閆巧珍

(云南文山學(xué)院體育學(xué)院，云南 文山 663000)

不同時(shí)長(zhǎng)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響

閆巧珍

(云南文山學(xué)院體育學(xué)院，云南 文山 663000)

目的 探究不同時(shí)長(zhǎng)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年骨質(zhì)疏松(OP)患者骨密度(BMD)的影響。方法 選取120例老年OP患者為研究對(duì)象，按照運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)，觀察組患者每周進(jìn)行3～5次有氧運(yùn)動(dòng)，比較兩組患者BMD變化情況。結(jié)果 觀察組治療后患者髖部BMD、腰椎正位BMD，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療后骨鈣素(BGP)、尿吡啶酚(U-Pyd/Cr)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 每周進(jìn)行3～5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次0.5～1 h，能有效提升老年OP患者的BMD，同時(shí)促進(jìn)骨形成與骨吸收，對(duì)OP松性骨折的預(yù)防有明顯的作用。

不同時(shí)長(zhǎng)；有氧運(yùn)動(dòng)；骨質(zhì)疏松；骨密度

臨床上對(duì)于骨質(zhì)疏松(OP)的預(yù)防三大原則包括：補(bǔ)鈣、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)，其中運(yùn)動(dòng)是防治OP的最基本也是最有效的方法之一。通過(guò)運(yùn)動(dòng)能有效調(diào)節(jié)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)與血液循環(huán)調(diào)節(jié)，同時(shí)能有效增加患者機(jī)體的靈活性與協(xié)調(diào)性，降低損傷與摔倒的概率〔1，2〕。有效的運(yùn)動(dòng)還能將血液中的鈣離子有效地向破骨細(xì)胞中轉(zhuǎn)運(yùn)形成成骨細(xì)胞〔3〕；在此基礎(chǔ)上還能促進(jìn)患者腸道的吸收，提高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，特別是鈣離子的吸收。本文探討不同時(shí)長(zhǎng)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)防治老年OP發(fā)生的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的120例老年OP患者為研究對(duì)象，按照康復(fù)方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組60例；所有入選患者均滿(mǎn)足WHO診斷OP的臨床標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。對(duì)照組男24例，女36例；年齡63～78〔平均(68.4±3.7)〕歲；體重56～72〔平均(62.3±4.1)〕kg。觀察組男25例，女35例；年齡61～79〔平均(68.0±3.9)〕歲；體重55～74〔平均(62.0±4.5)〕kg。兩組患者性別、年齡、體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 有氧運(yùn)動(dòng)包括慢跑、快走、爬山、跳舞、太極拳、騎自行車(chē)等，兩組患者均根據(jù)自身情況、生活習(xí)慣、天氣情況等選擇適宜自己的有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組患者每周安排3次有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在0.5 h；觀察組患者每周安排3～5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在0.5～1 h；兩組患者均堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，并于3個(gè)月后觀察各指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后骨密度(BMD)變化情況，同時(shí)在治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的骨代謝指標(biāo)進(jìn)行記錄，包括骨鈣素(BGP)與尿吡啶酚(U-Pyd/Cr)〔3〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2及t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后BMD的變化 觀察組治療后患者髖部、腰椎正位BMD明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后骨代謝指標(biāo)的變化 觀察組治療后BGP、U-Pyd/Cr，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后BMD的變化

表2 兩組患者治療前后骨代謝指標(biāo)的變化±s,n=60)

3 討 論

OP是一種世界范圍的常見(jiàn)病，容易被忽視，直至由其出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，才發(fā)現(xiàn)BMD和骨質(zhì)量已經(jīng)發(fā)生變化〔4，5〕，由于發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，由OP而導(dǎo)致的骨折已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年人的身體健康和生活質(zhì)量。對(duì)于該疾病治療常采用保守治療，即手術(shù)固定聯(lián)合口服抗OP的藥物治療模式〔6〕?？筄P藥物的治療原理主要有三類(lèi)：第一是抑制破骨細(xì)胞的形成，使得破骨能力降低，減少骨量的丟失；第二是增強(qiáng)骨細(xì)胞的活力，促進(jìn)骨的形成；第三是促進(jìn)骨礦物質(zhì)的沉淀，最終達(dá)到提高BMD和骨質(zhì)量的目的〔7，8〕。因此，抗OP的藥物主要分為三類(lèi)：骨吸收抑制藥物、骨形成促進(jìn)藥物以及骨礦化促進(jìn)藥物。骨骼重建的周期通常需要3～4個(gè)月的時(shí)間，而改變骨量同時(shí)達(dá)到穩(wěn)定的新水平則需要7～9個(gè)月〔9〕，而超過(guò)該期限的運(yùn)動(dòng)量對(duì)于骨量的增加更為顯著。相關(guān)研究指出〔5〕，想要通過(guò)一定的運(yùn)動(dòng)時(shí)間對(duì)BMD造成影響，時(shí)間不能低于4 w，而通過(guò)5個(gè)月的上肢負(fù)重訓(xùn)練能有效提高橈骨遠(yuǎn)端的BMD含量。挪威一項(xiàng)研究指出〔10〕，每周運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不低于3 h，女性股骨與腰椎的BMD含量才能明顯增加。本文結(jié)果顯示，通過(guò)適宜時(shí)長(zhǎng)的有氧運(yùn)動(dòng)能有效提高患者的BMD，同時(shí)在一定的范圍內(nèi)，患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越長(zhǎng)、頻率越高骨應(yīng)力的刺激越大，能有效維持并提高BMD的含量。但每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，且頻率也不可過(guò)大，或產(chǎn)生負(fù)面效果。若想要改善BMD必須要讓患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間持續(xù)3個(gè)月以上，一旦停止運(yùn)動(dòng)后患者骨質(zhì)中的礦物質(zhì)能明顯降低，甚至?xí)陀谠瓉?lái)的水平，所以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)提高BMD的效果具有可逆性，但是運(yùn)動(dòng)必須持之以恒。

1 陳巧鴿，金 瑩，朱京京，等.路徑式健康教育在老年性骨質(zhì)疏松癥康復(fù)中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013；28(19)：1776-8.

2 覃 飛，張馨蕾，阮 洋，等.低強(qiáng)度激光和有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠圍絕經(jīng)期骨結(jié)構(gòu)和骨代謝的影響〔J〕.體育學(xué)刊，2013；(6)：126-31.

3 陳亞麗，宋連新.老年骨質(zhì)疏松患者的知識(shí)、自我管理和生活質(zhì)量現(xiàn)況〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(22)：4972-4.

4 吳運(yùn)明，郝小波，王喜臣，等.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年性骨質(zhì)疏松的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(14)：4113-5.

5 石 倩，楊雨佳，高 麗，等.骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識(shí)與自我效能的調(diào)查分析〔J〕.中華護(hù)理雜志，2013；48(4)：331-4.

6 Wormald PJ.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess〔J〕.Otolaryngol Head Neck Surg,2003；129(5)：497-507.

7 Choi BI，Lee HJ，Han JK，etal.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT〔J〕.AJR，2010；157(2)：219-24.

8 Khan MA，Combs CS，Brunt EM，etal.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma〔J〕.Ann Nucl Med，2009;14(2)：121-6.

9 Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，etal.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications〔J〕.Rev Endocr Metab Disord，2010；11(1)：61-74.

10 Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction〔J〕.J Am Soc Nephrol，2010；15(8)：1983-92.

〔2015-12-13修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢(mèng)園)

閆巧珍(1981-)，女，碩士，副教授，主要從事體育教育訓(xùn)練學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)研究。

R6

A

1005-9202(2017)13-3316-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.090