陳瑞娟 梁瑩之 陳芊彤

成人呼吸道病毒及非典型病原體快速檢測的臨床觀察

陳瑞娟 梁瑩之 陳芊彤

目的 觀察成人呼吸道病毒及非典型病原體檢測的情況。方法 901例急性呼吸道感染患者作為觀察對象, 應(yīng)用間接免疫熒光法(IFA)同時(shí)檢測肺炎支原體(MP)、肺炎衣原體(Cp)、嗜肺軍團(tuán)菌(Lp)、Q熱立克次體(COX)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)、副流感病毒(PIVS)抗體情況, 并對不同季度、發(fā)病人群情況進(jìn)行分析。結(jié)果 901例呼吸道感染患者非典型病原體免疫球蛋白M(IgM)檢出結(jié)果為：9種常見的非典型病原體抗體IgM均有只有Mp、Cp陽性被檢出, 總陽性率為11.88%(107/901)；抗體陽性率分別為10.43%、1.44%。不同季度Mp感染發(fā)生率無明顯變化, 第四季度是Cp感染發(fā)生的危險(xiǎn)季度。兩種病原體感染在青年人中的發(fā)生率較高。結(jié)論 成人呼吸道病毒及非典型病原體快速檢測為本市及相鄰地區(qū)呼吸道感染的發(fā)病情況分析及疾病控制提供了數(shù)據(jù)支持。

呼吸道感染；病毒；非典型病原體；快速檢測

近年來隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步, 現(xiàn)代化的工廠、高樓拔地而起, 機(jī)動(dòng)車數(shù)量劇增, 帶來方便生活的同時(shí)也帶來了嚴(yán)重空氣污染問題。近兩年發(fā)生的全國大規(guī)模霧霾天氣, 嚴(yán)重影響著人們的呼吸健康問題。呼吸道感染是最常見的感染性疾病, 上呼吸道感染90%以上由流感病毒引發(fā)［1-3］。下呼吸道感染由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物引起。非典型病原體的感染, 主要是指Mp、Cp、Lp、COX等病原體引起［4］。直接鏡檢快速診斷法、血清學(xué)診斷法、分子生物學(xué)方法、病原體的分離培養(yǎng)等方法已經(jīng)被廣泛用于病原體感染的檢測［5-7］。本研究將應(yīng)用間接免疫熒光法對本院成人急性呼吸道感染患者M(jìn)p、Cp、Lp、COX、ADV、RSV、INFA、INFB、PIVS進(jìn)行定性檢測?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2016年1月1日～12月31日在本院呼吸科接受治療的901例急性呼吸道感染患者作為研究對象, 其中男513例, 女388例, 年齡18～67歲, 平均年齡(55.2±12.4)歲。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)［8］診斷標(biāo)準(zhǔn)符合急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺間質(zhì)肺病合并感染患者及發(fā)熱待查患者；無嚴(yán)重心、腎疾病及精神疾病患者；簽署知情同意書。排除未成年人、妊娠期、哺乳期患者。

1. 3 標(biāo)本采集 空腹靜脈采血, 采樣量為2～3 ml, 2 h內(nèi)送檢。

1. 4 檢測方法

1. 4. 1 檢驗(yàn)試劑盒 9項(xiàng)呼吸道感染病原 IgM抗體檢測試劑盒(西班牙Vircell公司)包括載玻片(10孔/片, 分別標(biāo)記9種抗原及質(zhì)控1孔)、PBS緩沖液、陰陽性對照、異硫氰酸熒光黃(FITC)結(jié)合物、封閉介質(zhì)、吸附劑。

1. 4. 2 檢驗(yàn)方法 采用間接免疫熒光法檢測病原體IgM抗體, 可同時(shí)檢測Mp、Cp、Lp、COX、ADV、RSV、INFA、INFB、PIVS 9種呼吸道病原體。嚴(yán)格按操作說明書進(jìn)行, 每次試驗(yàn)均設(shè)立陽性和陰性對照, 以保證測試結(jié)果準(zhǔn)確有效。熒光觀察應(yīng)用尼康熒光顯微鏡。

2 結(jié)果

2. 1 呼吸道感染患者9種病原體抗體檢測陽性率 901例呼吸道感染患者非典型病原體IgM檢出結(jié)果為：9種常見的非典型病原體抗體IgM均有只有Mp、Cp陽性被檢出, 總陽性率為11.88%(107/901)；抗體陽性率分別為10.43%、1.44%。見表1。

2. 2 不同季節(jié)檢測(Cp、Mp)IgM抗體結(jié)果 病例所選擇的時(shí)間是從2016年1月1日～12月31日, 經(jīng)歷一年四季的變化,其中不同季度Mp的發(fā)生率無明顯性變化。Cp在第一、二、三、四季度發(fā)生率分別為0、23.1%、30.8%、46.2%, 第四季度是Cp感染發(fā)生的危險(xiǎn)季度。見表2。

2. 3 不同年齡段檢測(Cp、Mp)IgM抗體結(jié)果 成人呼吸道感染患者在青、中、老三個(gè)年齡段中, Mp青年患者檢出率最高, 為63.8%(60/94), 高于中年患者的29.8%(28/94)、老年患者的6.4%(6/94)；Cp青年、中年患者檢出率相同, 為38.5%(5/13), 高于老年患者的23.1%(3/13)。兩種病原體感染在青年人中的發(fā)生率較高。見表3。

