陳曉彤 甘小玲 陳錦武 陳慶瑜

(中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院體檢中心，廣東 廣州 510120)

廣州市老年體檢人群健康狀況

陳曉彤 甘小玲 陳錦武 陳慶瑜

(中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院體檢中心，廣東 廣州 510120)

目的 了解2010～2014年廣州地區(qū)老年居民的健康狀況。方法 對(duì)2010～2014年中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的16 056名老年人的體檢結(jié)果進(jìn)行分析，整體統(tǒng)計(jì)各異常檢出率，并對(duì)各年齡組異常檢出率及不同性別各異常情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 老年人常見(jiàn)疾病檢出率由高到低前15位分別為甲狀腺結(jié)節(jié)60.5%、血脂異常53.2%、白內(nèi)障51.2%、骨質(zhì)疏松(OP)48.2%、高血壓48.1%、前列腺增生46.3%、超重40.0%、維生素D缺乏38.0%、尿常規(guī)異常32.9%、慢性咽炎31.6%、空腹血糖偏高31.6%、幽門(mén)螺桿菌感染30.4%、心肌缺血27.4%、脂肪肝24.6%、高尿酸血癥22.4%。按照不同年齡組間對(duì)比，除幽門(mén)螺桿菌感染、尿常規(guī)異常、慢性咽炎及脂肪肝外，其余11種疾病的發(fā)病率均隨年齡的增加而顯著增加(P<0.05)。除前列腺增生為男性患者所特有外，甲狀腺結(jié)節(jié)、OP、超重、維生素D缺乏的男性檢出率均顯著低于女性(均P<0.05)；白內(nèi)障、空腹血糖偏高、心肌缺血、脂肪肝、高尿酸血癥的男性檢出率顯著高于女性(均<0.05)。血脂異常、高血壓、尿常規(guī)異常、慢性咽炎、幽門(mén)螺桿菌感染的檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論 廣州市老年體檢人群常見(jiàn)病發(fā)病率較高，在老年人常見(jiàn)疾病的組成中，代謝相關(guān)性疾病所占比例較高，定期開(kāi)展健康體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)隱匿性疾病意義重大。

健康體檢；健康信息管理

健康體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)疾病、盡早干預(yù)具有重要意義。本研究擬了解2010～2014年廣州市老年居民的健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010～2014年在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的16 056名老年人，其中男8 910人，女7 146人；年齡60～89歲，平均(68.7±2.3)歲。

1.2 方法 采集病史，建立健康檔案。體檢項(xiàng)目包含：一般項(xiàng)目(身高、體重、血壓)、各科體格檢查(內(nèi)、外、眼、耳鼻喉)、實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、尿酸、幽門(mén)螺桿菌抗體、維生素D、腫瘤標(biāo)志物)、心電圖、胸片、彩超(肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、甲狀腺)等。女性有婦科檢查及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。整體統(tǒng)計(jì)各異常檢出率，并對(duì)各年齡組異常檢出率及不同性別各異常情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖異常參照2007年《中國(guó)糖尿病防治指南》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕；血脂異常參照中國(guó)成人血脂異常防治指南(2007年)防治建議〔2〕；高血壓參照中國(guó)高血壓防治指南(2009年修訂版)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕；心肌缺血參照文獻(xiàn)〔4〕；骨質(zhì)疏松(OP)參照中國(guó)人OP診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)(第三稿 2014版)〔5〕；高尿酸血癥：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L〔6〕；維生素D缺乏：<50 nmol/L〔7〕；超重：評(píng)價(jià)指標(biāo)采用體重指數(shù)(BMI)。根據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組推薦的中國(guó)成年人超重肥胖BMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔8〕，BMI<24 kg/m2為正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 各年齡組異常情況 甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、白內(nèi)障、OP、高血壓、前列腺增生、超重、維生素D缺乏、空腹血糖偏高、心肌缺血、高尿酸血癥發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而顯著增加(P<0.01)；幽門(mén)螺桿菌感染、尿常規(guī)異常、慢性咽炎、脂肪肝發(fā)病率各年齡組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不同性別各異常檢出率對(duì)比 除前列腺增生外，甲狀腺結(jié)節(jié)、OP、超重、維生素D缺乏男性檢出率均顯著低于女性(均P<0.05)；白內(nèi)障、空腹血糖偏高、心肌缺血、脂肪肝、高尿酸血癥男性檢出率顯著高于女性(均P<0.05)。血癥異常、高血壓、尿常規(guī)異常、慢性咽炎、幽門(mén)螺桿菌感染檢出率男女間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各年齡組及性別間疾病檢出率的比較(%)

