解海珍

血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢驗在區(qū)分小兒細菌感染與小兒病毒感染中的價值分析

解海珍

目的 探究血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白(CRP)檢驗在小兒細菌感染、小兒病毒感染區(qū)分中的應(yīng)用價值。方法 40例小兒細菌感染患兒設(shè)為研究組, 同期40例小兒病毒感染患兒設(shè)為對照組。全部給予血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗, 比較兩組患兒檢驗結(jié)果。結(jié)果 研究組患兒CRP濃度、白細胞計數(shù)均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。聯(lián)合檢驗、單純血常規(guī)檢驗、單純CRP檢驗的陽性檢出率分別為95%(38/40)、62.5%(25/40)、67.5%(27/40), 聯(lián)合檢驗明顯高于其他兩種單純檢驗, 差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.624、9.928, P=0.000、0.001＜0.05)。結(jié)論 通過血常規(guī)與CRP聯(lián)合檢驗中兩種患兒在白細胞計數(shù)與CRP濃度上的差異, 可以準確區(qū)分其感染性質(zhì), 并且聯(lián)合檢驗具有較高的陽性檢出率, 其臨床應(yīng)用價值要高于血常規(guī)或CRP任何一項的單純檢驗。

血常規(guī)；C反應(yīng)蛋白；小兒細菌感染；小兒病毒感染；區(qū)分

感染疾病在小兒群體中較為常見, 病毒、細菌以及支原體均是其致病主體, 若要確?；純喊踩? 需要及時為其采取有效的診治措施。臨床雖然可以使用血常規(guī)檢驗、CRP檢驗等方法進行檢驗, 但是臨床發(fā)現(xiàn)單純的某一項檢驗并不能獲得較高的診斷準確率, 因此臨床嘗試將血常規(guī)及檢驗與CRP檢驗聯(lián)合起來, 共同用于感染性疾病的診斷與鑒別。本文選擇2014年11月～2016年11月期間收治的40例小兒細菌感染患兒與40例小兒病毒感染患兒, 探究血常規(guī)加CRP聯(lián)合檢驗在這兩種疾病中的區(qū)分價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2014年11月～2016年11月期間在鄭州兒童醫(yī)院治療小兒細菌感染的40例患兒, 設(shè)其為研究組；擇取同期在本院治療小兒病毒感染的40例患兒, 設(shè)其為對照組。①研究組：男19例, 女21例；年齡最小1歲, 最大9歲, 平均年齡(5.23±1.41)歲。②對照組：男21例, 女19例；年齡最小2歲, 最大8歲, 平均年齡(5.41±1.15)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①與《兒科疾病診療標準》中病毒性、細菌性感染的診斷標準相符；②均存在咳嗽、發(fā)熱、多痰等臨床癥狀；③患兒家屬知情同意, 自愿參與本研究并簽署同意協(xié)議；④獲得醫(yī)院倫理委員會批準［1］。排除標準：①手術(shù)治療后出現(xiàn)感染的患兒；②患有腎炎、病毒性心肌炎、先天性心臟病、肌無力、繼發(fā)性醫(yī)源性感染的患兒［2］。

1. 2 方法 兩組患兒于空腹狀態(tài)下取靜脈血液2 ml左右,作為血常規(guī)檢驗與CRP檢驗的血液標本。將采集到的血液導(dǎo)入到含有EDTA-K2抗凝劑的試管之中, 輕輕搖晃, 使血液與抗凝劑充分混合, 隨后使用血細胞分析儀及其配套試劑、按照相關(guān)規(guī)范對患兒血常規(guī)檢驗, 明確患兒的白細胞計數(shù)結(jié)果。另外, 使用免疫比濁法來進行檢驗, 取適量全血加入有定量稀釋液的試管之中, 按照相關(guān)說明書操作設(shè)備對CRP濃度進行檢驗。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患兒的CRP濃度與白細胞計數(shù)；②比較研究組患兒聯(lián)合檢驗、單純血常規(guī)檢驗、單純CRP檢驗的陽性檢出率, 其中陽性判定標準為：CRP>10 mg/L；WBC＞10×109/L。注：正常參考值為：CRP≤10 mg/L；WBC為(4～10)×109/L［3］。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒CRP濃度與白細胞計數(shù)比較 研究組患兒CRP濃度、白細胞計數(shù)均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒CRP濃度與白細胞計數(shù)比較( -x±s)

2. 2 三種檢驗方法陽性檢出率比較 研究組患兒聯(lián)合檢驗、單純血常規(guī)檢驗、單純CRP檢驗的陽性檢出率分別為95%(38/40)、62.5%(25/40)、67.5%(27/40), 單純血常規(guī)檢驗、單純CRP檢驗的陽性檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.220, P=0.639＞0.05)；聯(lián)合檢驗明顯高于單純檢驗, 差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.624、9.928, P=0.000、0.001＜0.05)。

3 討論

小兒感染性疾病在臨床上較為常見, 病毒性感染與細菌性感染是最為常見的兩個類型, 諸如小兒肺炎, 便是一種兼具病毒性感染與細菌性感染的呼吸系統(tǒng)疾病。這兩類疾病在臨床表現(xiàn)上幾乎沒有明顯的差異, 如均具有咳嗽、發(fā)熱、多痰等表現(xiàn), 臨床需要借助血常規(guī)及其他標志物的監(jiān)測來實現(xiàn)準確的區(qū)分。本研究對研究組患兒采用血常規(guī)檢驗、CRP檢驗、聯(lián)合檢驗的陽性檢出率比較, 從結(jié)果可知聯(lián)合檢驗陽性率高達95%, 可見聯(lián)合檢驗具有顯著臨床應(yīng)用價值。其中,血常規(guī)檢驗的觀察指標為白細胞計數(shù), 白細胞計數(shù)可以用于反映感染狀況, 具有方便快捷的優(yōu)勢, 但是這一指標容易受到年齡、用藥等因素的干擾, 因此特異性不是很高；CRP則是肝臟所釋放出的急性時相蛋白, 這項指標不易受到年齡等因素的影響, 病毒對細胞內(nèi)部造成損傷, 細菌對細胞外產(chǎn)生影響, 細胞膜分離時會導(dǎo)致膽堿磷酸分子暴露于外, CRP受到刺激而大量產(chǎn)生, 因此病毒性感染不會引發(fā)CRP濃度上升,而細菌性感染則會導(dǎo)致CRP濃度明顯升高［4,5］。本文結(jié)果中研究組患兒CRP濃度、白細胞計數(shù)均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 便是因為如上原因。鑒于上述論點,臨床可以通過血常規(guī)加CRP聯(lián)合檢驗來獲得準確的檢驗結(jié)果, 屆時只需比較患兒的白細胞計數(shù)與CRP濃度即可實現(xiàn)對病毒性感染與細菌性感染的準確鑒別。

綜上所述, 小兒感染可分為細菌感染性與病毒感染性,二者因發(fā)病機理不同而給機體帶來了不同的影響, 因細菌侵染可導(dǎo)致CRP升高、白細胞計數(shù)增加, 因此臨床可以通過血常規(guī)與CRP的聯(lián)合檢驗來實現(xiàn)對感染性質(zhì)的區(qū)分。并且, 由于聯(lián)合檢驗的陽性率要高于單一檢驗, 所以可以確定聯(lián)合檢驗有著非常鮮明的臨床診斷價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.044

2017-03-30］

450000 鄭州兒童醫(yī)院