張曉梅

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

·其 他·

家庭跟進(jìn)健康教育對(duì)老年血液透析患者生存質(zhì)量的影響

張曉梅

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目的 探討家庭跟進(jìn)健康教育對(duì)老年血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法 通遼地區(qū)血液透析的老年患者隨機(jī)分為常規(guī)組(周一、周三、周五的患者)和家庭跟進(jìn)健康教育組(周二、周四、周六的患者)，每組30例。兩組分別采用常規(guī)健康教育和家庭跟進(jìn)健康教育方式進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)精神狀態(tài)、自我管理行為能力和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)老年血液透析患者的生活質(zhì)量，檢測(cè)手段是漢密爾頓抑郁及焦慮量表(HAMD、HAMA)、腎臟生活質(zhì)量量表(KDQOL-SFTM)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)〔血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)和胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)-1〕。結(jié)果 干預(yù)后兩組HAMD、HAMA均降低且家庭跟進(jìn)健康教育組低于常規(guī)組，兩組KDQOL-SFTM評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)均提高且家庭跟進(jìn)健康教育組高于常規(guī)組(均P<0.05)。結(jié)論 家庭跟進(jìn)健康教育通過(guò)改善老年血液透析患者的精神狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高患者自我管理能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

家庭跟進(jìn)健康教育；血液透析；生活質(zhì)量

目前老年人患急慢性腎功能衰竭的越來(lái)越多，血液透析是有效的治療方法，醫(yī)療水平的進(jìn)步及血液透析技術(shù)的完善提高，使得腎功能衰竭患者的生命得以延長(zhǎng)，如何提高老年患者生存質(zhì)量成為熱門(mén)課題〔1〕。本研究通過(guò)家庭跟進(jìn)健康教育干預(yù)從血液透析患者的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及自我管理能力方面觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 通遼地區(qū)進(jìn)行血液透析的急慢性尿毒癥患者60例，男93例，平均年齡(66.3±2.9)歲，女41例，平均年齡(62.5±3.7)歲。每周透析3次，每次4 h，透析6個(gè)月以上。將研究對(duì)象隨機(jī)分組為常規(guī)組(周一、周三、周五的患者)和家庭跟進(jìn)健康教育組(周二、周四、周六的患者)，每組30例；所有患者無(wú)其他臟器損害及精神性疾病，原發(fā)病為高血壓腎病23例、糖尿病腎病19例、慢性腎小球腎炎18例，兩組一般資料具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)干預(yù)方法

1.2.1 常規(guī)健康教育 通過(guò)有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及掌握溝通技巧的護(hù)士進(jìn)行口頭講解血液透析的基本知識(shí)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及并發(fā)癥，同時(shí)告知患者飲食及營(yíng)養(yǎng)要求〔2〕。

1.2.2 加強(qiáng)家庭健康教育 在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上向患者家屬普及透析相關(guān)知識(shí)，讓家屬了解家庭支持與溫暖對(duì)患者治療效果的重要性；對(duì)有收入人群、無(wú)收入人群、不同受教育程度人群開(kāi)展針對(duì)性的宣教，從而消除患者內(nèi)心的恐懼、焦慮及擔(dān)心；因人而異的制定飲食計(jì)劃，提供食物中各類(lèi)成分含量表，提高患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；透析中定期回訪解決患者精神營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的困難，分享有益的家庭護(hù)理經(jīng)驗(yàn)〔2〕。

1.3 評(píng)價(jià)檢測(cè)方法〔3,4〕通過(guò)漢密爾頓抑郁及焦慮量表(HAMD、HAMA)評(píng)價(jià)患者精神狀態(tài)、腎臟生活質(zhì)量量表(KDQOL-SFTM)評(píng)價(jià)自我管理行為和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)〔血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)和胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)-1〕評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，總體測(cè)評(píng)老年血液透析患者的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后KDQOL-SFTM比較 干預(yù)前兩組KDQOL-SFTM評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組評(píng)分提高且家庭跟進(jìn)健康教育組高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組Hb、ALB、TF和IGF-1水平比較 干預(yù)前兩組Hb、ALB、TF和IGF-1水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)均提高且家庭跟進(jìn)健康教育組高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 HAMD、HAMA評(píng)分比較 干預(yù)前兩組HAMD、HAMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組評(píng)分均降低且家庭跟進(jìn)健康教育組低于常規(guī)組(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組干預(yù)前后KDQOL-SFTM評(píng)分比較，分)

與干預(yù)前比較：1)P<0.05；與常規(guī)組比較：2)P<0.05；下表同

表2 兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)比較±s，n=30)

表3 兩組干預(yù)前后HAMD、HAMA評(píng)分比較，分)

3 討 論

近年來(lái)隨著血液透析技術(shù)的普及和發(fā)展，越來(lái)越多的急慢性腎衰竭患者接受血液透析，使得這類(lèi)終末期腎臟疾病患者的生存率明顯提高、生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)，但同時(shí)這些重新回歸社會(huì)的腎病患者，他們的生活質(zhì)量卻明顯降低，因此如何提高患者血液透析后的生存質(zhì)量成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作者關(guān)心的熱點(diǎn)〔5，6〕。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步與發(fā)展，血液透析如何達(dá)到更為有效的治療效果，這與醫(yī)患治療配合度、患者對(duì)血液透析的認(rèn)知度、患者自身的精神狀態(tài)、自我管理行為能力和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等密切相關(guān)，這也是臨床領(lǐng)域開(kāi)辟新型輔助干預(yù)治療研究的熱點(diǎn)〔7，8〕。本研究結(jié)果說(shuō)明家庭跟進(jìn)健康教育能通過(guò)改善老年血液透析患者的精神狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高患者自我管理能力，從而提高患者的透析患者的生存質(zhì)量及生存時(shí)間，達(dá)到更為有效的治療效果，為臨床廣為推廣干預(yù)輔助治療奠定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

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〔2017-03-29修回〕

(編輯 郭 菁/滕欣航)

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金(2011MS1174)

張曉梅(1982-)，女，碩士，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理教育研究。

R473.5

A

1005-9202(2017)13-3295-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.081