3 討 論

對(duì)健康危險(xiǎn)因素的評(píng)估是實(shí)施健康管理的第一步〔9〕。本研究結(jié)果顯示發(fā)病率在前幾位的分別是代謝相關(guān)性疾病(血脂異常、OP、高血壓、超重、維生素D缺乏、空腹血糖偏高、脂肪肝、尿酸偏高)及退行性病變(甲狀腺結(jié)節(jié)、白內(nèi)障、前列腺增生)，其中代謝相關(guān)性疾病占一半以上。代謝相關(guān)性疾病在老年人群中的患病率逐年上升，是影響老年人群健康的“頭號(hào)殺手”〔10〕。代謝綜合征患者是發(fā)生心腦血管疾病的高危人群，與非代謝綜合征相比，其患心腦血管病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度均顯著增加〔11，12〕。目前還沒(méi)有公認(rèn)的治療代謝綜合征的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，推薦方案均是從預(yù)防和治療各危險(xiǎn)因素入手。代謝相關(guān)性疾病在發(fā)病早期，未出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)多無(wú)明顯癥狀，只能通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)，因此老年人群定期健康體檢對(duì)預(yù)防和控制心腦血管疾病意義重大。

本研究結(jié)果提示應(yīng)該把高血壓、超重、高脂血癥、高血糖等疾病的干預(yù)作為重點(diǎn)，加強(qiáng)老人的健康管理及健康教育，加大宣傳力度，增強(qiáng)老年居民對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，提倡合理膳食，讓老年人認(rèn)識(shí)到勞逸結(jié)合、保持良好心態(tài)、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等對(duì)降低常見(jiàn)疾病的發(fā)生率是有益的；尤其針對(duì)老年人的特點(diǎn)采取不同的行為干預(yù)，包括定時(shí)、定期體檢，加大對(duì)高血壓、高血脂和冠心病等疾病相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳，減少誘發(fā)因素，做到無(wú)病早預(yù)防，為老年人的健康長(zhǎng)壽創(chuàng)造更好的條件。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2007年版)〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2008；88(18)：1227-45.

2 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指〔J〕.中華心血管病雜志，2007；35(5)：390-419.

3 《中國(guó)高血壓防治指南》(基層版)編撰委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2010：36-46.

4 黃 宛.黃宛臨床心電圖學(xué)〔M〕.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：48-50.

5 中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì).中國(guó)人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)(第三稿 2014版)〔J〕.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014；20(9)：1007-10.

6 Parmar MS.Uric acid and cardiovascular risk〔J〕.N Engl J Med，2009；360(5)：539-40.

7 Holick MF.Resurrection of vitamin D deficicency and rickets〔J〕.Clin Invest，2006；116(8)：2062-72.

8 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2002；23(1)：5-10.

9 孫 勇，王淑霞，姚 華.基于健康管理的高危策略和全人群策略的探討〔J〕.中華健康管理學(xué)雜志，2013；8(7)：217-8.

10 Lu M，Wang J，Jiang B，etal.Increasing prevalence of metabolic syndrome in a Chinese elderly population〔J〕.PLoS One，2013；8：e66233-4.

11 拜承萍.合并代謝綜合征的老年急性腦梗死患者臨床特點(diǎn)〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(17)：3648-50.

12 何煦芳，程 旋.老年2型糖尿病合并代謝綜合征患者的臨床特點(diǎn)〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013；33(21)：5268-9.

〔2016-04-12修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

廣東省自然科學(xué)基金(No.2014A030313112)

陳慶瑜(1964-)，女，主任醫(yī)師，主要從事常見(jiàn)病防治與養(yǎng)生保健、健康管理保健咨詢研究。

陳曉彤(1977-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事健康體檢項(xiàng)目訂制、審核與報(bào)告解讀、健康管理研究。

R575

A

1005-9202(2017)13-3321-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.093