孫濤

兒科支原體肺炎的C反應(yīng)蛋白測定臨床意義探究

孫濤

目的 探索C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測方法在兒科肺炎支原體病毒檢查診斷中的意義。方法 40例肺炎患兒, 按感染類別不同分為A組(22例)和B組(18例)；征集20例志愿者組成志愿者組。三組均接受CRP檢測和肺炎支原體抗體(MP-IgM)檢測, 并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 A組CRP陽性率為31.8%,無特殊案例患兒；B組CRP陽性率為88.9%；志愿者組CRP陽性率為5.0%。A、B組患兒CRP陽性率高于志愿者組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；A、B兩組患兒CRP陽性率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 細(xì)菌性肺炎患兒CRP濃度明顯增高, 支原體肺炎患兒比細(xì)菌性肺炎患兒CRP水平低, 若支原體肺炎患兒CRP增高則視為嚴(yán)重合并癥。

支原體肺炎；C反應(yīng)蛋白；臨床意義

人類支原體肺炎的主要病原體是肺炎支原體, 其病理性變化以間質(zhì)肺炎為主, 有時伴有并發(fā)癥［1］?；純盒夭縓-ray檢查, 肺部有淡薄片狀密度增高、陰影、肺部紋理增粗等［2］。若要做出明確診斷就要進(jìn)行病原體檢測, 目前在我國檢查支原體病變主要手段是血清檢驗(yàn)。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,自然環(huán)境卻逐步惡化, 肺部疾病發(fā)病率逐年遞增, 而且患兒年齡發(fā)展到各個年齡層。CRP的檢測針對支原體肺炎病原體的檢驗(yàn)不存在特異性［3］。CRP的檢測能夠有效鑒定肺部感染屬于病毒性還是細(xì)菌性, 但是, CRP的檢測在鑒定支原體病原體感染上卻有爭議［4］。針對于此, 本文作者將CRP的檢測在本院兒科近兩年的應(yīng)用資料加以整理并總結(jié)出此檢測的臨床意義, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年1月～2017年1月進(jìn)入本院兒科治療的40例肺炎患兒做為研究對象, 以中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《肺炎診斷》(2013版)中肺炎患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù), 并最終確診［5］。將40例肺炎患兒按感染類別不同分為A組(22例)和B組(18例)。A組：支原體感染陽性組,凝集法檢定病原體, 男13例, 女9例, 年齡3個月～10歲, MPIgM≥1∶160, 判定為MP-IgM陽性。B組：細(xì)菌感染陽性組,男11例, 女7例, 年齡2個月～9歲, 中性粒細(xì)胞(%)＞65%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)(1～2)×107/ml, 痰血細(xì)菌培養(yǎng)基檢驗(yàn)結(jié)果陽性, MP-IgM檢驗(yàn)結(jié)果陰性。A、B兩組患兒排除CRP的檢驗(yàn)異常升高的病因。此外, 本院兒科向社會招募20例自愿參加本次課題研究的志愿者, 組成志愿者組, 男12例, 女8例,年齡2個月～9歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 A、B組與志愿者組患兒接受CRP檢測和MPIgM檢測, 三組患兒在入院24 h內(nèi)完成血液樣本采集, 采集標(biāo)準(zhǔn)2 ml/人, 搜集血液樣本于生化檢驗(yàn)管中, 送檢, 確保血液樣本在12 h內(nèi)完成離心處理, 抽取上層血清, 并做CRP檢測和MP-IgM檢測。其中CRP檢測采用免疫比濁法, 認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果＞8.2 μg/ml為陽性, MP-IgM檢測采用凝集法認(rèn)為結(jié)果＞1∶160為結(jié)果陽性［6-8］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組CRP陽性率為31.8%, 無特殊案例患兒；B組CRP陽性率為88.9%；志愿者組CRP陽性率為5.0%。A、B組患兒CRP陽性率高于志愿者組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；A、B兩組患兒CRP陽性率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 三組CRP陽性結(jié)果發(fā)生情況(n, %)

3 討論

目前, 抗菌藥物治療支原體肺炎是臨床的常用手段, 常用的藥物如新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、克拉霉素、紅霉素和阿奇霉素等［9］。此外, 為避免肺炎的發(fā)生應(yīng)該保持房間通風(fēng)、增加戶外鍛煉、保證飲水量、保證營養(yǎng), 由于肺部支原體感染有一定的傳染性, 還應(yīng)盡量避免到人員密集的地方去［10］。CRP是人體或動物體在急性應(yīng)激情況下產(chǎn)生的抗體, 如果機(jī)體受到刺激或機(jī)體組織受到損傷都會產(chǎn)生, 年齡、性別、血液生理狀況對結(jié)果不會有決定性影響, 患兒血常規(guī)炎癥檢驗(yàn)、應(yīng)激反應(yīng)低都可致使CRP檢驗(yàn)陽性, 其指標(biāo)攀升速度與感染嚴(yán)重程度成正比, 所以CRP炎性表達(dá)和標(biāo)記的效果與意義明顯好于急性期炎性反應(yīng)物質(zhì)［11-14］。本文研究的目的在于探索CRP檢測方法在兒科肺炎支原體病毒檢查診斷中的意義。

本次研究結(jié)果顯示, A組CRP陽性率為31.8%, 無特殊案例患兒；B組CRP陽性率為88.9%；志愿者組CRP陽性率為5.0%。A、B組患兒CRP陽性率高于志愿者組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；A、B兩組患兒CRP陽性率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述, 細(xì)菌性肺炎患兒CRP濃度明顯增高, 支原體肺炎患兒比細(xì)菌性肺炎患兒CRP水平低, 若支原體肺炎患兒CRP增高則視為嚴(yán)重合并癥。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.036

2017-04-21］

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