李宏杰

·藥物與臨床·

阿托伐他汀鈣配合依折麥布藥物治療冠心病的效果與安全性

李宏杰

目的 對阿托伐他汀鈣配合依折麥布藥物治療冠心病的效果與安全性進行探討分析。方法 80例冠心病患者, 按照治療方式的不同分為觀察組和對照組, 各40例。對照組患者給予阿托伐他汀鈣治療, 觀察組患者給予阿托伐他汀鈣配合依折麥布藥物治療。比較兩組患者的治療效果、血脂改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.50%, 高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組血脂各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組血脂各項指標均得到顯著改善, 且觀察組總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)改善程度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床治療冠心病可采用阿托伐他汀鈣配合依折麥布藥物治療, 其能有效提高治療效果, 改善患者血脂水平, 提高患者生活質(zhì)量, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 具有較高的臨床應(yīng)用價值, 值得在推廣使用。

阿托伐他汀鈣；依折麥布藥物；冠心??；效果；安全性

冠心病是臨床常見于中老年人群的一種心血管病癥, 其主要是由冠狀動脈器質(zhì)性病變或功能性改變導(dǎo)致心肌受到損害所引起的, 臨床主要表現(xiàn)為心律失常、心絞痛、心力衰竭等, 可發(fā)生猝死［1］。血脂水平在冠心病中有著十分重要的作用, 諸多研究已證實高血脂可增加心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險,因此臨床常以調(diào)節(jié)血脂作為治療冠心病的基本手段［2］。臨床降脂藥物有許多, 他汀類是主要的降脂藥物, 不過長期服用效果會受到影響, 因此臨床迫切需求更有效、安全的降脂藥物或治療方式。本研究對阿托伐他汀鈣配合依折麥布藥物治療冠心病的治療效果及安全性進行分析, 取得了不錯的成績,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用隨機抽選法從本院近年收治的冠心病患者中抽取80例作為研究對象, 并按照治療方式的不同分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男25例, 女15例；年齡63～78歲, 平均年齡(70.5±7.5)歲；對照組中男24例,女16例；年齡65～79歲, 平均年齡(72.0±7.0)歲。所有患者均符合診斷標準并確診為冠心病患者, 所有患者均對本研究知情并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用阿托伐他汀鈣治療。具體內(nèi)容為：給予患者溶纖、擴張血管、飲食控制等常規(guī)治療, 同時給予患者阿托伐他汀鈣(河南天方藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20070054；規(guī)格：20 mg), 1次/d, 20 mg/次, 根據(jù)患者治療的情況調(diào)整劑量, 最大每日不超過80 mg, 連續(xù)治療1個月后觀察療效。

觀察組采用阿托伐他汀鈣配合依折麥布藥物治療。具體內(nèi)容為：在對照組的治療基礎(chǔ)上同時給予患者依折麥布(新加坡 MSP SINGAPORE COMPANY LLC；注冊證號：H20110326；規(guī)格：10 mg), 1次/d, 10 mg/次, 治療1個月后觀察療效。

1. 3 觀察指標 對兩組患者血脂各項指標進行檢測記錄,血脂主要包括TC、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及LDL-C。同時對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進行觀察。比較兩組患者治療效果。

1. 4 療效判定標準 治療前后對患者臨床癥狀及心電圖觀察記錄, 通過臨床癥狀和體征改善情況來進行療效判定。顯效：患者心絞痛癥狀消失或基本不出現(xiàn), 心電圖檢查顯示正常；有效：患者心絞痛癥狀明顯改善, 發(fā)作次數(shù)降低50%～80%, 心電圖檢查顯示ST段下移程度減少0.5～1.0 mm；無效：未達以上標準視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為92.50%,高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組血脂改善情況比較 治療前兩組血脂各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組血脂各項指標均得到顯著改善, 且觀察組TC、LDL-C改善程度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血脂改善情況比較(±s, mmol/L)

表2 兩組血脂改善情況比較(±s, mmol/L)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05；t1表示兩組治療后數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果

組別例數(shù)時間TCTGLDL-CHDL-C觀察組40治療前5.89±1.173.84±0.464.18±0.971.19±0.32治療后 4.13±0.72ab1.82±0.31a 2.03±0.29ab1.36±0.27a對照組40治療前5.87±1.203.85±0.434.07±1.011.21±0.28治療后 4.96±1.05a1.84±0.34a2.81±0.69a1.35±0.31at14.12320.27496.59100.1538 P 0.00010.78410.00000.8781

