05)。其中，無(wú)CVD受試者對(duì)于糖尿病和頸動(dòng)脈狹窄這兩種預(yù)警癥狀的知曉率最低；有CVD受試者對(duì)于吸煙和代謝綜合征這兩種預(yù)警癥狀的知曉率最低。

表1 CVD危險(xiǎn)因素及預(yù)警癥狀(n)

表2 受試者CVD認(rèn)知得分〔n(%)〕

2.3 不同人口學(xué)特征受試者認(rèn)知狀況對(duì)比 年齡階段、教育水平、退休前職業(yè)和CVD病史的受試者對(duì)CVD預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平都有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同人口學(xué)特點(diǎn)受試者CVD認(rèn)知狀況比較±s)

3 討 論

對(duì)于CVD預(yù)警癥狀的準(zhǔn)確把握，在日常生活中有意識(shí)避開(kāi)CVD危險(xiǎn)因素可以從源頭上有效避免CVD的出現(xiàn)和控制病情〔7〕。選擇退休醫(yī)務(wù)工作者的主要原因是，老年人是一個(gè)龐大的人口群體，其中又分為不同的亞群，而退休醫(yī)務(wù)工作者由于其特殊的職業(yè)經(jīng)歷又使其與普通的老年人區(qū)分開(kāi)來(lái)。了解退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于CVD的認(rèn)知可以使治療更具針對(duì)性，同時(shí)避免資源的浪費(fèi)。

黃延錦等〔8〕對(duì)普通老年群體對(duì)于CVD的認(rèn)知進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示，老年群體對(duì)于腦卒中和心臟病的預(yù)警癥狀的認(rèn)知率低，對(duì)于CVD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知也較低；其中，有無(wú)CVD病史對(duì)于患者對(duì)CVD的認(rèn)知有顯著影響。退休醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于CVD的認(rèn)知明顯好于普通老年人群體。很顯然這與其退休前從事過(guò)醫(yī)務(wù)相關(guān)工作有關(guān)。其年輕時(shí)長(zhǎng)期在醫(yī)院工作，對(duì)于各類疾病的基本知識(shí)耳濡目染，通過(guò)與同事的日常交流、與病患進(jìn)行的病情交談、文獻(xiàn)查閱等多種途徑，都或多或少接觸到CVD相關(guān)知識(shí)。因而，其退休后對(duì)于CVD基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備將會(huì)多于一般老年群體。值得注意的是，是否有CVD病史在退休醫(yī)務(wù)工作者人群中依然起到區(qū)分性作用。有CVD的受試者對(duì)CVD的認(rèn)知狀況顯著好于非CVD受試者。這是因?yàn)椋?dāng)自身受到CVD疾病影響時(shí)，受試者會(huì)更加主動(dòng)去獲取與疾病相關(guān)的知識(shí)，且退休醫(yī)務(wù)工作者由于其工作歷史，將會(huì)比普通人群擁有更多的知識(shí)獲取資源和途徑；而非CVD受試者其過(guò)去也許從事的并非CVD相關(guān)科室的工作，因此知識(shí)儲(chǔ)備比較有限〔9〕。

對(duì)于不同人口學(xué)背景的受試者來(lái)說(shuō)，年紀(jì)越小、教育水平越高、退休前從事臨床相關(guān)工作和有過(guò)CVD病史的患者對(duì)CVD的認(rèn)知得分更高。這是因?yàn)?，隨著增齡，受試者的記憶力逐步下降，因而對(duì)CVD的認(rèn)知也逐步下降〔10〕；教育水平越高的受試者接受新知識(shí)速度越快，同時(shí)，已有知識(shí)儲(chǔ)備也越多，因而教育水平高的受試者CVD認(rèn)知得分更高〔11〕；退休前從事臨床相關(guān)工作的受試者比從事行政工作的受試者接受CVD相關(guān)知識(shí)和背景的機(jī)會(huì)更多，且部分行政工作者非醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員，因此CVD認(rèn)知得分也相對(duì)較低。

1 Daviglus ML,Talavera GA,Avilés-Santa ML,etal.Prevalence of major cardiovascular risk factors and cardiovascular diseases among hispanic/latino individuals of diverse backgrounds in the united states〔J〕.JAMA,2012;308(17):1775-84.

2 Lee MS,Flammer AJ,Kim HS,etal.The prevalence of cardiovascular disease risk factors and the framingham risk score in patients undergoing percutaneous intervention over the last 17 years by gender:time-trend analysis from the mayo clinic PCI registry〔J〕.J Prev Med Public Health,2014;47(4):216-29.

3 牛寶榮,楊 婭.頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度與冠心病的關(guān)系〔J〕.心血管病學(xué)進(jìn)展,2014;35(4):408-10.

4 王曉麗,楊樹(shù)森,于江波,等.碎裂QRS波與心血管疾病關(guān)系的再認(rèn)識(shí)〔J〕.國(guó)際心血管病雜志,2013;40(2):82-4.

5 徐 榮,趙紅霞,張 虹，等.肥胖抑制素及和肽素預(yù)警多囊卵巢綜合征患者心血管病變的初步研究〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016;26(6):64-8.

6 Luyster FS,Kip KE,Buysse DJ,etal.Traditional and nontraditional cardiovascular risk factors in comorbid insomnia and sleep apnea〔J〕.Sleep,2014;37(3):593-600.

7 阮炳新,田永群,莫麗瓊,等.心率減速力值對(duì)心血管疾病患者的臨床意義〔J〕.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013;21(5):72-3.

8 黃延錦,曾 穎,何國(guó)平,等.老年人心血管疾病預(yù)警癥狀與危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)護(hù)理管理,2016;16(4):495-8,499.

9 蘇 健,向全永,呂淑榮,等.江蘇省成人中心型肥胖與心血管疾病危險(xiǎn)因素及其聚集性的關(guān)系〔J〕.中華心血管病雜志,2015;43(6):548-53.

10 胡小亮,路方紅,劉振東,等.原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析〔J〕.中國(guó)循環(huán)雜志,2012;27(2):95-8.

11 程幼夫,劉玉萍,帥 平,等.健康體檢人群脈搏波傳導(dǎo)速度特征及其與心血管疾病危險(xiǎn)因素關(guān)系的分析〔J〕.中華流行病學(xué)雜志,2014;35(2):205-7.

〔2016-07-19修回〕

(編輯 曲 莉)

2014年度河北省衛(wèi)生廳科研基金(ZD20140274)

徐 芳(1979-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事心血管疾病危險(xiǎn)因素研究。

R54

A

1005-9202(2017)13-3323-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.094

1 石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科