表1 呼吸道感染患者9種病原體抗體檢測陽性率 (n, %)

表2 不同季度患者(Cp、Mp)IgM抗體檢出結(jié)果［n(%), n］

表3 不同年齡段檢測抗體結(jié)果［n(%), n］

3 討論

感染區(qū)域差異性是呼吸道病毒感染和非典型病原體感染特征, 首先不同地區(qū)感染種類存在差異［9-11］。本院患者9種抗體檢測中, 只檢測到了Mp、Cp兩種抗體, 總陽性率為11.88%, 這可能與本地工業(yè)環(huán)境、氣候濕度、飲食習(xí)慣有關(guān)。其次呼吸道病原體的流行季節(jié)差異明顯, 本院地區(qū)在秋冬季節(jié)是呼吸道感染的高發(fā)期, 相關(guān)研究表明南方以秋季高發(fā),而北方以春季為主［12-15］。再者表現(xiàn)在年齡差異, 青年感染率明顯高于老年, 原因可能在于青年人生活方式的不同, 喜愛旅行、健身運(yùn)動(dòng)；出席較多的社交場合、娛樂場所、公共場合；工作壓力較大帶來的抽煙等不良習(xí)慣, 都會使呼吸道受到外界環(huán)境中存在的病毒和病原體的感染［16-20］。

總之, 成人呼吸道病毒及非典型病原體快速檢測為本市及相鄰地區(qū)呼吸道感染的發(fā)病情況分析及疾病控制提供了數(shù)據(jù)支持。

［1］ Marrie TJ, Costain N, La SB, et al. The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia. Medical Clinics of North America, 2001, 85(6):1349-1365.

［2］ 林峰, 吳德芬. 非典型呼吸道病原體的實(shí)驗(yàn)室檢測方法. 醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(6):3887-3888.

［3］ 張勁風(fēng). 臨床診斷試驗(yàn)研究及其評價(jià). 臨床軍醫(yī)雜志, 1995, 23(2):56-58.

［4］ 梁世廉, 黃曉, 黃獻(xiàn)歡,等. 梧州地區(qū)住院患者呼吸道病毒及非典型病原體的抗體檢測分析. 臨床肺科雜志, 2016, 21(12): 2277-2280.

［5］ 童春堂. 成人呼吸道病毒及非典型病原體快速檢測的臨床研究. 中華肺部疾病雜志電子版, 2013, 6(4):12-16.

［6］ 劉鳳霞. 快速檢測在成人呼吸道病毒及非典型病原體檢測中的應(yīng)用效果. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(22):113-115.

［7］ 單詠梅, 周宏, 楊凡,等. 呼吸道非典型病原體抗體實(shí)驗(yàn)室檢測及病原分析. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(17):2297-2299.

［8］ 周一平, 陸學(xué)東, 陳小可,等. 呼吸道病毒和非典型病原體與下呼吸道感染的相關(guān)性研究. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 17(11):2278-2280.

［9］ 張淑艷, 李婧, 劉杰,等. 3227例呼吸道感染患者的病毒及非典型病原體檢測分析. 中國熱帶醫(yī)學(xué), 2015, 15(5):601-604.

［10］ 陳杭薇, 尤蘭華. 成人呼吸道病毒、肺炎衣原體、支原體感染研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2003, 13(4):308-310.

［11］ 馬穎, 張峰波, 季萍,等. 新疆非典型呼吸道感染病原體檢測結(jié)果分析. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2016, 39(1):87-89.

［12］ 李月越, 王萍, 陳杭薇,等. 病毒及非典型病原體致社區(qū)獲得性肺炎住院患者的臨床分析. 臨床肺科雜志, 2017, 22(2):279-283.

［13］ 童春堂, 尤蘭華, 李雪輝,等. 2012年至2013年度北京郊區(qū)新兵呼吸道非典型病原體及病毒抗原檢測的對比分析. 中華肺部疾病雜志電子版, 2014, 7(2):4-7.

［14］ 童春堂, 車曉宇, 李雪輝,等. 呼吸道感染488例非典型病原體及病毒IgM抗體檢測分析. 解放軍醫(yī)藥雜志, 2014, 26(2):87-90.

［15］ 童春堂, 尤蘭華, 郭沛艷,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道病毒及非典型病原體的檢測分析. 中華肺部疾病雜志電子版, 2014, 7(2):8-11.

［16］ 周一平, 陸學(xué)東, 陳小可,等. 急性下呼吸道感染患者支氣管肺泡灌洗液非典型病原體與病毒檢測. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2007, 17(8):901-904.

［17］ 尤蘭華, 郭沛艷, 李雪輝,等. 兒童呼吸道非典型病原體的檢測及方法評價(jià). 西部醫(yī)學(xué), 2013, 25(1):46-47.

［18］ 熊景平. 呼吸道感染110例非典型病原體及病毒 IgM抗體檢測分析. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(11):745-746.

［19］ 吳澤剛, 李艷, 顧劍. 兒童急性呼吸道感染病毒和非典型病原體的檢測. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014(18):2432-2434.

［20］ 張妹, 崔彥超, 張鯤. 呼吸道感染3128例病原體IgM抗體篩查結(jié)果及分析. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2016, 23(8):838-840.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.048

2017-04-05］

528300 廣東同江醫(yī)院