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組中發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例(2.50%), 肌肉痛1例(2.50%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組中發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例(5.00%), 肌肉痛3例(7.50%), 食欲不振3例(7.50%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病在心內(nèi)科較為常見, 臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及心律失常等, 對患者生活造成不同程度影響, 其致死率高的特點嚴重威脅到患者生命, 因此有效的治療以改善患者生活質(zhì)量、提高患者生存率具有重要意義［3-5］。

血脂水平在冠心病中有著十分重要的作用, 諸多研究已證實高血脂可增加心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險, 因此臨床常以調(diào)節(jié)血脂作為治療冠心病的基本手段。阿托伐他汀鈣作為一種選擇性抑制劑, 其能夠?qū)Ω闻K內(nèi)還原酶和膽固醇的合成進行抑制, 使血漿中脂蛋白、膽固醇降低, 并通過將肝臟LDL受體增加以使LDL攝取和代謝增強, 可使LDL-C和TC降低,不過HDL-C和TG的效果不一［6-8］。依折麥布藥物能夠抑制小腸對膽汁和膳食中的膽固醇的吸收, 而諸多研究表明, 該藥同阿托伐他汀鈣聯(lián)合使用具有較高的互補作用, 能有效發(fā)揮其效果［9,10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組；同時觀察組患者治療后TC、LDL-C指標改善程度也明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 與諸多研究結(jié)果一致, 充分證實了其確切的調(diào)脂作用, 對提高患者生活質(zhì)量起到了重要作用。

綜上所述, 臨床治療冠心病患者可采用阿托伐他汀鈣配合依折麥布藥物治療, 其能有效降低血脂, 提高治療效果,改善患者臨床癥狀, 提高患者生活質(zhì)量, 具有較高的臨床應(yīng)用價值, 值得推廣使用。

［1］ 溫濤, 賈永平, 張巧玲, 等. 阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布對冠心病的治療效果評價. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(11): 1317-1318.

［2］ 李榮, 鄭義, 肖艷平, 等. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與臨床安全性評價. 心肺血管病雜志, 2016, 35(4):266-268.

［3］ 孟建超. 阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布對冠心病高脂血癥患者血脂的影響. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(10):91-92.

［4］ 袁明. 阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布對冠心病治療效果評價. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(19):92-93.

［5］ 李金玉, 王磊, 郝景玉, 等. 阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志, 2014, 15(31):58-59.

［6］ 朱自強. 探討阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布對冠心病的治療效果.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015(10):111-112.

［7］ 楊棟, 蘇慧. 依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療老年冠心病患者的降脂療效. 心臟雜志, 2013(5):566-568.

［8］ 閆寶霞, 李迎春, 賀靖. 阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布對冠心病治療效果評價. 醫(yī)藥, 2016(12):00279.

［9］ 靳曉慧. 阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布對冠心病治療效果評價. 中國衛(wèi)生標準管理, 2015(32):109-110.

［10］ 杭星, 萬偉. 關(guān)于阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布治療冠心病的臨床效果分析. 中國實用醫(yī)藥, 2015, (32):150-151.

Effect and safety by atorvastatin calcium combined with ezetimibe drug in the treatment of coronary heart disease

LI Hong-jie. Department One of Internal Medicine, Ningjin County People’s Hospital, Dezhou

253400, China

Objective To investigate and analyze effect and safety by atorvastatin calcium combined with ezetimibe drug in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 80 coronary heart disease patients were divided by different treatment measures into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group

atorvastatin calcium for treatment, and the observation group received atorvastatin calcium combined with ezetimibe drug for treatment. Comparison was made on curative effect, blood lipid improvement and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate in treatment as 92.50% than 75.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Before treatment, the difference of blood lipid indexes had no statistical significance between the two groups (P＞0.05). After treatment, both groups had obviously improved blood lipid indexes, and the observation group had much better improvement of total cholesterol (TC) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of atorvastatin calcium combined with ezetimibe drug in clinical treatment of coronary heart disease can effectively improve curative effect, blood lipid level and quality of life in patients, along with low incidence of adverse reactions. This method contains high value for clinical application, and it is worth clinical promotion and application.

Atorvastatin calcium; Ezetimibe drug; Coronary heart disease; Effect; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.049

2017-04-14］

253400 寧津縣人民醫(yī)院內(nèi)一科